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宋代文人與醫(yī)藥

醫(yī)案日記 2023-06-16 03:35:53

前不久，宋代著名書法家米芾的墨寶《研山銘》回歸祖國

，轟動了書法界。在醫(yī)言醫(yī)
，我不禁想到宋代陳無擇《三因方》中關(guān)于米芾的一張方來。這張方子叫“應(yīng)夢人參散”：

米芾于崇寧癸未病痰嗽

，如膠有血
，更三醫(yī)不退
，一日謁太尉蔡元度，取人參散一帖
，一服
，痰嗽立止
，氣色頓快
。人參散方：白芷
、干姜
、青皮、桔梗
、白術(shù)、人參各三分
，炙甘草一兩半，炮姜一錢三分
。

以藥測證，其痰嗽當(dāng)屬脾肺虛寒

，癥見咳嗽咯痰，背冷
，食少便溏
，舌淡脈弱者
，所以用人參
、炙甘草
、白術(shù)補(bǔ)脾肺之氣，干姜合甘草
、白芷溫脾肺而散寒
，炮姜止血
，青皮行滯，桔梗祛痰
。此痰中有血，當(dāng)為咳嗽劇烈
，震傷血絡(luò)，而絕非陰虛內(nèi)熱迫血妄行所致
。立方之妙在全不用通套止咳止血藥，也就是前人訓(xùn)誡的勿見咳止咳
、見血止血之意
。治病求本，先前更三醫(yī)不效
，恐怕就是用的通套治咳藥加上涼血藥，這樣
，則虛者更虛（耗散肺氣），寒者更寒（寒涼傷中）矣
，所以無效。在用量上
，此方也很有特點，炙甘草用量獨重
，其次為炮姜
，余則數(shù)分而已
，擊中了虛寒證的要害，故取效迅捷
。吾儕臨床雖未必原方照搬
，但極富啟發(fā)性
。

《蘇沈良方》曾載歐陽修的一個故事：“公嘗得暴下

，國醫(yī)不能愈
。夫人云：市人有此藥，三文一帖
，甚效
。公曰：吾輩臟腑與市人不同
，不可服
。夫人使以國醫(yī)藥雜進(jìn)之
，一服而愈。公召賣者厚遺之
，求其方
，久之乃肯傳，但用車前子一味為末
，米飲下二錢匕，云此藥利水道而不動氣
，水道清則清濁分，谷臟自止矣
。

“濕多成五泄”

，用車前仁炒研為末
，米飲下
，正是暴下利常用的分消之法
，即前人所謂“利小便，實大便”
。王冰注《內(nèi)經(jīng)》亦有語云“治濕不利小便
，非其治也
。”可見其治是合理的
。文人雖非醫(yī)生
，但敘述治驗往往很生動
，故得以流傳后世
，此即一例
。

王安石愛讀醫(yī)書

，嘗謂“某自諸子百家之書
，至于《難經(jīng)》
、《素問》
、本草……無所不讀
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！彼愿窆掳粒煌琢?div id="m50uktp" class="box-center"> ，有人勸他服補(bǔ)藥，他說：“余平生不服紫團(tuán)參（上佳黨參）
，亦活到今日
?div id="m50uktp" class="box-center"> ！笨梢娝麑o病服藥是持否定態(tài)度的
。他有兩首方流傳后世
，一是《蘇沈良方》所載偏頭痛方：

裕陵傳王荊公偏頭痛方，云是禁中秘方

。用生蘿菔（白蘿卜）汁一蜆殼
，仰臥注鼻中
，左痛注右
，右痛注左
，或兩鼻皆注亦可，數(shù)十年患皆一注而愈
。荊公與仆言
，已愈數(shù)人
。生蘿卜汁滴鼻
，取其辛散之力
，“左痛注右
，右痛注左”的方法真了不起
，宋代人固不知神經(jīng)為何物，而經(jīng)驗之可貴于此可見矣
。

另一首處方即“妙香散”

，收載在明人王肯堂《證治準(zhǔn)繩》中
，葉天士《臨證指南》附方中也有這首方
，名之為“王荊公妙香散”：人參、龍骨
、益智仁、茯苓神
、遠(yuǎn)志、甘草
、朱砂
。此方為安神定志之方
，適用于勞心思慮過度而心悸失眠者，葉氏醫(yī)案中屢用之
。

蘇東坡在宋代文人中

，不僅文章
、詩詞
、書法冠絕當(dāng)代
，在醫(yī)藥上的成就也是首屈一指的
。介紹他的文章已經(jīng)很多了
，這里我只談三件事：

一、創(chuàng)立我國歷史上第一所公私集資合辦的醫(yī)院

。據(jù)文獻(xiàn)記載
，早在漢唐時代
，我國就有醫(yī)院之設(shè)了
，當(dāng)時稱作“病坊”
。東坡在元祐四年任杭州知府時，適“杭州大旱
，饑疫并作”
，他動用庫府銀兩
，并拿出自己的薪俸黃金50兩來
，創(chuàng)辦了“安樂坊”
，接納貧苦病人
。三年間住院治好的病人數(shù)以千計
，真是功德無量，也在醫(yī)學(xué)史上留下了不可磨滅的痕跡
。

二

、蘇東坡對氣功強(qiáng)身卻病也有深入的研究
，其《上張安道養(yǎng)生訣論》是公認(rèn)的名篇
。他還有好幾篇《養(yǎng)生論》談到氣功，但他不相信世間有長生不死之法
。他的養(yǎng)生觀也堪為經(jīng)典——“善養(yǎng)生者，不過慎飲食起居
，節(jié)聲色而已，養(yǎng)慎于未病之前
，而服藥于已病之后
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！?/p>

三、關(guān)于圣散子

。這張?zhí)幏绞翘K東坡在黃州得之于家鄉(xiāng)人巢谷的
，巢氏是在東坡落難時從眉山到他的住所
，任他的家庭教師的
。能作東坡的“西席”無疑是飽學(xué)之士
。圣散子是巢氏的秘方
，他傳給東坡
，“凡傷寒不問證候如何，一以是治之，無不愈
。”東坡奇之
，為之作序
，又傳授給他的朋友名醫(yī)龐安常
。適黃州連歲大疫
，（用此方）“所全活者
，至不可數(shù)”
。然而后來永嘉瘟疫
，用之
，則“被害者不可勝數(shù)”
。葉夢得《避暑錄話》說：“天下以子瞻（東坡字）文章而信其言”，陳無擇《三因方》也說：“宣和間此藥盛行于京師
，太學(xué)生信之尤篤
，殺人無數(shù)
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！敝嗅t(yī)的特點在辨證論治
，圣散子方多辛溫燥烈之藥
，用于寒疫固效
，用于溫疫
，則為禍不可勝言矣
。東坡也因此大受后人抨擊（對此方我另有專文）。其實我看龐安常也要負(fù)一定責(zé)任
，因為東坡雖然知醫(yī)
，但不是職業(yè)醫(yī)生
，《傷寒總病論》的作者
，是大名醫(yī)，卻不加分析地把這張方子收入自己的書中
，為之推廣。安常既誤人
，又誤東坡
，實不能辭其咎
。

與蘇軾齊名的黃庭堅不但有病自己合藥吃（如其日記說：崇寧乙酉

，正月三十日作平氣丸
。二月二十日
，累日苦心悸
，合定志小丸成）
，而且與人通函論病
，如與王子均書云：“承示尊體多不快
，亦是血氣未定
，時失調(diào)護(hù)耳
。某二十四
、五歲時正如此
，因服菟絲子丸
，遂健啖耐勞
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！粲X氣壅
，則少少服麻仁丸
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！迸c曹使君書云：“賢郎癰腫
，亦是天氣亢沴
，故有熱者先得之
，若臟腑祕滯，可用犀角丸服之
，得大便流利，則癰自衰殺
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！保ň阋姟独m(xù)醫(yī)說》）
。論證處方都極合理
，非精于醫(yī)藥者不可為之
。

陸游就不僅僅是以醫(yī)藥為業(yè)余愛好了?div id="jfovm50" class="index-wrap">！端问贰酚涊d他有一本醫(yī)書名《續(xù)集驗方》

。南宋淳熙二年
，他在成都作一個小官
，其時疫病流行
，他目睹患者貧病交加之慘
，便在街頭煮大鍋藥給患者服用
，救了很多人
。并有詩云：“我游四方不得意
，佯狂施藥成都市
，大瓢滿貯隨所求
，聊為饑民起憔悴?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！蓖砟昃由疥?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，他還親自種藥
，配制丸散膏丹
，走鄉(xiāng)串戶
，為鄉(xiāng)親治病
。有詩云：“村西行藥到村東……杖藜到處即春風(fēng)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！焙芏嗳藶楦兄x他的活命之恩，生下的兒子都起名叫“陸”：“驢肩每帶藥囊行
，村巷歡呼夾道迎
，共說向來曾活我
，生兒多以陸為名
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！本雇耆且粋€受群眾歡迎的職業(yè)醫(yī)生了
。

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