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清代前中期醫(yī)學(xué)(1644-1840)

醫(yī)案日記 2023-06-16 05:33:16

明之后期

,政權(quán)愈來愈見腐朽。公元1644年3月18日,李自成率農(nóng)民起義軍攻陷北京
,明王朝宣告滅亡。時(shí)當(dāng)東北地區(qū)女真民族,在努爾哈赤、皇太極
、福臨祖孫三代努力下,重新崛起之際
。族名改稱滿族
,組成八旗子弟兵屢犯明朝地方政權(quán),經(jīng)濟(jì)和軍事實(shí)力大振
,覬覦關(guān)內(nèi)
。明朝總兵吳三桂在與李自成接戰(zhàn)同時(shí),引清兵入關(guān)
。李自成回師北京
,于4月29日即皇帝位,國號“大順”
,但于次日即退出了北京。于是清軍順利入京
,并正式建立了清王朝

滿族入主中原,由奴隸制度急劇過渡到封建制度

,大力加強(qiáng)封建集權(quán)統(tǒng)治制度
。內(nèi)閣之上,另設(shè)“議政王大臣會(huì)議”(后為“軍機(jī)處”)
,是最高決策機(jī)構(gòu)
,直接對皇帝負(fù)責(zé),全由滿族貴族組成
。地方行政分屬總督
、巡撫、布政使
、按察使及知府
、知縣等各級長官,滿漢兼任
,但唯知府以下方準(zhǔn)多用漢人
。從康熙到乾隆
,既建成了這樣一個(gè)滿漢合一的統(tǒng)治政權(quán)模式,又將中國的封建制度推到了頂點(diǎn)

“康乾盛世”

,社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。獎(jiǎng)勵(lì)墾荒
,輕舶薄賦
,懲治貪污,興修水利
,節(jié)約開支
,至康熙四十八年(1709),戶部庫存銀已由原先的1000余萬兩增至5000多萬兩
,出現(xiàn)了相當(dāng)安定和繁榮的局面
。雍正即位,進(jìn)一步發(fā)展為“攤丁入畝”政策
,等于取消了千百年來實(shí)行的“人頭稅”
。其結(jié)果,全國人口大大增加
,公元1661年統(tǒng)計(jì)人丁戶口為1900多萬
。公元1711年亦僅2462萬,而至公元1774年
,全國人口已猛增至22102萬

清統(tǒng)治者沉溺于奢侈生活,對外部世界資本主義的發(fā)展并無察知

,對民間資本主義的萌芽
,也無認(rèn)識。

明末清初社會(huì)動(dòng)亂時(shí)期

,出現(xiàn)過一批偉大的先進(jìn)思想家
,如方以智、王夫之
、顧炎武
、黃宗羲、唐甄
、顏元等
。他們的政治主張基本上是反清的,因此多被下獄
,或避地隱居
。哲學(xué)上,他們批判宋明理學(xué)
,闡發(fā)“經(jīng)世致用”和“氣”的物質(zhì)性原理
。為了鞏固統(tǒng)治
,康熙帝等大力推行宋明理學(xué),把孔子
,祭朱熹
,將其列入十哲,并親撰“圣諭”以為弘揚(yáng)
。雍正還規(guī)定《圣諭廣訓(xùn)》必須家喻戶曉
,能夠背誦。儒臣大受寵用
,《朱子全書》
、《性理精義》等四處發(fā)送。為了打擊一切有反清嫌疑的文人
,把中國的“文字獄”發(fā)展到了登峰造極的地步

此外,清朗中期以后的閉關(guān)鎖國政策越來越嚴(yán)厲

,也阻礙了西方文化的東漸和交流
。順治和康熙都曾優(yōu)渥禮遇明未來華之傳教士湯若望、南懷仁等
,康熙甚至請他們?nèi)雽m講學(xué)
,使他自己成為中國歷史上最通科學(xué)知識的皇帝。湯若望除授欽天監(jiān)實(shí)職外
,還得到正一品的榮衍
。但是,后來因傳教士內(nèi)部爭議
,羅馬教皇發(fā)出“禁約”
,并兩度派特使晉見康熙,要求改變利瑪竇的傳教法度
,禁止中國天主教徒參與祭孔
、祭祖
、行吊喪之禮及懸掛“敬天”之醫(yī)
,理所當(dāng)然遭到康熙斥逐,最后下諭“以后不必西洋人在中國行教
,禁止可也
,免得多事?div id="jfovm50" class="index-wrap">!保ü蕦m博物院編《康熙與羅馬使節(jié)關(guān)系文書》第14通)
。但實(shí)際上傳教士仍在中國各地活動(dòng)。雍正時(shí)
,廣東
、福建等省地方官屢有“歐亞人侵?jǐn)_我百姓
,蔑視我法律”的報(bào)告,情況已與康熙時(shí)有所不同
。后來又考慮到邊疆之患及思想體制之被淆亂
,乃有乾隆朝下令閉關(guān)鎖國。商人及知識分子一概不準(zhǔn)到海外貿(mào)易
、考察
,漢人出洋者為“自棄王化”,不論官民一律殺頭
,沒收貨物財(cái)產(chǎn)
,并且坐連保甲屬官。至此
,就從原來的因保護(hù)主權(quán)而閉關(guān)鎖國發(fā)展成對一切外來文化和經(jīng)濟(jì)交流均予析拒的自閉政策了
。這樣,中國歷史性地失去了一次與外部世界交換認(rèn)識
、爭取同步前進(jìn)的機(jī)會(huì)

在上述背景下,清代前中期的醫(yī)學(xué)發(fā)展

,呈現(xiàn)出一個(gè)比較錯(cuò)綜復(fù)雜的局面
,中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的理論和實(shí)踐經(jīng)過長期的歷史檢驗(yàn)和積淀,至此已臻于完善和成熟
,無論是總體的理論闡述
,抑或臨床各分科的實(shí)際診治方法,都已有了完備的體系
,而且療效在當(dāng)時(shí)的條件下是卓著的
,與世界各國醫(yī)藥狀況相比還略勝一籌。尤其是溫病學(xué)派形成
,在治療傳染性熱病方面
,降低死亡率、預(yù)防傳染
,起到了積極作用
。其中人痘接種以預(yù)防天花方法的大力推行,更是中國乃至世界醫(yī)學(xué)史上光輝燦爛的一頁
。次如解剖學(xué)的革新趨向
,也說明了中醫(yī)學(xué)在努力尋找新的突破口。

但是

,長期的閉關(guān)自守
,濃厚的尊經(jīng)風(fēng)氣使這一時(shí)期的醫(yī)學(xué)停滯于既有的“完美”,而不能真正全方位地有所突破。西醫(yī)傳入的勢頭在清初之后不久就低落下來
,新鮮的知識和觀念沒有機(jī)會(huì)進(jìn)入中醫(yī)社會(huì)
,這種沖擊要到清代晚期才真正到來。中醫(yī)界在尋找多途發(fā)展
,但時(shí)機(jī)還沒有成熟

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