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艾滋病中醫(yī)基本證型的相關(guān)文獻(xiàn)分析顯示,艾滋病基本證型主要有六種

醫(yī)案日記 2023-06-16 07:51:41

艾滋病中醫(yī)基本證型的相關(guān)文獻(xiàn)分析顯示,艾滋病基本證型主要有六種

近年來

,中醫(yī)藥在治療艾滋病
,改善其臨床癥狀和提高患者生存質(zhì)量及防治并發(fā)癥等方面取得了一定的療效,證明中醫(yī)藥治療艾滋病有一定的優(yōu)勢
。為了進(jìn)一步掌握艾滋病的證候特點(diǎn)及基本證型,尋找其規(guī)律性,提高中醫(yī)辨證論治的準(zhǔn)確性
、科學(xué)性,為臨床研究提供理論依據(jù)
,筆者對1986年以來的129篇相關(guān)性文獻(xiàn)進(jìn)行了回顧性分析
,現(xiàn)報告如下。

材料與方法

文獻(xiàn)來源選擇中國期刊網(wǎng)CNKI數(shù)字圖書館與人工檢索結(jié)合的方法,檢索1979年~2005年國內(nèi)中醫(yī)期刊

、中西醫(yī)結(jié)合期刊和相關(guān)的西醫(yī)期刊,共檢索出自1986年以來有關(guān)艾滋病的中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合研究的129篇文獻(xiàn)
。其中中醫(yī)證型研究13篇、中醫(yī)臨床辨證治療14篇
、專方治療24篇、單味藥治療3篇
;實(shí)驗(yàn)研究
、理論研究與文獻(xiàn)綜述75篇

文獻(xiàn)選擇標(biāo)準(zhǔn)(入選標(biāo)準(zhǔn)):艾滋病129篇相關(guān)文獻(xiàn)中

,認(rèn)真篩選具有中醫(yī)證型研究特點(diǎn)
、臨床辨證治療特點(diǎn)或?qū)7街委熖攸c(diǎn)的文獻(xiàn);對上述文獻(xiàn)
,選擇其數(shù)據(jù)資料確切
、可靠者進(jìn)行統(tǒng)計處理

排除標(biāo)準(zhǔn):一稿兩投中的一篇;同一研究單位資料來源相同

,經(jīng)分析后進(jìn)行整合
,刪除重復(fù)內(nèi)容
;資料來源不明,與臨床實(shí)際情況明顯不符的
。因此129篇相關(guān)文獻(xiàn)中,符合標(biāo)準(zhǔn)且使用頻率較多的只有26篇

文獻(xiàn)分析方法:重點(diǎn)分析每篇文章的主要證型或主要治法

,其兼證和輔助治法不作為重點(diǎn)分析

證型規(guī)范:目前尚無統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)

,臨床證型紛繁復(fù)雜。為了客觀分析艾滋病中醫(yī)證型
,在所查閱的129篇文獻(xiàn)中,將有關(guān)中醫(yī)證型研究特點(diǎn)
,且辨證方法較多的一類進(jìn)行分類
、歸納
,并參考《中醫(yī)臨床診療術(shù)語·證型部分》與《中醫(yī)診斷學(xué)》等相關(guān)的證型名稱及證型辨證部分,對其進(jìn)行規(guī)范處理

治法的證型轉(zhuǎn)換:將專方治療文獻(xiàn)中的治法轉(zhuǎn)換成與其相應(yīng)的證型

,如益氣養(yǎng)陰法轉(zhuǎn)換成氣陰兩虛證
,活血化瘀法轉(zhuǎn)換成血瘀證。

統(tǒng)計學(xué)處理:數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS-Frequencies(頻數(shù)分布表分析)方法進(jìn)行處理

結(jié)果

中醫(yī)證型研究文獻(xiàn)分析檢索到有關(guān)艾滋病中醫(yī)證型研究的文獻(xiàn)13篇

,其中1篇不符合文獻(xiàn)選擇標(biāo)準(zhǔn)被排除
,2篇因證候拆分過細(xì)
,不適用于臨床被排除
,實(shí)際納入本組分析的文章為10篇
。對這10篇文獻(xiàn)中的證型按出現(xiàn)頻次進(jìn)行統(tǒng)計描述可以看出,出現(xiàn)頻數(shù)在4次及4次以上的中醫(yī)證型為脾氣虛、脾肺氣虛
、脾腎兩虛
、氣血兩虛
、氣陰兩虛、肺腎兩虛
、濕熱內(nèi)蘊(yùn)
、熱盛痰蒙

辨證治療文獻(xiàn)的中醫(yī)證型分析檢索到有關(guān)艾滋病中醫(yī)辨證治療(包括中西醫(yī)結(jié)合治療)文獻(xiàn)14篇,沒有提出明確辨證治療證型的文獻(xiàn)4篇

,各證型的病例數(shù)未作統(tǒng)計的文獻(xiàn)3篇
,為合并癥的3篇,與臨床實(shí)際明顯不符合的1篇
,共排除不符合要求的文獻(xiàn)11篇,符合文獻(xiàn)選擇標(biāo)準(zhǔn)的文章3篇

在統(tǒng)計的3篇辨證治療文章中,共94例患者

,均為坦桑尼亞人
,其中男性35例,女性59例
;年齡最大65歲,最小6歲
,平均在34歲左右
;艾滋病分期中,14例為無癥狀期
,80例為艾滋病期

從分析中可以看出

,常見艾滋病中醫(yī)基本證型依次為肺脾氣虛、脾腎虧虛
、肺氣虛
、肺胃陰虛、脾氣虛
、脾胃虛弱
、濕熱內(nèi)蘊(yùn)

專方治療的文獻(xiàn)分析有關(guān)艾滋病專方治療的文獻(xiàn)共計24篇,排除功效不明的6篇

,針對合并癥治療的4篇,研究資料來源重復(fù)的兩篇取其中1篇
。實(shí)際符合要求的文獻(xiàn)13篇。對益愛康膠囊與祛毒增寧膠囊
,其文獻(xiàn)中雖未明確提到其功效
,但參考《五省艾滋病知識培訓(xùn)教材》中對其功效的明確描述,予以保留

13篇文獻(xiàn)中共704例艾滋病患者

,中國527人
,坦桑尼亞78人,贊比亞99人
;其中男性372人
,女性332人;年齡最小7歲
,最大65歲
,平均32.3歲;艾滋病分期中
,無癥狀期163人,艾滋病期277人
,264人分期未明

上述13篇文獻(xiàn),有3篇文獻(xiàn)103例患者主要采取益氣養(yǎng)陰法治療

,1篇文獻(xiàn)15例患者主要采取補(bǔ)脾益肺法治療
,4篇文獻(xiàn)353例患者主要采取益氣養(yǎng)血法治療,1篇文獻(xiàn)70例患者主要采取補(bǔ)氣健脾法治療
,2篇文獻(xiàn)69例患者主要采取健脾益腎法治療,1篇文獻(xiàn)48例患者主要采取清熱解毒法治療
。幾乎所有的文獻(xiàn)在治療上配合清熱解毒法,近一半文獻(xiàn)在治療上均配合活血化瘀法
。根據(jù)以方測證的原則
,可由上表得出艾滋病中醫(yī)常見證型,依次為氣血兩虛
、氣陰兩虛
、脾氣虛
、脾腎兩虛、熱毒熾盛
、脾肺氣虛

結(jié)論

艾滋病是近年來突起的新型傳染病

,其臨床研究文獻(xiàn)相對較少,缺乏統(tǒng)一的辨證分型及辨證標(biāo)準(zhǔn)
,對分析結(jié)果可能有一定的影響。目前僅從現(xiàn)有的文獻(xiàn)中,對艾滋病的中醫(yī)證型
、臨床辨證治療和專方治療三個方面
,進(jìn)行了對既往艾滋病相關(guān)文獻(xiàn)的分析
。根據(jù)理
、法
、方、藥的原則
,對由上述三個方面統(tǒng)計得出的結(jié)果
,以出現(xiàn)2次以上的證型作為艾滋病最常見的基本證型,統(tǒng)計結(jié)果表明:艾滋病的基本證型依次為脾氣虛
、脾腎兩虛
、脾肺氣虛
、氣血兩虛、氣陰兩虛
、濕熱內(nèi)蘊(yùn)六種

對以上有關(guān)證型資料的統(tǒng)計分析中,由于專方治療對適應(yīng)證型有一定的選擇性

,并且根據(jù)專方的治法來研究證型,是一種間接的方法
,與中醫(yī)證型研究和辨證治療的結(jié)論相比,它的可信度相對要低
;另外由于刪除很多不符合要求的文獻(xiàn),其中一些有價值的信息可能丟失
,所以此次對艾滋病中醫(yī)證候研究中證型的研究分析尚屬初始階段
,在今后的實(shí)踐中
,有必要展開大樣本的流行病學(xué)檢查
,摸索出適合艾滋病的辨證方法,并制定出統(tǒng)一的辨證標(biāo)準(zhǔn)

艾滋病到底是什么樣的一種病

艾滋病

,即獲得性免疫缺陷綜合征(又譯:后天性免疫缺陷癥候群),曾譯為“愛滋病”
、“愛死病”
。分為兩型:HIV-1型和HIV-2型
,是人體注射感染了“人類免疫缺陷病毒”(HIV - human immunodeficiency virus)(又稱艾滋病病毒)所導(dǎo)致的傳染病
。艾滋病病毒HIV是一種能攻擊人體內(nèi)臟系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T4淋巴組織作為攻擊目標(biāo)
,大量破壞T4淋巴組織
,產(chǎn)生高致命性的內(nèi)衰竭
。這種病毒在地域內(nèi)終生傳染
,破壞人的免疫平衡,使人體成為各種疾病的載體
。HIV本身并不會引發(fā)任何疾病
,而是當(dāng)免疫系統(tǒng)被HIV破壞后,人體由于抵抗能力過低
,喪失復(fù)制免疫細(xì)胞的機(jī)會,從而感染其他的疾病導(dǎo)致各種復(fù)合感染而死亡
。艾滋病病毒在人體內(nèi)的潛伏期平均為12年至13年
,在發(fā)展成艾滋病病人以前,病人外表看上去正常
,他們可以沒有任何癥狀地生活和工作很多年

艾滋病被稱為“史后世紀(jì)的瘟疫”
,也被稱為“超級癌癥”和“世紀(jì)殺手”。

艾滋病是一種什么疾病

1

、艾滋病的英文縮寫是AIDS
。艾滋病的全稱是獲得性免疫缺陷綜合癥,英文是acquired immunodeficiency syndrome
, 簡寫為AIDS

2
、艾滋病起源于非洲
,后由移民帶入美國。1981年6月5日
,美國疾病預(yù)防控制中心在《發(fā)病率與死亡率周刊》上登載了5例艾滋病病人的病例報告,這是世界上第一次有關(guān)艾滋病的正式記載
。1982年
,這種疾病被命名為艾滋病
。不久以后
,艾滋病迅速蔓延到各大洲
。1985年,一位到中國旅游的外籍人士患病入住北京協(xié)和醫(yī)院后很快死亡
,后被證實(shí)死于艾滋病
,這是我國第一次發(fā)現(xiàn)艾滋病病例

3、非專業(yè)人士比較容易混淆的一個概念是HIV
,導(dǎo)致艾滋病的病原體叫做人類免疫缺陷病毒
,即human immunodeficiency virus,英文的首字母縮寫就是HIV
。人體在感染HIV之后還沒有發(fā)病之前叫做HIV攜帶,過了潛伏期之后進(jìn)入艾滋病期出現(xiàn)艾滋病相關(guān)綜合征
,并發(fā)各種機(jī)會性感染和腫瘤,這個時期才稱之為艾滋病期
,患者到了發(fā)病期稱為艾滋病患者。
4
、艾滋病是一種危害性極大的傳染病
,由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的CD4T淋巴細(xì)胞作為主要攻擊目標(biāo)
,大量破壞該細(xì)胞
,使人體喪失免疫功能
。因此,人體易于感染各種疾病
,并可發(fā)生惡性腫瘤
,病死率較高。HIV在人體內(nèi)的潛伏期平均為8~9年
,患艾滋病以前,可以沒有任何癥狀地生活和工作多年

艾滋病是一種什么的疾病

艾滋病,1981年在美國首次發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)

。全名為"獲得性免疫缺陷綜合癥"(Acquired Immune Deficiency Syndrome )
,英文縮寫AIDS的音譯
,曾譯為"愛滋病"
、"愛死病"。分為兩型:HIV-1型和HIV-2型
,它們又有各自的亞型。不同地區(qū)流行的亞型不同
,同一亞型在不同地區(qū)也存在一定差異。是人體感染了“人類免疫缺陷病毒”(HIV - human immunodeficiency virus)
,又稱艾滋病病毒
,所導(dǎo)致的傳染病。
人類天生具有免疫功能
,當(dāng)細(xì)菌
、病毒等侵入人體時
,在免疫功能正常運(yùn)作下
,就算生病了也能治愈
。然而
,HIV所攻擊的正是人體免疫系統(tǒng)的中樞細(xì)胞—T4淋巴細(xì)胞,致使人體喪失抵抗能力艾滋病病毒HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒
。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T4淋巴細(xì)胞作為攻擊目標(biāo)
,大量吞噬、破壞T4淋巴細(xì)胞
。這種病毒終生傳染
,破壞人的免疫系統(tǒng)
,使人體喪失抵抗各種疾病的能力。HIV本身并不會引發(fā)任何疾病
,而是當(dāng)免疫系統(tǒng)被HIV破壞后
,人體由于失去抵抗能力而感染其他的疾病導(dǎo)致各種復(fù)合感染而死亡。艾滋病病毒在人體內(nèi)的潛伏期平均為12年至13年
,在發(fā)展成艾滋病病人以前,病人外表看上去正常
,他們可以沒有任何癥狀地生活和工作很多年。
艾滋病主要通過輸血
、不正當(dāng)?shù)男孕袨椤㈧o脈注射(比如吸毒)和母嬰遺傳四種途徑傳播
,被稱為"20世紀(jì)的瘟疫"。國際醫(yī)學(xué)界至今尚無防治艾滋病的有效藥物和療法
,因此也被稱為"超級癌癥"和"世紀(jì)殺手"

艾滋病病毒和艾滋病的區(qū)別
HIV (艾滋病病毒)代表人類免役缺陷病毒。一個人感染了 HIV 以后
,此病毒就開始攻擊人體免疫系統(tǒng)
,人體免疫系統(tǒng)的一個功能是擊退疾病
。經(jīng)過幾年, HIV 削弱了免役系統(tǒng)
,這個時候
,人體就會感染上機(jī)會性感染病,如
,肺炎,腦膜炎,肺結(jié)核等
。一旦有機(jī)會性感染發(fā)生
,這個人就被認(rèn)為是患了艾滋病。
AIDS (艾滋?div id="d48novz" class="flower left">
。┐慝@得性免役缺陷綜合征
。艾滋病本身不是一種病,而是一種無法抵抗其它疾病的狀態(tài)或綜合征狀
。人不會死于艾滋病
,而是會死于與艾滋病相關(guān)的疾病

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