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      對魚腥草注射液被叫停的思考
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-16 08:02:57
        
      

        
      
           
      對魚腥草注射液被叫停的思考
      與魚腥草注射液相關(guān)的七個中藥制劑已經(jīng)被叫停了。一時間各大媒體對此極為關(guān)注
      ，中藥制劑的安全性問題成了人們的熱門話題。人命關(guān)天
      ，人們的擔心是很正常的?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！吨袊嗅t(yī)藥報》不久前報道：“全國相關(guān)生產(chǎn)廠家已處于停產(chǎn)停業(yè)或半停產(chǎn)半停業(yè)狀態(tài)
      ，產(chǎn)品遭遇退貨，經(jīng)銷商
      、供應商紛紛上門追債。生產(chǎn)魚腥草注射液的一家大企業(yè)江西保利制藥
      ，擁有4條生產(chǎn)線
      ，年產(chǎn)值達4個億，占企業(yè)總產(chǎn)值的70%～80%
      ，現(xiàn)在工人已全部放假
      ，提取罐里的藥全被倒掉，僅流通和庫存這塊就損失了就有上千萬
      。”由此可見
      ，企業(yè)的憂慮是深重的
      。也有些別有用心的人
      ，則正好借這一事件反對中醫(yī)中藥，甚至要“株連九族”
      。那么，我們應當如何認識這一事件
      ，如何走出困區(qū)
      ，挽回影響，重新崛起呢
        ？筆者認為
        ，魚腥草注射液應當很好地學習青霉素。
      魚腥草是三白草科植物蕺菜的全草
        ，別名側(cè)耳根
        、豬鼻孔等
        ，是藥食兩用的植物之一
        ，入食多鮮用。入藥具有清熱解毒
        、排膿消癰
        、利尿通淋的作用，涼拌魚腥草也是民間的一道傳統(tǒng)佳肴
        。魚腥草注射液作為中藥制劑，是魚腥草蒸餾提取的滅菌水溶液
        ，具有清熱
        、解毒、利濕的作用
        ，臨床用于肺膿瘍
        ，痰熱咳嗽，白帶
      ，尿路感染，癰癤
      。正因為它的有效性
      ，以及多年以來的相對安全性，才開發(fā)出系列的相關(guān)產(chǎn)品
      。魚腥草注射液
      、復方蒲公英注射液
      、魚金注射液
      、炎毒清注射液
      、新魚腥草素鈉氯化鈉注射液、新魚腥草素鈉注射液
      、注射用新魚腥草素鈉相繼誕生
      ，這一次又一同成了共患難的“七盟友”。
      根據(jù)《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》
      ，藥品不良反應是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應。根據(jù)藥品不良反應與藥理作用的關(guān)系
      ，藥品不良反應一般分為A
      、B、C三型
      。
      A型不良反應：是由于藥品的藥理作用增強所致
      ，其特點是可以預測
      ，通常與劑量相關(guān)
      ，停藥或減量后癥狀減輕或消失，一般發(fā)生率高
      、死亡率低
      。副作用、毒性反應
      、繼發(fā)反應、后遺效應
      、首劑效應和撤藥反應等均屬A型不良反應
        。
      B型不良反應：是指與藥品本身藥理作用無關(guān)的異常反應，其特點是與使用劑量無關(guān)
      ，一般難以預測，發(fā)生率低
      ，死亡率高
      ，而且時間關(guān)系明確。過敏反應
      、特異質(zhì)反應屬于此類
      。
      C型不良反應：是指與藥品本身藥理作用無關(guān)的異常反應，一般在長期用藥后出現(xiàn)
      ，其潛伏期較長
      ，藥品和不良反應之間沒有明確的時間關(guān)系，其特點是背景發(fā)生率高
      ，用藥史復雜
      ，難以用試驗重復
      ，其發(fā)生機理不清，有待于進一步研究和探討
      。
      魚腥草的不良反應
      ，不是因為毒性作用，因為它藥食同源
      ，而且長期的臨床觀察
      、使用
      ，未見心肝腎損害等副作用的報告
      ，所以安全性相對較高。當然
      ，這次重新評價的時候
      ，還可以再研究。因此說
      ，魚腥草注射液的不良反應，主要屬于過敏反應
      ，也就是B型反應
      ，與青霉素一樣。而且
      ，從“網(wǎng)上中國”所例舉的兩個病例來看
      ，發(fā)生過敏反應之后，應用“經(jīng)靜脈推注地塞米松
      ，10分鐘后癥狀緩解”。也就是說
      ，它的過敏反應的危害程度
      、救治過程，并不比青霉素過敏的危害更嚴重
      。筆者由此也想到抗擊SARS期間
      ，曾經(jīng)大量使用魚腥草治療患者，為什么未見嚴重過敏報道
      ？或許，當時大量激素的使用
      ，壓制了過敏反應的出現(xiàn)
      ？
      同一個藥廠的同一個車間，其生產(chǎn)的不同批次的青霉素
      ，需要分別做皮試
      ，這說明盡管青霉素的化學結(jié)構(gòu)十分清楚
      ，也知道控制質(zhì)量的重要性，但每一批次的藥物卻有需要重新皮試的差別
      。我們在化學試劑商店購買的各種“單質(zhì)”化合物
      ，都標示著“分析純”的標簽，除了所含的主要成分之外
      ，都不可避免地含有許多“不相干的”化學物質(zhì)
      ，不是人們不想“純潔”，實在是“金無足赤”無法做到“僅此一種
      ，別無雜質(zhì)”
      。因此說，魚腥草注射液的不安全性
      ，不是因為成分多
      ，而是過敏反應。所以
      ，不能把“成分多”看成魚腥草注射液的缺點
      ，因為“指紋圖譜”的質(zhì)量控制，已經(jīng)把“成分多打包處理”
      ，可以看成是只含有一種成分進行控制
      。像青霉素無法剔除雜質(zhì)一樣
      ，魚腥草注射液無須進一步純化處理
      。
      那么，魚腥草注射液走出困區(qū)的途徑在哪里
      ？
      筆者認為
      ，一是要盡快找到試敏的方法、判定標準
      ；二是要盡快確定。發(fā)生不良反應的解救措施
      ；三是要有處理不可預見不良事件的基金
      。
      有此三項措施，可以開禁
      。不應當久拖不解，不了了之
      。更不應該把缺點“放大化”
      、“最大化”
      ，甚至“株連九族”
      ，逐漸禁止所有“成分多”中藥注射液的研究和生產(chǎn)
      ，封死了中藥制劑進靜脈的路子，甚至封死了中藥現(xiàn)代化的路子
      。
      魚腥草注射液停用那魚腥草合劑是不是也不能喝呀？
      魚腥草注射液停用的原因是魚腥草為中藥提取物,里面含有大量雜質(zhì),不易提純
      ，可能導致有過敏源，出現(xiàn)較嚴重的不良反應．因口服合劑不通過靜脈注射
      ，所以不會出現(xiàn)過敏反應．但是合劑一般都是醫(yī)院自己配制的
      ，沒有完善的檢測手段．雖然不會出現(xiàn)嚴重的過敏反應但是有可能引起別的不良反應．你的孩子才兩個月大，最好不要服用．
      注意：使用醫(yī)院制劑時要特別注意
      ！
      魚腥草致癌是真的嗎？

      謠言不可信?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。◆~腥草對肺癌或者肺轉(zhuǎn)移癌合并阻塞性肺炎都有不錯療效
        ！魚腥草
        ，別名很多，最出名的是折耳草
      。中國有些地方民間很多餐桌上會當做菜吃
      ，也就是說既可以當藥用
      ，又可以食用
      。前幾年，記得清楚
      ，有一種治療肺熱的注射液
      ，叫做魚腥草注射液
      ，常常被用在肺炎發(fā)熱身上
      ，后來因不少副作用
      ，被叫停
      ，主要副作用是過敏，過敏的原因應主要在于制劑提純上面
      。再后來因為龍膽瀉肝丸事件引發(fā)了人們對中藥的整體戒備和焦慮
      ，由于早期龍膽瀉肝丸中含有關(guān)木通，該中藥含有對腎有損害的馬兜鈴酸
      。近年來
      ，網(wǎng)上傳說：“魚腥草因含有馬兜鈴內(nèi)酰胺可能誘導腎病并引發(fā)致癌
      。”情況真的如此嗎
      ？
      

      
由于
      ，魚腥草作為肺癌合并肺炎的常用中藥！對此傳言
      ，我花了精力和功夫查閱了以下專業(yè)文獻
      ，關(guān)鍵詞“魚腥草”+“致癌”只有兩篇文獻
        ，均沒有提及魚腥草有致癌作用
        ，而從普通搜索引擎搜索確實有不少這樣的說法，但魚腥草被納入《實施無公害農(nóng)產(chǎn)品認證的產(chǎn)品目錄》
        ，并且《中國藥典》第一部將魚腥草歸入藥食兩用的名單
        。說明魚腥草并沒有那么罪大惡極！
        ！
      
綜上所述，大量不規(guī)范使用魚腥草可能會招致腎毒性
        ，但確定沒有魚腥草致癌的數(shù)據(jù)支持
        。謠言止于智者
        ！魚腥草屬于植物藥材
        ，具有清熱解毒、利尿消腫功效
        ，含有具有抗菌消炎作用的魚腥草素，這種物質(zhì)可有效抑制金黃色葡萄球菌
        、流感嗜血菌
        、肺炎鏈球菌等病菌生長，這些病菌是引發(fā)上呼吸道感染的主要病菌
        ，因此感冒發(fā)熱
        ，嗓子疼
        ，吃點魚腥草一定沒有錯
      。但由于該藥
      ，性偏涼，不適宜長期服用
      。
      

      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/72346.html.
      
          
      
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