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重新審視中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科群的近代模式

醫(yī)案日記 2023-06-16 09:39:16

目前的中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科群架構(gòu)是在近代科學(xué)思想與西方醫(yī)學(xué)教育模式下對中醫(yī)藥學(xué)進(jìn)行規(guī)范的結(jié)果

。近年來
,中醫(yī)藥界的學(xué)者紛紛對近代以降的中醫(yī)藥研究方法進(jìn)行反思,強(qiáng)調(diào)重新審視傳統(tǒng)研究方法的意義和作用
。回顧近一個世紀(jì)中醫(yī)藥的發(fā)展
,特別是20世紀(jì)50年代以來中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科群理論體系建立與規(guī)范的過程中文獻(xiàn)研究方法的作用,對于正確認(rèn)識中醫(yī)藥學(xué)理論體系
,十分必要

中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科群現(xiàn)有理論體系是以西醫(yī)學(xué)為參照系進(jìn)行整理的結(jié)果

傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論體系是對臨證經(jīng)驗的哲學(xué)文化概括,是在古代多學(xué)科相互滲透與促進(jìn)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的

,并形成了以《內(nèi)經(jīng)》
、《傷寒雜病論》等經(jīng)典為主體的理論框架。經(jīng)典醫(yī)籍是中醫(yī)發(fā)展史上學(xué)術(shù)規(guī)范的成功范例
,也一直是中醫(yī)藥理論體系傳承的基本教材。完整
、準(zhǔn)確地學(xué)習(xí)
、繼承和研究傳統(tǒng)規(guī)范
,是建立中醫(yī)理論現(xiàn)代規(guī)范的基礎(chǔ)和依據(jù)

19世紀(jì)中葉后,隨著西方近代科學(xué)思想的傳播

,機(jī)械唯物論的嚴(yán)密推理
,實驗科學(xué)的雄辯事實
,細(xì)胞
、器官、血液循環(huán)等生理病理的嶄新概念日益深入人心
,并在學(xué)術(shù)界占據(jù)了主導(dǎo)地位。隨著代表不同文化的兩種醫(yī)學(xué)體系在較大空間上的接觸
,價值比較問題亦隨之而來
,并逐漸形成了以近代科學(xué)(包括西醫(yī)學(xué))作為衡量和評判中醫(yī)學(xué)是否科學(xué)的價值觀念。如中醫(yī)臟腑學(xué)說與人體實質(zhì)臟器的功能活動之間存在著諸多“不符”:心藏神與腦主思維的事實相矛盾
,腎藏精與解剖學(xué)中腎的生理功能無關(guān),痰迷心竅缺乏病理解剖的支持……這種種尖銳的“矛盾”
,使人們懷疑甚至否定臟腑學(xué)說的科學(xué)性
,臟腑學(xué)說乃至整個中醫(yī)學(xué)都面臨著巨大的理論危機(jī)。

在這種學(xué)術(shù)氛圍下

,中醫(yī)界的一些開明人士在“中學(xué)為體,西學(xué)為用”的改良主義思潮和變法維新思想影響下
,以“吾人在古人之后
,當(dāng)竟古人未竟之業(yè)。若不能與古為新
,俾吾中華醫(yī)學(xué)大放光明于全球之上
,是吾之罪也”(張錫純)的歷史責(zé)任感,試圖通過“損益乎古今”
、“參酌乎中外”
,“不存疆域異同之見
,但求折衷歸于一是”(唐容川)
,即以“通其可通,而并存其互異”(朱沛文)的方式獲得社會認(rèn)同
,開始了以近代科學(xué)解釋中醫(yī),用近代研究手段研究中醫(yī)
,力求“中西匯通”以發(fā)展中醫(yī)的艱難探索

盡管近代中西匯通“匯而不通”,但其研究方法和思路產(chǎn)生的影響卻十分巨大

,并成為當(dāng)代中醫(yī)進(jìn)行學(xué)科構(gòu)建與理論規(guī)范的直接參照系,這可以稱之為中醫(yī)藥研究的“近代模式”
。也就是說
,近代中醫(yī)學(xué)界為了迎合、順應(yīng)西方教育模式要求具有統(tǒng)一的學(xué)制
、教材、教學(xué)計劃等最基本的條件
,在對整個中醫(yī)理論體系進(jìn)行必要的系統(tǒng)整理以適應(yīng)教學(xué)要求的過程中
,建立起了一個以西醫(yī)模式為參照的中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科體系?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!?956年成立中醫(yī)學(xué)院,制定教學(xué)計劃
、課程設(shè)置
,是參照了過去中醫(yī)院校的經(jīng)驗”,當(dāng)時“沒有制定正規(guī)的教學(xué)計劃
,也沒有課程教學(xué)大綱
,只擬訂了一個課程表
。其課程設(shè)置參考民國時期私立中醫(yī)學(xué)校的課程”
,即近代科學(xué)思想與教育模式下形成的中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科體系,被現(xiàn)代中醫(yī)高等教育完全繼承和沿襲下來

20世紀(jì)50~60年代在中醫(yī)學(xué)科群基本框架的構(gòu)建過程中

,中醫(yī)文獻(xiàn)研究作出了重要貢獻(xiàn)

目前

,在中醫(yī)藥院校中通行的中醫(yī)藥學(xué)科群的基本框架
,是在中醫(yī)藥高等教育剛剛起步的20世紀(jì)50年代末60年代初,由一批富于遠(yuǎn)見和創(chuàng)新精神的中醫(yī)藥學(xué)家在沒有先例的條件下
,通過大量的中醫(yī)文獻(xiàn)研究,結(jié)合當(dāng)時的臨床狀況
,分類
、提煉而建構(gòu)起來的。中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科的分化
,基本上是從原著課程派生出來的,因此
,難以超越原著所固有的架構(gòu)體系
。“為了適應(yīng)教學(xué)的需要
,當(dāng)時將中醫(yī)學(xué)的學(xué)科結(jié)構(gòu)分成了基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科,分別設(shè)置了基礎(chǔ)課程和臨床課程
。中醫(yī)基礎(chǔ)又分為《內(nèi)經(jīng)》
、《傷寒雜病論》等原著課和學(xué)科分化的《中國醫(yī)學(xué)史》、《中醫(yī)診斷學(xué)》
、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》的學(xué)科課程
,形成了中醫(yī)基礎(chǔ)奠基于《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)體系的封閉框架
;中醫(yī)臨床課程則與當(dāng)時中醫(yī)醫(yī)療分科相對應(yīng)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!币院蟆霸跉v次教學(xué)計劃中,各類課程設(shè)置基本上無多大變化
,惟在1962年以后教學(xué)計劃增加《金匱要略》課程
,1982年教學(xué)計劃增加了《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》課程”。

高等中醫(yī)教育教科書體系的形成是學(xué)科架構(gòu)的主要標(biāo)志

。特別是一版教材,扎扎實實地從文獻(xiàn)研究入手
,在前人的理論建樹和實踐基礎(chǔ)上梳理出已經(jīng)分化明顯的學(xué)科
,正如二版教材“前言”所說
,是“把祖國醫(yī)學(xué)系統(tǒng)地畫了一個前所未能畫出的輪廓,對提高教學(xué)質(zhì)量起到了積極的作用”
,使中醫(yī)專業(yè)各學(xué)科教材從無到有,不斷完善
,使中醫(yī)學(xué)理論向規(guī)范化邁進(jìn)了一大步
。可以說
,在短時間內(nèi),從浩瀚的文獻(xiàn)中由博返約
,提綱挈領(lǐng)地構(gòu)筑起現(xiàn)代中醫(yī)藥學(xué)的基本框架
,滿足了當(dāng)時高等中醫(yī)藥教育的需要,是20世紀(jì)50~60年代中醫(yī)文獻(xiàn)研究的最重要貢獻(xiàn)

但是,中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科群的基本框架建構(gòu)半個世紀(jì)以來

,作為反映其建設(shè)成就的教科書雖經(jīng)多次修訂
,迄今已有6版之多,盡管各種著作和教材的編寫者在語言的表達(dá)上極力避免雷同
,以體現(xiàn)“創(chuàng)新”,文字日見繁雜
,但核心內(nèi)容一本初版
,增添的只是些瑣碎而多余的闡釋。一些錯誤的觀點
,通過教科書這種被學(xué)術(shù)界視為權(quán)威論述的途徑,被一代代學(xué)子奉為圭臬
,視為不刊之論
,致使當(dāng)今學(xué)界除了挖空心思地對其加以“科學(xué)”論證和完善外,無人質(zhì)疑
,更談不上考證其是非了

總之

,學(xué)科與課程體系一直沒有新的突破
,在一定程度上反映了學(xué)科建設(shè)的滯后。造成這種局面的重要原因之一,是片面強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新
,忽視傳統(tǒng)研究方法,中醫(yī)文獻(xiàn)研究被邊緣化
,未能通過深入挖掘歷代文獻(xiàn)中的思想
、學(xué)說與理論,以對中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科群的理論框架與學(xué)科體系進(jìn)行充實
、完善和提高

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