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理清中醫(yī)理論基礎(chǔ)研究思路——李振吉談973中醫(yī)專項(xiàng)研究

醫(yī)案日記 2023-06-16 10:13:36

中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)是完全不同的兩個(gè)醫(yī)學(xué)體系

,在學(xué)術(shù)思想
、理論構(gòu)建
、思維模式
、臨床實(shí)踐
、用藥理論等方面都存在著明顯的差異
,這已是公認(rèn)的觀點(diǎn)。為此
,在日前召開的973計(jì)劃中醫(yī)理論基礎(chǔ)研究專項(xiàng)(以下簡稱專項(xiàng))申報(bào)指南說明會(huì)上,專項(xiàng)專家組副組長李振吉教授強(qiáng)調(diào)
,正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)理論基礎(chǔ)研究自身的特點(diǎn)和規(guī)律
,抓住一些關(guān)鍵的科學(xué)問題
,明確研究的目標(biāo)
、思路方法,對(duì)于推動(dòng)中醫(yī)理論研究至關(guān)重要

從四個(gè)方面認(rèn)識(shí)中醫(yī)學(xué)

李振吉談到,對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)

,需要關(guān)注四個(gè)方面特點(diǎn)
。一是思維方式
。中醫(yī)學(xué)在文化
、哲學(xué)等人文社會(huì)科學(xué)方面,以東方文化和哲學(xué)體系為基礎(chǔ)
,側(cè)重抽象思維
;而西醫(yī)學(xué)是以西方文化和思維方式為基礎(chǔ),側(cè)重于形象思維
。二是基礎(chǔ)理論。中醫(yī)學(xué)具有獨(dú)特的生理觀
、病理觀
、疾病防治觀
,注重從整體聯(lián)系及功能
、運(yùn)動(dòng)變化等角度把握生命的規(guī)律和疾病的演變。研究者要特別關(guān)注三個(gè)基礎(chǔ)理論相關(guān)問題:中醫(yī)用人文
、社會(huì)科學(xué)的理論、語言總結(jié)了醫(yī)學(xué)
、自然科學(xué)的規(guī)律
,其哲學(xué)外殼包有科學(xué)內(nèi)核
;中醫(yī)理論主要從實(shí)踐中來
,其規(guī)律是從臨床實(shí)踐總結(jié)經(jīng)驗(yàn),再用于臨床實(shí)踐
,然后在理論方面進(jìn)一步升華;中醫(yī)注重宏觀
。而西醫(yī)學(xué)是從實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐中
,用自然科學(xué)的理論
、語言總結(jié)了自然科學(xué)的規(guī)律
,所以重實(shí)驗(yàn)、重微觀
。三是臨床實(shí)踐。中醫(yī)學(xué)主要體現(xiàn)了個(gè)性化的辨證論治
、求衡性的防治原則
、人性化的治療方法
、多樣化的干預(yù)手段和天然化的用藥取向
。這些是以證候?yàn)榛A(chǔ)
,重平衡
、重調(diào)理的
。而西醫(yī)學(xué)是以疾病為基礎(chǔ),重對(duì)抗
。四是藥理作用。中醫(yī)學(xué)是以天然藥物為基礎(chǔ)
,通過方劑配伍
,形成多種化學(xué)成分
,通過多渠道
、多層次、多靶點(diǎn)對(duì)人體某些狀態(tài)即證候進(jìn)行調(diào)理
。而西醫(yī)學(xué)是以化學(xué)藥物為基礎(chǔ),以單體化學(xué)成分
、單靶點(diǎn)對(duì)人體疾病進(jìn)行治療

研究方法要傳統(tǒng)與現(xiàn)代并重

對(duì)于中醫(yī)理論基礎(chǔ)研究

,李振吉重申了“中醫(yī)臨床是中醫(yī)基礎(chǔ)理論產(chǎn)生的源泉
,臨床療效是評(píng)價(jià)中醫(yī)理論科學(xué)性的惟一標(biāo)準(zhǔn)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">!边@一中醫(yī)界公認(rèn)的觀點(diǎn)
。他認(rèn)為,中醫(yī)理論源于臨床
,因此其理論研究也必須面向臨床,即中醫(yī)理論以臨床為基礎(chǔ)
,與臨床相結(jié)合

他指出,必須將傳統(tǒng)的研究方法與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的研究方法并重

。由于社會(huì)科學(xué)的理論體系還沒有被賦予自然科學(xué)的解釋,因此傳統(tǒng)的研究方法非常重要
。傳統(tǒng)的研究方法
,符合中醫(yī)學(xué)自身發(fā)展的規(guī)律
,可以豐富和發(fā)展中醫(yī)理論體系
,但不能完整地與現(xiàn)代自然科學(xué)溝通;現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的研究方法
,可以對(duì)中醫(yī)學(xué)的科學(xué)內(nèi)涵作出解釋
,能與現(xiàn)代自然科學(xué)溝通,但理論創(chuàng)新尚需長期積累
。因此,兩者必須并重
。傳統(tǒng)的研究方法
,是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo),通過臨床實(shí)踐
,對(duì)人體與疾病有了認(rèn)識(shí),取得了經(jīng)驗(yàn)并將其再用于臨床實(shí)踐
,經(jīng)過反復(fù)的認(rèn)識(shí)
、實(shí)踐
,最終上升為理論?div id="m50uktp" class="box-center"> ,F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的研究方法,是用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段和方法
,對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的科學(xué)內(nèi)涵作出科學(xué)的說明。此外
,由于證候和中藥藥理的復(fù)雜性
,以目前的實(shí)驗(yàn)方法學(xué)進(jìn)行研究有諸多困難
,是影響對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論作出自然科學(xué)解釋的“瓶頸”
。因此,實(shí)驗(yàn)方法學(xué)創(chuàng)新是進(jìn)行課題研究的基礎(chǔ)

關(guān)于中醫(yī)理論基礎(chǔ)研究的基本要求,他強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)是對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)理論的科學(xué)內(nèi)涵

,作出現(xiàn)代科學(xué)的說明或者提出新的觀點(diǎn)
、新的學(xué)說
、新的理論來豐富和發(fā)展中醫(yī)理論體系
;中醫(yī)理論研究課題必須提出明確的目標(biāo),其表現(xiàn)形式是“假說”
。而“假說”是尚未被證實(shí)的觀點(diǎn)或?qū)W說
,要用簡明扼要的理性語言表達(dá)出來?div id="4qifd00" class="flower right">
!凹僬f”是課題的靈魂
、目標(biāo)和方向

專項(xiàng)課題申報(bào)四要點(diǎn)

李振吉對(duì)于專項(xiàng)課題的申報(bào)選擇點(diǎn)進(jìn)行了說明:一是基于臨床的經(jīng)穴特異性基礎(chǔ)研究

,應(yīng)圍繞如何證明經(jīng)穴特異性選點(diǎn),并與臨床結(jié)合
。二是對(duì)于中醫(yī)辨證論治療效評(píng)價(jià)方法的基礎(chǔ)理論研究,首先要有理論基礎(chǔ)
,要圍繞評(píng)價(jià)理論選點(diǎn)
,其科學(xué)性
、先進(jìn)性
、可行性要能得到國際學(xué)術(shù)界認(rèn)可
;根據(jù)理論再選擇評(píng)價(jià)要素、設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)方案
、進(jìn)行臨床驗(yàn)證
。三是對(duì)于中藥藥性理論與藥材道地性關(guān)鍵科學(xué)問題的基礎(chǔ)研究,重點(diǎn)是藥性理論
,應(yīng)圍繞四氣五味、升降沉浮
、歸經(jīng)和配伍等選點(diǎn)
;藥材道地性本質(zhì)是質(zhì)量概念
,要從理論視角選點(diǎn)
。四是基于中醫(yī)辨證論治的創(chuàng)新病因?qū)W說研究,主要為中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)病種及現(xiàn)代復(fù)雜難治性疾病防治開辟新途徑
,要圍繞對(duì)病因的新認(rèn)識(shí)選點(diǎn),以新的病因
,確定新的治則治法
,為研發(fā)新的方藥提供理論指導(dǎo)。

李振吉還強(qiáng)調(diào)了在課題申報(bào)工作中的注意事項(xiàng):要圍繞專項(xiàng)課題申報(bào)指南所確定的四個(gè)方向中核心理論問題選點(diǎn)

;所選的點(diǎn)要清晰
,面不要太大;科研設(shè)計(jì)的技術(shù)路線要嚴(yán)謹(jǐn)
、簡潔、可操作性強(qiáng)
;要多學(xué)科協(xié)作
,應(yīng)用先進(jìn)的、科學(xué)的實(shí)驗(yàn)方法

他表示:今年專項(xiàng)課題申報(bào)的要求比較高,有一定難度

,但正是因?yàn)殡y
,才設(shè)專項(xiàng),才組織攀登
。希望大家知難而上,選好點(diǎn)
,作好設(shè)計(jì)
,組織好團(tuán)隊(duì)
,多學(xué)科協(xié)作
。專項(xiàng)專家組將對(duì)好項(xiàng)目和團(tuán)隊(duì)重點(diǎn)滾動(dòng)支持,讓973專項(xiàng)為中醫(yī)理論的發(fā)展作出貢獻(xiàn)

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