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    睡眠障礙自己測
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-04-30 02:42:12
        
    

        
    
           
    睡眠障礙自己測
    睡眠障礙究竟如何來界定呢
    ？對于這個問題，我們只要用國際公認的測量方法進行一番自我測試與評估
    ，就會心中有數(shù)了
    。
    下面請根據(jù)自己的實際情況來選擇答案，將自己上個月每周經(jīng)歷至少三次的項目圈點出來即可
    。
    1.入睡時間：
    A.沒有問題 B.輕微延遲
    C.顯著延遲 D.嚴重延遲或沒有睡覺
    2.夜間睡眠中斷：
    A.沒有問題 B.輕微影響 C.顯著影響 D.嚴重影響或沒有睡覺
    3.比期望的時間早醒：
    A.沒有問題 B.輕微提早 C.顯著提早 D.嚴重提早或沒有睡覺
    4.總睡眠時間：
    A.足夠 B.輕微不足 C.顯著不足 D.嚴重不足或沒有睡覺
    5.總睡眠質(zhì)量（不論睡眠時間的長短）：
    A.滿意 B.輕微不滿 C.顯著不滿 D.嚴重不滿或沒有睡覺
    6.白天情緒：
    A.正常 B.輕微不好 C.顯著不好 D.嚴重不好
    7.白天身體功能：
    A.正常 B.輕微影響 C.顯著影響 D.嚴重影響
    8.白天思睡：
    A.沒有思睡 B.輕微思睡 C.顯著思睡 D.嚴重思睡
    評估標準：
    選A者記0分；選B者記1分
    ；選C者記2分
    ；選D者記3分。如果總分小于4
    ，無睡眠障礙；如果總分在4～6之間
    ，可能存在失眠
    ；如果總分大于6，肯定存在失眠。（張園園）
    抑郁癥測試中的睡眠障礙是什么情況的呀
    ？得是多嚴重的失眠
    ？懷疑自己抑郁癥…苦惱
    首先你應該放心你不是抑郁癥，你沒有得抑郁性失眠
    。
    然后分析你的失眠
    ，其實人人都有，不信你睡前想些難以解決的事情看
    ，保證你輾轉(zhuǎn)難眠，而且往往越想越清醒
    ，最后睡意全無
    ；此時再強迫自己去睡，心里越發(fā)焦慮
    、痛苦
    。
    你這個時期的失眠
    ，屬于精神疲勞性的，因為整天課堂學習
    ，戶外肢體活動嚴重不足所致。
    另外也要思想上想通
    ，學習按部就班
    ，著急也沒用，該抓緊的時間別浪費
    ，該休息的時間也別浪費
    ，成績不可能人人第一，盡到自己的最大努力即可
    。想通后就能實現(xiàn)內(nèi)心無牽無掛
    ，上床后也就能快速入眠了。
    還有睡眠環(huán)境也很重要
    ，集體宿舍難免嘈雜，出現(xiàn)睡眠被打擾時
    ，別發(fā)怒
    ，別上火，一會兒就又能進入夢鄉(xiāng)了。其實舍友們之間睡前開開玩笑
    ，逗逗樂子，反而能放松心情
    。
    我是不是有睡眠障礙？
    鑒別診斷
    （一）失眠
    表現(xiàn)為入眠困難或早醒
    ，常伴有睡眠不深與多夢。失眠是常見的睡眠障礙
    。
    （二）睡眠過多
    英文稱drowsiness　指睡眠時間過長
    ，較正常睡眠時間增多數(shù)小時或長達數(shù)天。睡眠開始時無REM期
    ，整個睡眠中NREM和REM睡眠期與正常睡眠相似
    。
    睡眠過多可發(fā)生于很多腦部疾病，如腦血管疾病
    、腦外傷、腦炎
    、第三腦室底部和蝶鞍附近的腦瘤等
    ，也可見于尿中毒、糖尿病
    、鎮(zhèn)靜劑過多等。
    （三）夜驚
    英文稱nightterror　指睡眠中突然驚醒
    ，兩眼直視
    ，表情緊張恐懼，呼吸急促
    ，心率增快，伴有大聲喊叫
    、騷動不安
    ，發(fā)作歷時1～2分，發(fā)作后又復入睡
    ，晨醒后對發(fā)作不能回憶。
    研究發(fā)現(xiàn)夜驚常在睡眠開始后15～30分鐘內(nèi)出現(xiàn)
    ，屬于NREM期
    ，腦電圖上顯示覺醒的α節(jié)律
    ，是一種“覺醒障礙”
    。
    （四）夜游
    英文稱sleep-walking?指夜游又稱夢行癥
    、睡行癥。發(fā)作時患者從睡眠中突然起床
    ，在未清醒的情況下，在床上爬動或下地走動
    ，面無表情
    ，動作笨拙，走路不穩(wěn)
    ，喃喃自語
    ，偶可見較復雜的動作如穿衣
    ，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘
    ，又復上床睡覺，晨醒后對發(fā)作過程完全遺忘
    。
    研究表明
    ，夢行癥多見于兒童，男性多見
    ，兒童隨年齡的增長癥狀逐漸消失
    ，提示該癥系中樞神經(jīng)延緩成熟所致
    。夢行癥發(fā)生于NREM期，腦電圖顯示陣發(fā)性高幅慢波
    ，有人認為夢行癥可能是癲癇的一種表現(xiàn)形式
    。若在NREM期將本癥患者扶起站立可誘發(fā)夢行癥
    ，而正常兒童不能誘發(fā)
    ，否定了過去所認為夢行癥是惡夢所致的看法。
    （五）遺尿
    英文稱functionaleuresis　指5歲以上的兒童仍不能控制排尿
      ，在日間或夜間反復出現(xiàn)不自主的排尿
      。
    遺尿可分為原發(fā)性遺尿和繼發(fā)性遺尿
      ，前者指從嬰兒期以來未建立排尿控制
      ，家族中常有遺尿者；后者指一度能自行控制排尿
      ，形成正常排尿習慣后
      ，又出現(xiàn)遺尿
      。
    引起遺尿的因素很多:①遺傳因素:遺尿患者常在同一家族中發(fā)病，其發(fā)生率20～50
      ；②睡眠機制障礙:異常的熟睡抑制了間腦排尿中樞的功能
      ；③泌尿系統(tǒng)解剖或功能障礙:泌尿通路狹窄梗阻、膀胱發(fā)育變異
      、尿道感染
      、膀胱容量及內(nèi)壓改變等均可引起遺尿；④控制排尿的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)育遲緩
      。
    （六）夢魘
    英文稱nightmare　睡眠時出現(xiàn)惡夢
      ，夢中見到可怕的景象或遇到可怕的事情。如被猛獸追趕
    ，突然跌落懸崖等
    ，因而呼叫呻吟，突然驚醒
    ，醒后仍有短暫的意識模糊
    ，情緒緊張、心悸
    、面色蒼白或出冷汗等。對夢境中的內(nèi)容能回憶片斷
    ，發(fā)作后依然入睡
    。常由天白天受到驚嚇，過度興奮或胸前受壓
    、呼吸道不暢，晚餐過飽引起胃部膨脹感等所致
    ，夢魘發(fā)生于REM期睡眠
    ，長期服用抑制REM期睡眠的鎮(zhèn)靜安眠劑突然停藥后亦可出現(xiàn)。夢魘多為暫時性的
    ，一般不致帶來嚴重后果
    ，但若夢魘為持續(xù)性的則常為精神疾病的癥狀
    ，應予重視
    。
    （七）發(fā)作性嗜睡病
    英文稱narcolepsy　指不可抗拒的突然發(fā)生的睡眠，并伴有猝倒癥
    、睡眠癱瘓和入睡幻覺。睡眠發(fā)作時不能克制
    ，在任何場合如吃飯
      、談話
      、工作、行走時均可突然發(fā)生
      。單調(diào)的工作，安靜的環(huán)境以及餐后更易發(fā)作
      。睡眠與正常睡眠相似
      ，腦電圖亦呈正常的睡眠波形。一般睡眠程度不深
      ，易喚醒，但醒后又入睡
      。一天可發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次不等
      ，持續(xù)時間一般為十余分鐘。
    猝倒癥是本癥最常見的伴發(fā)癥
      ，約占50～70，發(fā)作時意識清晰
      ，軀干及肌體肌張力突然低下而猝倒
      ，一般持續(xù)1～2分鐘。
    睡眠癱瘓見于20～30的發(fā)作性睡病的患者
      ，表現(xiàn)為意識清楚而不能動彈
      ，全身弛緩性癱瘓
    。病人發(fā)作時被他人觸動身體即可中止發(fā)作
    ，有些病人須用力搖動后恢復。
    入睡幻覺約占該病的25
    ，以視聽幻覺為多見，內(nèi)容大多為日常經(jīng)歷
    ，病人對周圍有所知覺，但又似在夢境
    。
    （八）Kleine-Levin綜合征
    Kieine-Levinsyndrone是一種發(fā)作性睡眠過度
    ，在10～20歲起病男性多見，一個可發(fā)作3～4次
    ，每次持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，發(fā)作時僅在進食與大小便時才醒來
    ，進食量可較多至三倍以上
    ，伴有激惹
    、躁動不安等
    ，腦電圖偶見ζ波
    ，發(fā)作間歇期正常，病因未明
    ，常在成年后自選痊愈
    。
    （九）Pickwickian綜合征
    表現(xiàn)為睡眠過度、肥胖
    、睡眠時可出現(xiàn)發(fā)作性呼吸暫停
    ，肌肉松弛，皮膚青紫
    。呼吸暫停一般為10～20秒鐘
    ，可長達2分鐘。發(fā)作多在NREM睡眠期
    ，腦電圖慢波增多
    。對病持續(xù)監(jiān)護測定，發(fā)現(xiàn)同時有嚴重的心律失常及高血壓
      。本病病因未明
      ，可能有家族遺傳傾向。
    (十)酒精中毒相關性睡眠障礙
    酒精中毒相關性睡眠障礙是指由于酒精中毒而引起的睡眠減少與睡眠增多
    。酒精中毒的病因十分復雜
    ，主要與個體素質(zhì)因素有關
    ，包括遺傳
    、生化、酶學
    、神經(jīng)內(nèi)分泌與受體等方面
    。此外
    ，還存在心理與病理心理因素
    。
    慢性飲酒者戒酒時出現(xiàn)的第一反應是深睡眠紊亂，包括晚上睡眠時間的明顯減少
    ，睡眠時出現(xiàn)很多噩夢和其他焦慮的夢
    。戒酒兩星期（短時間的戒斷期）后
    ，睡眠的連續(xù)性得到改善
    ，焦慮的夢減少。
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/7265.html.
    
          
    
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