堿灼傷急救

醫(yī)案日記 2023-06-16 13:29:04

堿灼傷急救

較多見的是氨水

、氫氧化鈉

、氫氧化鉀

、石灰灼傷。最常見的是氨灼傷

，由于其極易揮發(fā)，常同時并有上呼吸道灼傷

，重者并有肺水腫。眼睛濺到少量稀釋氨液就易發(fā)生糜爛

，且痊愈緩慢

。

急救措施：

1.皮膚堿灼傷脫去污染衣物

，用大量流動清水沖洗污染的皮膚20分鐘或更久

。對氫氧化鉀灼傷，要沖洗到創(chuàng)面無肥皂樣滑膩感

；再用5％硼酸液溫敷約10～20分鐘

，然后用水沖洗，不要用酸性液體沖洗

，以免產(chǎn)生中和熱而加重灼傷

。

2.眼睛灼傷立即用大量流動清水沖洗，傷員也可把面部浸入充滿流動水的器皿中

，轉(zhuǎn)動頭部、張大眼睛進行清洗

，至少沖洗15分鐘，然后再用生理鹽水沖洗

，并滴入可的松液與抗生素

。

3.因生石灰引起的灼傷，要先清掃掉沾在皮膚上的生石灰

，再用大量的清水沖洗

，千萬不要將沾有大量石灰粉的傷部直接泡在水中，以免石灰遇水生熱加重傷勢

。經(jīng)過清洗后的創(chuàng)面用清潔的被單或衣物簡單包扎后

，即送往醫(yī)院治療。

注意：口服者禁止洗胃

，但可口服食醋、稀醋酸液（5％）

、清水以中和或稀釋之

。然后口服牛乳、蛋清或植物油約200毫升

。

強酸、強堿中毒后如何急救

、一律禁止催吐、洗胃

，以免發(fā)生胃穿孔

。2

、服強酸者：（1）口服氫氧化鋁凝膠80ml

，3次/日

。（2）口服石灰水上清液200ml

。（3）不能服碳酸氫鈉，以防產(chǎn)生二氧化碳氣體

，引起脹氣、穿孔

。3

、服強堿者：（1）口服食醋

、橘子汁

、檸檬汁每次l00-200ml，多次反復進行

。（2）碳酸氫鈉

、碳酸鉀中毒時忌用稀酸溶液

，以免脹氣

、穿孔。4

、經(jīng)上述處理后，為保護消化道粘膜還可服用雞蛋清60mg或牛奶200ml

，也可服米湯、面糊

、淀粉糊

。之后服花生油或芝麻油100-200ml

，以利排毒

。贊

化學中毒的現(xiàn)場急救方法

有毒化學品在使用

、儲存等過程中發(fā)生的急性中毒

，多數(shù)是因為現(xiàn)場意外事故而引起，如設(shè)備損壞或泄漏致使大量毒物外溢等

。下面讓我給大家介紹化學中毒的現(xiàn)場急救方法，讓我們一起去看一看吧

。

化學中毒的現(xiàn)場急救方法1、急性中毒的現(xiàn)場搶救原則 (1)救護者應做好個人防護

。急性中毒發(fā)生時毒物多由呼吸道和皮膚侵入體內(nèi)

，因此救

護者在進入毒區(qū)搶救之前

，要做好個人呼吸系統(tǒng)和皮膚的防護

，穿戴好防毒面具

、氧氣呼吸器和防護服

。

(2)盡快切斷毒物來源。救護人員進入事故現(xiàn)場后

，除對中毒者進行搶救外

，同時應采取果斷措施(如關(guān)閉管道閥門、堵塞泄漏的設(shè)備等)切斷毒源

，防止毒物繼續(xù)外逸。對于已經(jīng)擴散出來的有毒氣體或蒸氣應立即啟動通風排毒設(shè)施或開啟門

、窗等

，降低有毒物質(zhì)在空氣中的含量，為搶救工作創(chuàng)造有利條件

。

(3)采取有效措施，盡快阻止毒物繼續(xù)侵入人體

。

(4)在有條件的情況下

，采用特效藥物解毒或?qū)ΠY治療

，維持中毒者主要臟器的功能

。在搶救病人時，要視具體情況靈活掌握

。

(5)出現(xiàn)成批急性中毒病員時，應立即成立臨時搶救指揮組織

，以負責現(xiàn)場指揮。

(6)立即通知醫(yī)院做好急救準備

。通知時應盡可能說清是什么毒物中毒

、中毒人數(shù)

、侵入途徑和大致病情

。

化學中毒的現(xiàn)場急救方法2、急性中毒的搶救措施 (1)現(xiàn)場救護一般方法

(a)首先將病人轉(zhuǎn)移到安全地帶

，解開領(lǐng)扣

，使其呼吸通暢

，讓病人呼吸新鮮空氣;脫去污染衣服

，并徹底清洗污染的皮膚和毛發(fā)

，注意保暖

。

(b)對于呼吸困難或呼吸停止者

，應立即進行人工呼吸

，有條件時給予吸氧和注射興奮呼吸中樞的藥物

。

(c)心臟驟停者應立即進行胸外心臟按摩術(shù)?div id="m50uktp" class="box-center"> ，F(xiàn)場搶救成功的心肺復蘇患者或重癥患者

，如昏迷

、驚厥、休克

、深度青紫等，應立即送醫(yī)院治療

。

(2)不同類別中毒的救援

(a)吸人刺激性氣體中毒的救援

。應立即將患者轉(zhuǎn)移離開中毒現(xiàn)場

，給予2%一5%碳酸氫鈉溶液霧化吸人

、吸氧

。應預防感染

，警惕肺水腫的發(fā)生;氣管痙攣應酌情給解痙攣藥物霧化吸入;有喉頭痙攣及水腫時，重癥者應及早實施氣管切開術(shù)

。

(b)口服毒物中毒的救援。須立即引吐

、洗胃及導瀉，如患者清醒而又合作

，宜飲大量清水引吐

，亦可用藥物引吐

。對引吐效果不好或昏迷者

，應立即送醫(yī)院用胃管洗胃。

催吐禁忌癥包括：昏迷狀態(tài);中毒引起抽搐

、驚厥未控制之前;服腐蝕性毒物，催吐有引起食管及胃穿孔的可能;食管靜脈曲張

、主動脈瘤

、潰瘍病出血等

。孕婦慎用催吐救援

。

化學中毒的現(xiàn)場急救方法3、眼與皮膚化學性灼傷的現(xiàn)場救護 (1)強酸灼傷的急救

硫酸

、鹽酸

、硝酸都具有強烈的刺激性和腐蝕作用。硫酸灼傷的皮膚一般呈黑色

，硝酸灼傷呈灰黃色，鹽酸灼傷呈黃綠色

。被酸灼傷后立即用大量流動清水沖洗，沖洗時間一般不少于15min

。徹底沖洗后

，可用2%～5%碳酸氫鈉溶液

、淡石灰水

、肥皂水等進行中和，切忌未經(jīng)大量流水徹底沖洗

，就用堿性藥物在皮膚上直接中和，這會加重皮膚的損傷

。處理以后創(chuàng)面治療按灼傷處理原則進行。

強酸濺人眼內(nèi)時

，在現(xiàn)場立即就近用大量清水或生理鹽水徹底沖洗

。沖洗時應將頭置于水龍頭下，使沖洗后的水自傷眼的一側(cè)流下

，這樣既避免水直沖眼球，又不至于使帶酸的沖洗液進入好眼

。沖洗時應拉開上下眼瞼，使酸不至于留存眼內(nèi)和下穹窿而形成留酸死腔

。如無沖洗設(shè)備

，可將眼浸入盛清水的盆內(nèi)，拉開下眼瞼

，擺動頭部，洗掉酸液

，切忌驚慌或因疼痛而緊閉眼睛

，沖洗時間應不少于15min。經(jīng)上述處理后

，立即送醫(yī)院眼科進行治療

。

(2)堿灼傷的現(xiàn)場急救

堿灼傷皮膚，在現(xiàn)場立即用大量清水沖洗至皂樣物質(zhì)消失為止

，然后可用1%～2%醋酸或3%硼酸溶液進一步?jīng)_洗

。對Ⅱ

、Ⅲ度灼傷可用2%醋酸濕敷后

，再按一般灼傷進行創(chuàng)面處理和治療。

眼部堿灼傷的沖洗原則與眼部酸灼傷的沖洗原則相同

。徹底沖洗后，可用2%一3%硼酸液做進一步?jīng)_洗

。

(3)氫氟酸灼傷的急救

氫氟酸對皮膚有強烈的腐蝕性

，滲透作用強

，并對組織蛋白有脫水及溶解作用

。皮膚及衣物被腐蝕者

，先立即脫去被污染衣物

，皮膚用大量流動清水徹底沖洗后，繼用肥皂水或2%～5%碳酸氫鈉溶液沖洗

，再用葡萄糖酸鈣軟膏涂敷按摩，然后再涂以33%氧化鎂甘油糊劑

、維生素AD軟膏或可的松軟膏等

。

(4)酚灼傷的現(xiàn)場急救

酚與皮膚發(fā)生接觸者，應立即脫去被污染的衣物

，用10%酒精反復擦拭

，再用大量清水沖洗，直至無酚味為止

，然后用飽和硫酸鈉濕敷

。灼傷面積大，且酚在皮膚表面滯留時間較長者

，應注意是否存在吸人中毒的問題

，并積極處理。

(5)黃磷灼傷的現(xiàn)場急救

皮膚被黃磷灼傷時，及時脫去污染的衣物

，并立即用清水(由五氧化二磷

、五硫化磷

、五氯化磷引起的灼傷禁用水洗)或5%硫酸銅溶液或3%過氧化氫溶液沖洗

，再用5%碳酸氫鈉溶液沖洗，中和所形成的磷酸

。然后用1：5 000高錳酸鉀溶液濕敷，或用2%硫酸銅溶液濕敷

，以使皮膚上殘存的黃磷顆粒形成磷化銅

。注意

，灼傷創(chuàng)面禁用含油敷料

。

化學中毒的現(xiàn)場急救方法4

、護送病人 (1)為保持呼吸暢通

，避免咽下嘔吐物，取平臥位

，頭部稍低。

(2)盡力清除昏迷病人口腔內(nèi)的阻塞物

，包括假牙

。如病人驚厥不止，注意不要讓他咬傷舌頭及上下唇

。

(3)在護送途中

，隨時注意患者的呼吸、脈搏

、面色

、神志情況，隨時給以必要的處置

。

(4)護送途中要注意車廂內(nèi)通風

，以防患者身上殘余毒物蒸發(fā)而加重病情及影響陪送人員

。

化學中毒的現(xiàn)場急救方法5

、解毒治療 (1)消除毒物在體內(nèi)的毒作用。溴甲烷

、碘甲烷在體內(nèi)分解為酸性代謝產(chǎn)物

，可用堿性藥物中和解毒;碳酸鋇和氯化鋇中毒

，可用硫酸鈉靜脈注射，生成不溶性硫酸鋇而解毒;急性有機磷農(nóng)藥中毒時

，用氯磷定

、解磷定等乙酰膽堿酯酶復活劑能使被抑制的膽堿酯酶活力得到恢復，用阿托品可拮抗中樞神經(jīng)及副交感神經(jīng)反應

，消除或減輕中毒癥狀;氰化物中毒可用亞硝酸鹽?硫代硫酸鈉法進行解毒

。

(2)促進進入體內(nèi)的毒物排出

。如金屬或類金屬中毒時，可恰當選用絡(luò)合劑促進毒物的排泄

。利尿、換血

、透析療法也能加速某些毒物的排除

。

強堿燒傷怎么辦

強堿燒傷不要擅自處理

，需要及時就醫(yī)

。

堿可使組織細胞脫水與皂化脂肪

，堿離子與蛋白結(jié)合形成堿性蛋白

，可穿透到深部組織。因此

，如果早期處理不及時，創(chuàng)面可繼續(xù)擴大或加深

建議:
徹底用消毒水沖洗2h

，或用弱酸(0.5％～5％醋酸

、5％氯化胺或10％枸櫞酸)中和

，再用消毒水(清水)沖洗

。生石灰燒傷在沖洗前應將石灰去除。去除水皰皮

，以免所含堿液加深損害

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