開放性骨折診斷較易,閉合性骨折其局部多有腫脹
,畸形。壓痛及軸心叩擊痛是判斷有無移位骨折及外觀有無畸形骨折的重要依據(jù)。傷處有異?div id="4qifd00" class="flower right">急救措施
1
、肢體骨折可用夾板和木棍、竹竿等將斷骨上、下方兩個(gè)關(guān)節(jié)固定,若無固定物,則可將受傷的上肢綁在胸部,將受傷的下肢同健肢一并綁起來,避免骨折部位移動(dòng)2
、開放性骨折,伴有大出血者,先止血,再固定,并用干凈布片或紗布覆蓋傷口,然后速送醫(yī)院救治。切勿將外露的斷骨推回傷口內(nèi)。若在包扎傷口時(shí)骨折端已自行滑回創(chuàng)口內(nèi),則到醫(yī)院后,須向負(fù)責(zé)醫(yī)生說明,提請(qǐng)注意。3
、疑有頸椎損傷,在使傷員平臥后,用沙土袋(或其他代替物)放置頭部?jī)蓚?cè)以使頸部固定不動(dòng)。4
、腰椎骨折應(yīng)將傷員平臥在硬木板(或門板)上,并將腰椎軀干及兩下肢一同進(jìn)行固定預(yù)防癱瘓。搬運(yùn)時(shí)應(yīng)數(shù)人合作,保持平穩(wěn),不能扭曲。平地搬運(yùn)時(shí)傷員頭部在后,上樓、下樓、下坡時(shí)頭部在上5
骨折現(xiàn)場(chǎng)急救有5個(gè)原則:
1
骨折固定技術(shù)在急救中占有重要位置
骨折的常見急救方法
急救固定器材院外急救骨折固定時(shí)
頸椎骨折固定使傷者的頭頸與軀干保持直線位置;將木板放置于頭至臀下,用棉布
、衣物等,將傷者頸、頭兩側(cè)墊好鎖骨骨折固定用繃帶在肩背做8字形固定
肱骨骨折固定用代用夾板2?3塊固定患肢,并用三角巾
前臂骨折固定選用兩塊木板,長(zhǎng)度要超過肘關(guān)節(jié)
股骨骨折固定選用木板兩塊,將大腿小腿一起固定
小腿骨折固定腓骨骨折在沒有固定材料的情況下,可將患肢固定在健肢上
骨折固定五大技巧:
1.遇有呼吸、心跳停止者先行心肺復(fù)蘇術(shù);出血休克者先止血
2.院外固定時(shí),對(duì)骨折后造成的畸形禁止整復(fù)
,不能把骨折斷端送回傷口內(nèi),只要適當(dāng)固定即可。3.代用品的夾板要長(zhǎng)于兩頭的關(guān)節(jié)并一起固定
。夾板應(yīng)光滑,夾板靠皮膚一面,最好用軟墊墊起并包裹兩頭。4.固定時(shí)應(yīng)不松
、不緊而牢固。5.固定四肢時(shí)應(yīng)盡可能暴露手指(足趾),以觀察有無指(趾)尖發(fā)紫
、腫脹、疼痛、血循環(huán)障礙等.骨折的病因
發(fā)生骨折的主要原因主要有三種情況:
1.直接暴力
暴力直接作用于骨骼某一部位而致該部骨折
,使受傷部位發(fā)生骨折,常伴不同程度軟組織損傷。如車輪撞擊小腿,于撞擊處發(fā)生脛腓骨骨干骨折。2.間接暴力
間接暴力作用時(shí)通過縱向傳導(dǎo)
、杠桿作用或扭轉(zhuǎn)作用使遠(yuǎn)處發(fā)生骨折,如從高處跌落足部著地時(shí)3.積累性勞損
長(zhǎng)期
骨折的臨床表現(xiàn)
1.全身表現(xiàn)
(1)休克 對(duì)于多發(fā)性骨折
、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及嚴(yán)重的開放性骨折,患者常因廣泛的軟組織損傷、大量出血、劇烈疼痛或并發(fā)內(nèi)臟損傷等而引起休克。(2)發(fā)熱 骨折處有大量?jī)?nèi)出血,血腫吸收時(shí)體溫略有升高
,但一般不超過38℃,開放性骨折體溫升高時(shí)應(yīng)考慮感染的可能。2.局部表現(xiàn)
骨折的局部表現(xiàn)包括骨折的特有體征和其他表現(xiàn)
。3.骨折的特有體征
(1)畸形 骨折端移位可使患肢外形發(fā)生改變,主要表現(xiàn)為縮短
、成角、延長(zhǎng)。(2)異?div id="4qifd00" class="flower right">
(3)骨擦音或骨擦感 骨折后兩骨折端相互摩擦撞擊
,可產(chǎn)生骨擦音或骨擦感。以上三種體征只要發(fā)現(xiàn)其中之一即可確診
,但未見此三種體征者也不能排除骨折的可能,如嵌插骨折、裂縫骨折。一般情況下不要為了診斷而檢查上述體征,因?yàn)檫@會(huì)加重?fù)p傷。
骨折通常分為閉合性和開放性兩大類
。閉合性骨折指面板軟組織相對(duì)完整,骨折端尚未和外界連通;開放性骨折則是指骨折處有傷口傷口處理
開放性傷口的處理除應(yīng)及時(shí)恰當(dāng)?shù)刂寡?div id="jfovm50" class="index-wrap">,還應(yīng)立即用消毒紗布或干凈布包扎傷口,以防傷口繼續(xù)被污染
安全轉(zhuǎn)運(yùn)
經(jīng)以上現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)后,應(yīng)將傷員迅速
、安全地轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院救治。轉(zhuǎn)運(yùn)途中要注意動(dòng)作輕穩(wěn),防止震動(dòng)和碰壞傷肢,以減少傷員的疼痛;注意其保暖和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。簡(jiǎn)單固定
現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)及時(shí)正確地固定斷肢
,可減少傷員的疼痛及周圍組織繼續(xù)損傷,同時(shí)也便于傷員的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)送。但急救時(shí)的固定是暫時(shí)的。因此,應(yīng)力求簡(jiǎn)單而有效,不要求對(duì)骨折準(zhǔn)確復(fù)位;開放性骨折有骨端外露者更不宜復(fù)位,而應(yīng)原位固定。急救現(xiàn)場(chǎng)可就地取材,如木棍、板條、樹枝、手杖或硬紙板等都可作為固定器材,其長(zhǎng)短以固定住骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)為準(zhǔn)搶救生命
嚴(yán)重創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則是搶救生命
必要止痛
嚴(yán)重外傷后
骨折的臨床表現(xiàn)
1.全身表現(xiàn)
1休克 對(duì)于多發(fā)性骨折、骨盆骨折
2發(fā)熱 骨折處有大量?jī)?nèi)出血,血腫吸收時(shí)體溫略有升高
2.區(qū)域性表現(xiàn)
骨折的區(qū)域性表現(xiàn)包括骨折的特有體征和其他表現(xiàn)
3.骨折的特有體征
1畸形 骨折端移位可使患肢外形發(fā)生改變,主要表現(xiàn)為縮短
2異?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;顒?dòng) 正常情況下肢體不能活動(dòng)的部位,骨折后出現(xiàn)不正常的活動(dòng)
3骨擦音或骨擦感 骨折后兩骨折端相互摩擦撞擊
以上三種體征只要發(fā)現(xiàn)其中之一即可確診
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