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怎樣才是正確服藥

醫(yī)案日記 2023-06-16 14:22:49

服藥要有正確的方法

,才能使藥效發(fā)揮得最好
,那么
,怎樣才算是正確服藥
,可從以下三個方面來判斷你是否正確服藥

、按時按量服藥

為使藥物在體內(nèi)發(fā)揮最大效力

,并避免有副作用
,這就要根據(jù)藥物在體內(nèi)的吸收
、分布
、生物轉(zhuǎn)化及排泄時間來分次分時服用。由于藥物在體內(nèi)停留
、發(fā)揮治療作用并排出體外的時間不一樣
,也就是說藥物的半衰期有的時間長,如息斯敏每日服1片
,藥效持續(xù)24小時
;有的時間短,如四環(huán)素
、土霉素等半衰期6—8小時
,每日需服4次,也就是每6小時服1次
。因而
,如半衰期長的藥物服用次數(shù)多,會引起藥物的作用加強或引起蓄積中毒
,產(chǎn)生不良反應
;如半衰期短的藥物服用次數(shù)少,會引起藥物的濃度(到達血液中的量)忽高忽低
,起不到有效的治療作用

①飯前時(飯前10—30分鐘)胃內(nèi)沒有食物可使藥物保持有效濃度,迅速發(fā)揮作用

。此類藥對胃刺激性小
。常見的有健胃藥(健胃片)、解痙藥(阿托品)
、收斂止瀉藥(鞣酸蛋白)
、吸附藥(藥用炭)、抗酸藥(碳酸氫鈉)
、胃壁保護藥(胃粘膜素)及利膽藥
、滋補藥、腸道抗感染藥和部分口服降糖藥等

②飯中服

。常用的有助消化藥,如多酶片
、胃蛋白酶合劑等
,吃飯時服可及時發(fā)揮作用,幫助消化

③飯后服(飯后30分鐘)

。適合于大部分藥物,尤其是對胃有刺激性的藥物
,如阿斯匹林
、去痛片、消炎痛
、苯妥英鈉
、氯丙嘻、脂溶性維生素A
、D
、E及一些強心、抗高血壓
、止咳平喘
、利尿藥均應飯后服用。

④空腹服

。主要是一些驅(qū)蟲藥和鹽類瀉藥
。空腹服藥可避免食物對藥物的影響
,使藥物迅速入腸并保持較高濃度
,如驅(qū)蟲藥驅(qū)蛔靈、左旋咪唑
、鹽類瀉藥硫酸鎂和硫酸鈉等都宜在清晨空腹時服用

⑤間隔服。主要是一些抗菌素

,為使藥物在體內(nèi)保持一定的有效濃度
;需每隔一定時間服藥1次。如磺胺嘧啶每隔4小時服1次
;土霉素
、四環(huán)素每隔6小時服1次;復方新諾明每隔12小時服1次

⑥睡前服(睡前15—30分鐘)

。主要為催眠藥、導瀉藥及一些避孕藥
。例如果導
、魯米那、安定
、速可眠
。抗過敏藥和哮喘藥有嗜唾的不良反應,也可在睡前服用
;有些中成藥也應睡前服
,以便吸收,充分發(fā)揮作用

⑦必要時服:解痙止痛藥

,退燒藥,如硫酸阿托品
、顛茄酐
、阿苯片、APC等

有的藥有時間效應

,這是因人體的生理活動有自身的節(jié)律性(即生物鐘)比如血壓的高低,體力的強弱
,內(nèi)分泌的多少
,或者人體對某些疾病的反應等,在一天24小時是不一樣的
。如果能按照人體的生理活動的節(jié)律科學用藥
,一定能收到事半功倍的效果。風濕性關節(jié)炎或類風濕性關節(jié)炎患者的疼痛多發(fā)生在清晨或上午
,如果能在此時或再早一些時候服藥
,效果最好?div id="4qifd00" class="flower right">
?傻乃稍谠绯?—9時血液濃度最高
,在夜間12點最低,所以每天只需在早飯后服用1次可的松就夠了
。高血壓病人一般在上午9—11時
,下午3—6時血壓最高,高血壓病人若在此時服藥效果最佳
。后半夜到早晨血壓較低
,此時血流緩慢,血液粘滯性較大
,病人若在這時服降壓藥
,血壓會下降得太低,容易形成腦血栓
。如果能在血壓最高期的前半小時服藥
,而不是采用傳統(tǒng)的1日3次的服藥法,那樣就能有效地控制血壓的增長
。心衰病人在上午10時服用速尿
,其利尿作用最強
。早上給病人服用雙氫克尿噻,其副作用最小
。心臟病人凌晨4點對洋地黃等強心甙類藥物敏感性最強
。糖尿病人服用胰島素的最佳時間是凌晨4點。治療癌癥使用干擾素
,若在早晨注射常易發(fā)生一些副作用:發(fā)熱
、寒戰(zhàn)
、肌痛和頭痛等
;但若改為晚上注射,這些副作用便可大大減輕
。同樣
,服用中藥也要注意時間效應。中藥里有一個治療腳氣方子
,叫“雞鳴散”
,何以叫雞鳴散,這是因為此藥在雞鳴的五更天服用效果最好而得名
,歷代無數(shù)臨床實踐證明
,雞鳴散名實相符。在中醫(yī)用藥中
,這樣的例子是很多的
,例如,黃連湯要“晝?nèi)苟狈?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;牡蠣澤瀉散等利尿藥“宜午服”等等
。綜上所述,用藥一定要講究時間
,這是很重要的
。用藥劑量的大小與治療的關系,一般來講
,在一定范圍內(nèi)
,劑量愈大,藥物在體內(nèi)的濃度越高
,作用也就愈強
,成正比關系。這個范圍是指用藥安全范圍
,也是在限度之內(nèi)
。如超過這個范圍或限度,便不單是作用增強的問題
,而是易引起中毒或可危及生命危險的問題了
。在安全范圍內(nèi)
,劑量增大,作用增強
,但副作用也相應地加重
。在安全范圍內(nèi),準確地選擇治療劑量
,取得最好的療效
。一個好醫(yī)生在劑量的選擇上都是很注意的。有些病人不嚴格按醫(yī)囑按時按量服藥
,隨意增加用藥劑量
,錯誤地認為這樣見效快,效果好
。這種急于擺脫疾病折磨的心情是可以理解的
,但這樣做是錯誤的。因為醫(yī)生在開藥時
,已經(jīng)考慮到病人的多方面情況
,并據(jù)此制定了一個比較合理的用藥劑量,因而
,不需要再更改劑量了
。病人按醫(yī)囑用藥數(shù)日后,如療效不明顯或根本無改觀時
,可找醫(yī)生講明情況
,以便尋找原因,讓醫(yī)生決定是否更換藥物或調(diào)整劑量
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?傊瑸榘踩鹨?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">,病人自己不要改變服藥劑量
,尤其是那些作用強烈及安全范圍小的藥物。如治療心血管疾病的藥物
、抗腫瘤的藥物等

2、用開水送服 因開水中合雜質(zhì)較少

,一般不會使藥物起化學變化
。最主要的是水幫助藥物順利通過咽喉、食道到達胃里
,使干澀的藥片和刺激性的藥物不至于停留在食道中
,從而保護了食道粘膜。有些人吃藥片時
,喝水太少
,使一些具有刺激性藥物停留在食道時間過長
,引起食道發(fā)炎。還有一些人圖省事
,不喝水
,干吞藥片,這樣害處更大
。?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?梢鹗车罁p傷的藥物有四環(huán)素、強力霉素
、紅霉素
、強的松、阿斯匹林
、消炎痛
、保泰松等
。吃藥需用水送
,而且有些藥物喝水少了還不行。例如
,磺胺類藥物在體內(nèi)代謝
,易在尿道中析出結(jié)晶,阻塞與損傷輸尿管和尿道
,引起血尿
,因此要多喝水,以防止形成尿道結(jié)石
。阿斯匹林
、APC類解熱鎮(zhèn)痛藥,主要是通過擴張血管和發(fā)汗使體溫下降
,吃藥時也宜多喝水
,避免因出汗而失去水分過多引起虛脫。同時
,適當?shù)亩嗪人?div id="m50uktp" class="box-center"> ,還可以沖淡體內(nèi)毒素,有利于毒素加速排出體外
。服用膠囊劑時也要多飲水
,因膠囊劑在胃內(nèi)易粘附在胃壁上,使膠囊靠胃壁的一側(cè)破裂
,當藥物溶化時
,不能均勻散開而集中于胃的某一部位,造成局部濃度過高
,刺激胃粘膜
,同時也不利于藥物的吸收
,因此需多喝溫開水送服,使進入胃中的膠囊中的藥物較快地溶 解
,均勻散開
,膠囊劑一般不適宜兒童和消化道潰瘍的患者服用。有些人把服藥不當做一回事
,很不重視
,或者為了圖省事,隨手用茶水服藥物
,這是不對的
。因為茶葉里合有大量鞣質(zhì),這些鞣質(zhì)會與藥物中的金屬化合而生成不溶于水的鞣酸鹽
,影響藥物的療效
。如一些貧血病人服用合鐵藥物,如用茶水送服
,鞣質(zhì)便與鐵化合
,生成鞣酸鐵;胃潰瘍病人服用氫氧化鋁
,如用茶水送服
,會生成鞣酸鋁。這些鞣酸鹽由于不溶于水
,不易被體內(nèi)吸收
,從而起不到藥物應起的作用,反而會刺激腸胃而引起不合適
。另外
,鞣質(zhì)還會與一些含生物堿的藥物如麻黃素、黃連素
、阿托品等化合而產(chǎn)生沉淀
;服用酶制劑如多酶片、胃蛋白酶合劑
、胰酶片時
,茶水中的鞣質(zhì)可與蛋白質(zhì)結(jié)合,使酶幫助消化的作用減弱
。此外
,茶葉中還含有咖啡堿,具有興奮神經(jīng)中樞的作用
,若是服用安神
、催眠藥物如苯巴比妥、安定
、利眠寧
、眠爾通等
,切不可用茶水送服,否則會抵消上述藥物的催眠作用
。許多中藥如知母
、貝母、酸棗仁
、人參
、黨參等也不宜與茶同服。

、采用站立體位吃藥 有些患者喜歡臥床服藥
,或者服藥后喜歡立即躺下,這種習慣很不好
。根據(jù)國內(nèi)外醫(yī)學專家的報道
,躺著服藥片、藥丸
,而且送服的溫開水又少
,那么只有一部分藥物能到達胃里,另一部分會在食管內(nèi)滯留
、粘附及融化
,結(jié)果造成局部藥物濃度太高,刺激并腐蝕食管
,引起食管損傷甚至使食管發(fā)生潰瘍。而站著服藥并且喝.60一100毫升開水
,那么藥物只需5秒鐘
,便能全部到達胃里。所以
,正確的服藥姿式是站著
,而且服藥時要多喝水,服藥后不要馬上躺下
,最好是站立著或走動一會兒

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