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中年人常服鎮(zhèn)痛藥危險(xiǎn)

醫(yī)案日記 2023-06-16 14:33:54

北京市26家醫(yī)院曾聯(lián)合進(jìn)行了一項(xiàng)萬人調(diào)查

,結(jié)果發(fā)現(xiàn):40歲以上的中年人服用鎮(zhèn)痛藥的比例很高,占調(diào)查總數(shù)的52.8%
。這些人腰痛時(shí)用鎮(zhèn)痛藥
,牙痛時(shí)用鎮(zhèn)痛藥
,患婦科疾病時(shí)還是用鎮(zhèn)痛藥
,少數(shù)人甚至用鎮(zhèn)痛藥來解乏或振奮精神。

過量或長期服用鎮(zhèn)痛藥對人體是有害的

,其危害主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面:

第一,長期服用鎮(zhèn)痛藥可使人體產(chǎn)生依賴性(咸癮)

。調(diào)查顯示,在曾應(yīng)用過鎮(zhèn)痛藥的2170人中
,停用鎮(zhèn)痛藥后有652人出現(xiàn)了“戒斷癥狀”
,如打呵欠、出冷汗
、疼痛加重、精神緊張
、身體不適等反應(yīng)
,占應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥者的29.9%。之所以會出現(xiàn)這些反應(yīng)
,是由于外源性鎮(zhèn)痛藥的反復(fù)、過量使用會抑制內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)“內(nèi)啡肽”的作用
,一旦停藥
,內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)就會暫時(shí)缺乏
,從而出現(xiàn)一系列“戒斷癥狀”

第二

,過量或長期服用鎮(zhèn)痛藥,特別是解熱鎮(zhèn)痛藥容易導(dǎo)致胃腸黏膜的損傷和潰瘍
。鎮(zhèn)痛藥可以抑制體內(nèi)前列腺素的合成,在發(fā)揮止痛作用的同時(shí)
,可使人體失去前列腺素的保護(hù)作用
,引起消化道的損傷。國外資料表明
,服用鎮(zhèn)痛藥者發(fā)生上消化道損害的危險(xiǎn)度比未用者高出1.5倍
;死于與消化性潰瘍有關(guān)疾病的危險(xiǎn)性比未用者高出2倍
;由鎮(zhèn)痛藥引起的胃部損傷占潰瘍病發(fā)生率的15%一35%

第三,長期服用鎮(zhèn)痛藥會使人體的凝血系統(tǒng)紊亂

,使出血時(shí)間延長,誘發(fā)消化道
、皮膚等部位的出血
。研究表明,出血的危險(xiǎn)與鎮(zhèn)痛藥的使用和年齡有關(guān)
,男性和高齡者在使用鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)出血及穿孔的相對危險(xiǎn)性較高
。一般
,使用鎮(zhèn)痛藥劑量越大.危險(xiǎn)也越大

那么,應(yīng)該怎樣使用鎮(zhèn)痛藥呢?實(shí)際上

,應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥純屬對癥治療
,并不能解除病因
。一般地說
,鎮(zhèn)痛藥僅適用于熱度很高,或有慢性鈍痛
,如牙痛
、頭痛、神經(jīng)痛
、肌肉痛
、關(guān)節(jié)痛及月經(jīng)痛者,而對內(nèi)臟平滑肌痙攣所引起的絞痛幾乎無效
,也不能防止疾病的發(fā)展。即使把鎮(zhèn)痛藥的胃腸道不良反應(yīng)和成癮性降到最低
,使用鎮(zhèn)痛藥仍應(yīng)采用最小劑量
,并控制最短的使用天數(shù),一般以止痛為目的時(shí)使用鎮(zhèn)痛藥應(yīng)限定在5天內(nèi)
,而用于治療風(fēng)濕病和肌肉
、骨骼疾病則必須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥要注意下列問題:

1.孕婦及哺乳期婦女

、3歲以下兒童應(yīng)盡量不用或慎用;老年人如合并有高血壓
、動(dòng)脈硬化
、腎功能減退等,應(yīng)選用不具降壓效果和對前列腺素分泌無抑制作用的鎮(zhèn)痛藥
,如舒林酸等。

2.合并腎功能不良者應(yīng)慎用或不用

,如必須使用
,劑量不要過大;有出血傾向及上消化道出血或穿孔病史者
,應(yīng)慎用或禁用
;使用后可能發(fā)生皮疹
、哮喘等反應(yīng)者應(yīng)當(dāng)慎用
;患有胃、十二指腸潰瘍者應(yīng)禁用

3.對鎮(zhèn)痛藥或其中成分有過敏史時(shí),不宜再使用其他同類鎮(zhèn)痛藥

,因?yàn)轭愃幬锎蠖鄶?shù)存在交叉過敏反應(yīng)。

4.為避免鎮(zhèn)痛藥對胃腸道的刺激

,鎮(zhèn)痛藥宜在餐后服用
,不宜空腹服。使用鎮(zhèn)痛藥時(shí)
,千萬不要飲酒或飲用含有酒精的飲料
,因?yàn)橥瑫r(shí)飲酒會增加胃腸道刺激性.誘發(fā)胃腸出血或黏膜潰瘍。

5.不與糖皮質(zhì)激素合用

,否則會使胃腸道疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性增加2倍

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