什么是藥物變態(tài)反應(yīng),

醫(yī)案日記 2023-06-16 20:58:12

什么是藥物變態(tài)反應(yīng),

藥物變態(tài)反應(yīng)又稱之為過(guò)敏反應(yīng)

，是致敏病人對(duì)某種藥物的特殊反應(yīng)。藥物或藥物在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物作為抗原與機(jī)體特異抗體反應(yīng)或激發(fā)致敏淋巴細(xì)胞而造成組織損傷或生理功能紊亂

。該反應(yīng)僅發(fā)生于少數(shù)病人身上

，和已知藥物作用的性質(zhì)無(wú)關(guān)，和劑量無(wú)線性關(guān)系

，反應(yīng)性質(zhì)各不相同，不易預(yù)知

，一般不發(fā)生于首次用藥

。初次接觸時(shí)需要誘導(dǎo)期，停止給藥反應(yīng)消失

，化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物易發(fā)生交叉或不完全交叉的過(guò)敏反應(yīng)，某些疾病可使藥物對(duì)機(jī)體的致敏性增加

。藥物引起的變態(tài)反應(yīng)包括速發(fā)和遲發(fā)等4型反應(yīng)

，臨床主要表現(xiàn)為皮疹、血管神經(jīng)性水腫

、過(guò)敏性休克、血清病綜合征、哮喘等

。對(duì)易致過(guò)敏的藥物或過(guò)敏體質(zhì)者

，用藥前應(yīng)作過(guò)敏試驗(yàn)

。

為了預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)

，有關(guān)部門規(guī)定，有些藥物如青霉素等應(yīng)用前必須做皮試

。但是有些人皮試時(shí)就會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)

，有時(shí)皮試陰性的病人也能發(fā)生過(guò)敏性休克

，甚至有的人在別人注射青霉素時(shí)聞了一點(diǎn)氣味

，就發(fā)生了休克。特別要注意的是

，許多沒有規(guī)定作皮試的藥物也可能引起過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)其它物質(zhì)有過(guò)敏史的人

，服用任何藥品時(shí)都要非常謹(jǐn)慎

。有藥物過(guò)敏史的患者，在就醫(yī)時(shí)

，一定要把情況告訴醫(yī)生，避免再服用同樣或類似的藥

。

什么是變態(tài)反應(yīng)性疾病

“變態(tài)反應(yīng)性疾病”的概念對(duì)大家來(lái)說(shuō)似乎還比較陌生

，而實(shí)際上，變態(tài)反應(yīng)性疾病就是人人都知道的“過(guò)敏”

，醫(yī)學(xué)上也稱“過(guò)敏性疾病”

。在生活中

，變態(tài)反應(yīng)性疾病真的是“五花八門”，從食物

、氣體

、香味

、花粉

、溫度、日光

、灰塵、藥物，到服裝面料

、裝飾材料

，都可能成為過(guò)敏原，讓人發(fā)癢

、起疹、咳嗽

、氣喘

、打噴嚏、流鼻涕甚至呼吸困難

。可以這么說(shuō)，除了維持生命不能缺少的正常飲用水之外

，幾乎所有物質(zhì)都有人過(guò)敏

，它涉及人類生活的吃、穿

、用、住

、玩

，過(guò)敏原存在于現(xiàn)代生活的每個(gè)環(huán)節(jié)中。春秋季節(jié)是敏過(guò)敏性疾病的多發(fā)季節(jié)

，尤其是草本植物如樹、草等播撒的花粉數(shù)量大增

，使過(guò)敏性疾病的發(fā)病率直線上升

，比較常見的包括：過(guò)敏性鼻炎（也叫季節(jié)性鼻炎）———鼻癢、連續(xù)不斷打噴嚏

、流清涕、鼻塞

；過(guò)敏性支氣管炎———咽癢

、連續(xù)咳嗽；過(guò)敏性哮喘———胸悶

、咳嗽、氣緊

、喘鳴

；皮膚過(guò)敏癥———如蕁麻疹

、濕疹；過(guò)敏性皮炎———皮膚騷癢

、起風(fēng)團(tuán)，等等

。最常見的過(guò)敏原是存在于灰塵

、衣服、玩具

、動(dòng)物之中的螨蟲、霉菌

；其次是花粉

，花粉是植物繁殖的必要工具之一，一年四季都有不同的植物進(jìn)行授粉

，當(dāng)花粉散播在空氣中時(shí)，就有可能導(dǎo)致過(guò)敏性疾病如過(guò)敏性鼻炎

、支氣管炎

、哮喘、蕁麻疹的發(fā)作

；此外，蝦

、蟹

、黃豆和花生等食品，則是最常見的食物過(guò)敏原

。

孩子一直咳嗽
，去醫(yī)院看了看
，醫(yī)生開的一個(gè)藥名是醒替芬
，想知道這是什么藥？

你說(shuō)的應(yīng)該是酮替芬吧

，主要是抗過(guò)敏的藥物

，本劑可廣泛用于多種以IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)病，包括支氣管哮喘

，喘息性支氣管炎

，過(guò)敏性咳嗽，過(guò)敏性鼻炎

，過(guò)敏性花粉癥，過(guò)敏性結(jié)膜炎

，急性或慢性蕁麻疹

，異位性皮炎，接觸性皮炎

，光敏性皮炎

，食物變態(tài)反應(yīng)

，藥物變態(tài)反應(yīng)

，昆蟲變態(tài)反應(yīng)等。對(duì)于由免疫復(fù)合物引起的血管炎型病變?nèi)邕^(guò)敏性紫癜等亦有一定療效

。這說(shuō)明你家的孩子是得了過(guò)敏性咳嗽

，過(guò)敏性咳嗽目前多采用順爾寧等長(zhǎng)期服用來(lái)控制呼癥狀

，也配合吸入糖皮質(zhì)激素（如普米克

、輔舒酮）等，但由于這些治療手段僅治標(biāo)不治本,也不宜長(zhǎng)期吸入

，治療上確過(guò)多的依賴抗過(guò)敏藥物的控制而無(wú)法停藥，只要停藥就會(huì)復(fù)發(fā)或加重咳嗽引發(fā)哮喘

。不配合免疫治療或治本措施

，這也是導(dǎo)致許多過(guò)敏性咳嗽患者長(zhǎng)期依賴吸入激素而不能停藥或撤藥的重要原因。就此

，國(guó)際上對(duì)過(guò)敏性咳嗽的免疫治療或治本措施中提倡：過(guò)敏疾病發(fā)生時(shí)

，例如過(guò)敏性濕疹

、蕁麻疹

、反復(fù)發(fā)作的過(guò)敏性鼻炎及反復(fù)發(fā)作的兒童過(guò)敏性咳嗽和哮喘，人體內(nèi)的免疫反應(yīng)會(huì)使TH1細(xì)胞數(shù)量下降

，在過(guò)敏原的刺激下連續(xù)產(chǎn)生多種細(xì)胞激素如IgE的產(chǎn)生增多及嗜酸性粒細(xì)胞增多等促使免疫反應(yīng)朝向TH2途徑形成體液免疫反應(yīng)，過(guò)敏性咳嗽多補(bǔ)充可參與免疫細(xì)胞因子調(diào)節(jié)的調(diào)節(jié)活性抗過(guò)敏益生菌組合物-康敏元益生菌加強(qiáng)型

，這種極少數(shù)的抗過(guò)敏活性益生菌能夠促進(jìn)體內(nèi)干擾素的分泌調(diào)控TH1型免疫反應(yīng)而抵制免疫球蛋白IgE,通過(guò)增進(jìn)免疫細(xì)胞TH1型免疫反應(yīng)來(lái)調(diào)控因過(guò)敏而反應(yīng)過(guò)度的TH2型免疫反應(yīng)

，可增進(jìn)抗過(guò)敏的能力

。這種安全的康敏元益生菌抗過(guò)敏免疫參與調(diào)節(jié)療法的介入可大大減少或縮短抗過(guò)敏西藥的療程，調(diào)節(jié)免疫減少過(guò)敏發(fā)生

。