關節(jié)炎背后是抑郁
最近一年多來，婷婷一直被一種莫名其妙的關節(jié)痛折磨著，血沉、血尿酸
、X線乃至全身的其它檢查
，她不知做過多少次
，除了血沉有時稍微增快外
，其他項目均未發(fā)現(xiàn)異常
。奇怪的是
，布洛芬等多種治療關節(jié)痛的藥物她都服用過
，卻沒能改善癥狀。幾經(jīng)周折
，她無奈之下前來找我求治
。在問病史的過程中，發(fā)現(xiàn)她情緒十分低沉
。經(jīng)了解
，在高中一年級時她曾結交了一位男朋友，去年高中畢業(yè)后男朋友考取了一所名牌大學
，而她則落榜了
。后來那位男友寫信給她，聲明要斷絕朋友關系
。從此她就整天悶悶不樂
，吃不下睡不著，隨之出現(xiàn)便秘
、消瘦
、渾身關節(jié)疼痛，且愈演愈烈
。經(jīng)反復閱讀病歷和認真體檢
，筆者發(fā)現(xiàn)她確無器質性疾病，于是就給她下了“隱匿性抑郁癥”的診斷
，給她改用抗抑郁藥治療
，經(jīng)過兩個月的藥物和心理治療
，婷婷已好多了
。
近年來，一些臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了一些隱匿性抑郁癥患者（以女性多見）
，常以關節(jié)痛為首發(fā)和突出癥狀
，有的長期誤診為風濕性關節(jié)炎而久治無效，并由此形成惡性循環(huán)
。而用抗抑郁藥治療往往能取得良好的效果
。對于抑郁與疼痛的關系
，有人認為可能為一組與抑郁、焦慮有關的綜合征
，特點是疼痛
、失眠、抑郁和焦慮互為影響的惡性循環(huán)
。美國心理學家麥斯卡認為
，抑郁癥病人中56％有各種疼痛，而且由于疼痛癥狀突出
，特別是當抑郁癥狀與疑病癥狀同時存在時
，可能會將抑郁癥掩蓋起來。
炎背后是抑郁.png)
所以
，凡是查不出器質性病變的各種疼痛
，建議患者及家屬找心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生會診一下，以便及時治療
。
什么原因引起抑郁癥？
在現(xiàn)代社會的快節(jié)奏和壓力下
，很多人都出現(xiàn)不同程度的抑郁癥
。那么，?下面就由我來告訴你們引起抑郁癥的原因和治療方法吧!
一
、心理應激和藥物反應：
嚴重的喪失
、失戀、人際關系緊張
、經(jīng)濟困難
，或生活方式的巨大變化，這些都會誘發(fā)抑郁癥
。有時抑郁癥的發(fā)生與軀體疾病有關
，一些嚴重的軀體疾病，如腦中風
，心臟病發(fā)作
，激素紊亂等常常引發(fā)抑郁癥，并使原來的疾病加重
。另外
，抑郁癥患者中有1/3的人有物質濫用的問題。
二
、遺傳因素
如果家族中有抑郁癥的患者
，那么家庭成員患抑郁癥的機率較高，這可能是遺傳導致了抑郁癥易感性升高
。其中雙相抑郁癥的遺傳性更高些
。然而
，并非有抑郁癥家族史的人都會得抑郁癥，而且并非得了抑郁癥的人都有家族史
，這表明遺傳給并非是唯一決定性的患病因素
。
三、性格因素：
某些性格特征的人很容易患上抑郁癥
，如遇事悲觀
，自信心差，對生活事件把握性差
，過分擔心
。這些性格特點會使心理應激事件的 *** 加重，并干擾個人對事件的處理
。這些性格特征多是在兒童少年時期養(yǎng)成的
，這個時期的精神創(chuàng)傷影響很大。
四
、藥物因素：對一些人而言
，長期使用某些藥物如一些高血壓藥、治療關節(jié)炎或帕金森癥的藥會造成憂郁癥狀
。
五
、疾病：罹患慢性疾病如
、癌癥與阿茲海默癥的病人
，得憂郁癥的機率較高。甲狀腺機能亢進
，即使是輕微的情況
，也會患上憂郁癥。憂郁癥也可能是嚴重疾病的前兆
，如胰臟癌
、腦瘤、帕金森癥
、阿茲海默癥等
。
抑郁癥的治療
1、前期治療階段
前期的治療在抑郁癥的治療過程中可以說是基礎
，若前期治療效果好
，對于接下來的治療是非常有幫助的，在此階段主要采取中藥治療
，順氣祛邪
、消除由于各種原因導致的郁結。
2
、中期緩解階段
在中期繼續(xù)采用中藥治療
，鞏固前期的治療效果，同時補其不足繼續(xù)緩解病情
，此階段患者能夠明顯感覺心情有所好轉
。
3、病情穩(wěn)定階段
抑郁癥的治療到了此階段需要穩(wěn)定病情
，主要注重補氣養(yǎng)血
，使機體達到一種和諧的狀態(tài)，使患者在心理上保持動態(tài)平衡
，抑郁的情緒逐漸好轉
，身心得到了一定的調節(jié)。
4
、病情鞏固階段
中醫(yī)治療抑郁主要注重氣血平衡
、五臟和諧，此階段患者已得到康復
，但是還需鞏固
，以防受到某些 *** 病情再發(fā)，主要采用滋肝養(yǎng)腎
、舒肝解郁
，使機體的運作達到最佳狀態(tài)。
關節(jié)炎怎么治
1.飲食調節(jié)
不同類型關節(jié)炎患者的飲食原則不同
。目前無確鑿的證據(jù)證實營養(yǎng)缺乏與關節(jié)炎之間有必然的聯(lián)系
，但營養(yǎng)缺乏可能導致關節(jié)炎加重，而營養(yǎng)過剩
、肥胖則可誘發(fā)或加重關節(jié)炎如痛風性關節(jié)炎
、骨關節(jié)炎。類風濕關節(jié)炎
、強直性脊柱炎
、銀屑病關節(jié)炎患者常常由于全身的炎癥反應，出現(xiàn)貧血
、消瘦等營養(yǎng)不良的表現(xiàn)
。其他感染性關節(jié)炎也可由于急性期炎癥導致機體消耗，不利于關節(jié)炎的恢復
。上述患者應盡可能補足每日所需的營養(yǎng)物質
，必要時給予胃腸營養(yǎng)，改善機體的抗病能力
。與上述情況相反
，骨關節(jié)炎及痛風患者多存在體重超重，尤其是痛風患者，常存在高血糖
、高血壓
、高血脂等代謝紊亂，過高的血尿酸水平誘發(fā)及加重關節(jié)炎
。因此
，骨關節(jié)炎、高尿酸血癥及痛風性關節(jié)炎患者應適當控制飲食
、適當減輕體重
，減輕關節(jié)負擔。建議高尿酸血癥及痛風患者減少高嘌呤食物如動物內(nèi)臟
、水產(chǎn)品的攝入
，多進食堿性食物如油菜、白菜
、胡蘿卜及瓜類
，嚴格限制飲酒，主要限制白酒及啤酒
。目前尚無證據(jù)證實紅酒可誘發(fā)痛風
，相反，飲適量紅酒可能有利于降尿酸
，而飲茶
、咖啡及牛奶也可能有助于降尿酸。
2.避免誘發(fā)關節(jié)炎發(fā)病的環(huán)境因素
關節(jié)炎與環(huán)境尤其是感染的關系不可忽視
。鏈球菌感染后關節(jié)炎
、反應性關節(jié)炎、感染性關節(jié)炎均與感染有直接關系
。病原菌感染亦可能為類風濕關節(jié)炎
、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病的誘發(fā)因素之一。鏈球菌是導致關節(jié)炎的主要病原菌之一
。其他與關節(jié)炎發(fā)病可能有關的微生物還包括EB病毒
、巨細胞病毒（CMV）、細小病毒B19
、痢疾桿菌
、克雷白桿菌、結核桿菌及某些支原體
、衣原體等
。潮濕的環(huán)境有助于某些病原菌生長，與關節(jié)炎的發(fā)病有一定關系
。因此
，平時應注意衛(wèi)生，保持居室通風和空氣良好，防潮
、保暖
，避免病原菌尤其是鏈球菌傳播，加強體格鍛煉
，提高抗病能力
，防范于未然
。
近年發(fā)現(xiàn)
，吸煙與類風濕關節(jié)炎的發(fā)病有顯著相關性。吸煙人群罹患類風濕關節(jié)炎的機率明顯升高
，且吸煙會影響類風濕關節(jié)炎患者的治療效果
。因此戒煙成為類風濕關節(jié)炎的預防措施之一。
除此之外
，其他環(huán)境因素如紫外線
、某些化學物質的接觸，有可能會導致某些易感人群產(chǎn)生異常的免疫反應
，導致不同關節(jié)炎的發(fā)生
。
3.患者教育、精神及心理調節(jié)
免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定與情緒具有相關性
。臨床上很多患者都是在經(jīng)歷了不良生活事件后出現(xiàn)了自身免疫性疾病的表現(xiàn)
，因此保持樂觀、穩(wěn)定的心態(tài)
，有利于預防風濕性疾病
。囑咐患者保持樂觀的情緒，消除抑郁狀態(tài)
，以積極的態(tài)度與疾病做斗爭
，對關節(jié)炎的治療意義重大。
4.功能鍛煉及生活方式的調整
長期關節(jié)病變會導致關節(jié)活動受限及肌肉萎縮
，功能鍛煉是關節(jié)功能恢復及維持的重要方法
。功能鍛煉時要注意鍛煉的時機、類型及強度
。關節(jié)腫脹急性期應限制關節(jié)活動
，抬高患肢以減輕水腫，必要時臥床休息直至關節(jié)腫痛改善
。腫痛改善后
，在不增加痛苦的前提下進行關節(jié)的屈伸和旋轉運動以增加關節(jié)活動度。負重關節(jié)的關節(jié)炎如膝關節(jié)炎
、髖關節(jié)炎需避免負重運動
。關節(jié)運動的類型不盡相同，膝關節(jié)炎患者可選擇游泳、散步等運動
，避免行走過多及下樓梯
；腰部及頸部關節(jié)炎患者可選擇局部關節(jié)的旋轉活動，避免長期伏案
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