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過敏性皮炎巧用激素類藥膏(什么是激素類的藥膏
？家庭使用常見的有哪些？)

醫(yī)案日記 2023-06-17 04:54:10

過敏性皮炎巧用激素類藥膏

過敏性皮炎治療的一類常用藥物是激素類外用藥膏

。作為常用的OTC藥物
，激素類外用藥膏的使用有很多講究：

常見的外用皮質(zhì)類固醇制劑主要包括膚輕松、地塞米松

、去炎松
、恩膚霜、艾洛松等乳膏及膚疾寧貼膏
、樂膚液等
。這類藥物均含有類固醇激素，人們通常稱之為激素類藥膏
。外用激素類藥膏有抗炎作用
，抑制免疫和抗增生作用。

外用激素藥膏的適應(yīng)證：凡對(duì)其他藥物無效

、少效者或痛苦較大
，而對(duì)激素治療有效、能迅速解除癥狀者
，能促進(jìn)痊愈而無其他不良反應(yīng)者
，均可考慮用激素類外用藥治療。如過敏性皮炎
、神經(jīng)性皮炎
、接觸性皮炎、脂溢性皮炎等
。

但是提醒大家

，對(duì)于伴有細(xì)菌性感染的疾病（如膿皰瘡
、毛囊炎
、癤子等），真菌感染的疾?div id="4qifd00" class="flower right">
。ㄈ缡肿惆_
、體癬等),病毒性感染的疾病(如尋常疣、扁平疣
、單純皰疹
、水痘和帶狀皰疹）等疾病都是要禁用的。因?yàn)檫@些疾病用了激素類藥膏不僅無效，而且常導(dǎo)致病情復(fù)雜
、損害加劇或擴(kuò)大
、癥狀加重等不良后果。

激素類藥膏的使用方法：

1

、外用激素劑型的選擇
。

油膏劑。潤滑性較好

，適用于皮膚表面干燥的皮膚病或苔蘚化皮膚病
。

軟膏劑。適用于皮膚較厚

、角質(zhì)化或苔蘚化的皮膚病
。

乳膏。適用于急性或亞急性皮膚病

，或皮膚多毛
、較潮濕之處。

洗劑和凝膠

。適用于頭部表面的皮膚病
。這些制劑常含有少量乙醇和丙二醇等，帶刺激性
，應(yīng)避免濺入眼內(nèi)
。

2、如果需要治療的皮膚病病變廣泛

，應(yīng)盡量采用弱效或中效藥物
，但應(yīng)控制療程，不長于14-21天
。

3

、皮膚表面屏障遭到破壞，皮膚變薄時(shí)
，避免用高效藥物
。某些急慢性或具有耐藥性的皮膚病，可采用高效或中效制劑作短程治療（14-21天）
。如有不良反應(yīng)
，宜立即用潤滑劑代替激素藥物處理。

4

、外用皮質(zhì)激素原則上應(yīng)避免長期（3-4周以上）用藥
。嬰兒只能用弱效藥物，短療程
。

什么是激素類的藥膏？家庭使用常見的有哪些
？

我們通常所說的激素是指糖皮質(zhì)激素

，該類藥物外用可降低毛細(xì)血管的通透性、減少滲出和細(xì)胞浸潤
，具有抗炎
、抗過敏、免疫抑制
、抗增生等作用
，所以臨床上以糖皮質(zhì)激素制成的外用軟膏、霜?jiǎng)┰谄つw科廣泛應(yīng)用
。糖皮質(zhì)激素類藥膏按作用強(qiáng)度可分為四類
，常用藥物如下表： 分 類常用藥名代表性藥物低效氫化可的松、強(qiáng)的松龍和甲基強(qiáng)的松龍四環(huán)素強(qiáng)的松眼膏中效曲安萘德
、丙酸倍氯米松
、糠酸莫米松
、去炎松
、地塞米松、丁酸氯倍他松艾洛松
、皮炎平強(qiáng)效戊酸倍他米松
、二丙酸倍他米松、膚輕松
、氯氟舒松膚輕松
、氯氟舒松極強(qiáng)丙酸氯倍他索、鹵美他松
、雙醋酸雙氟拉松適確得
、索康激素類藥膏雖然對(duì)許多皮膚病具有較好的治療效果，但僅僅是治標(biāo)不治本
，而且也不是對(duì)所有皮膚病都適用
。所以，皮質(zhì)激素類外用藥不能隨意亂用
，最好在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下使用
。其常見的適應(yīng)癥如下表： 分 類低效～中效糖皮質(zhì)激素中效～強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素適應(yīng)癥蟲咬，燙傷
，過敏性皮炎
，濕疹，白癜風(fēng)
，扁平苔蘚
，瘙癢
，顏面、外陰部皮損
，多形性日光疹等斑禿
，汗皰癥，皮炎
，急性放射性皮炎
，銀屑病，紅皮病
，結(jié)節(jié)病
，水皰病，環(huán)狀肉芽腫
，玫瑰糠疹等激素類藥膏治療皮膚病的種類比較多
，其副作用及不良反應(yīng)也較多。很多患者對(duì)此并不十分了解
，隨便濫用激素類藥膏
，往往會(huì)適得其反，加重病情
。再加上有些藥品廠商過分強(qiáng)調(diào)療效
，從而使消費(fèi)者忽略了其副作用，在觀念中形成了許多誤區(qū)：誤區(qū)一：激素類藥膏是皮膚病的萬能藥由于激素是免疫抑制藥
，可以誘發(fā)或加重感染
，故其對(duì)病毒、細(xì)菌和真菌性皮膚病不適用
。比如單純皰疹
、皮膚結(jié)核、痤瘡
、毛囊炎
、足癬、體癬和股癬等皮膚病
，就不能使用激素類藥膏
，否則只能加重病情和耽誤治療。誤區(qū)二：激素類藥膏可以長期使用長期大量使用激素類藥膏
，用藥部位可出現(xiàn)程度不同的皮膚萎縮
、變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張
、皮膚潮紅或產(chǎn)生淤點(diǎn)
、淤斑，皮膚干燥
、發(fā)黑或呈魚鱗病樣變化
，以及出現(xiàn)脫發(fā)
、多毛、激素性粉刺等
。長期大量外用激素類藥膏
，可通過皮膚吸收而引起全身的副作用。不少人因此出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等癥
，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生自發(fā)性骨折
。長期使用激素還可誘發(fā)或加重感染，使感染病灶蔓延
、惡化
。部分病人因此誘發(fā)胃和十二指腸潰瘍，導(dǎo)致潰瘍出血
、穿孔
。還有的病人因此誘發(fā)青光眼、白內(nèi)障等
。誤區(qū)三：兒童
、老年人都可以用激素類藥膏嬰兒及兒童的體表面積相對(duì)較大，因此對(duì)激素的敏感性大于成年人
。故而嬰兒以及兒童應(yīng)盡可能減少藥物的用量
，僅用低效或者不含激素的藥膏。伴有慢性疾病的老年皮膚病患者應(yīng)慎用激素類藥膏
，特別是高血壓
、糖尿病
、心力衰竭
、癲癇及精神病患者，尤其不宜過多使用這類藥物
。誤區(qū)四：皮疹褪了就可以立即停藥長期使用皮質(zhì)激素類外用藥的患者
，可產(chǎn)生習(xí)慣依賴性或成癮，久用后不能突然停藥
。因久用皮質(zhì)激素類藥膏后
，機(jī)體腎上腺皮質(zhì)的正常功能受到抑制，一旦突然停藥便可因機(jī)體激素分泌量不足而引起病情加重
。因此
，長時(shí)間使用皮質(zhì)激素類藥膏后，倘若需要停藥
，應(yīng)逐步減少用藥劑量
，直至完全停藥。誤區(qū)五：臉上可以涂抹激素激素類藥膏曾經(jīng)使不少女士出現(xiàn)的紅色疹子的面部皮膚變得光潔
，于是她們便認(rèn)為激素藥膏也可護(hù)膚
，天天往臉上抹
。殊不知，如長期使用含激素的藥膏
，不僅損害容貌
，而且會(huì)加快皮膚老化。因此
，千萬不要隨便亂用含激素藥膏
，以免損害自己的花容月貌。另外
，當(dāng)顏面部出現(xiàn)脂溢性皮炎
、酒渣鼻、痤瘡等常見皮膚病時(shí)
，也有的患者未經(jīng)求醫(yī)就自行涂抹激素類藥膏
。一開始，因激素的抗炎和免疫抑制作用
，病情暫時(shí)得以掩蓋
。一旦停藥，病情又很快加重
，甚至形成越壞越抹
，越抹越壞的惡性循環(huán)，形成所謂的“激素皮炎”
。誤區(qū)六：孕婦不能口服或注射激素
，但是能抹激素妊娠早期禁止使用激素軟膏。妊娠期婦女常合并有多種多樣的皮膚病
，如妊娠皰疹
、妊娠癢疹、妊娠瘙癢性蕁麻疹等等
，病程可持續(xù)數(shù)月
，分娩后病期可自行緩解。孕婦在分娩后也可在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情選擇口服及外用中效皮質(zhì)類固醇激素治療
，但切忌長期大量用藥
。激素類藥膏不能亂用、濫用
，但并不意味著不能用
。在應(yīng)用時(shí)我們應(yīng)該嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥。一般情況下
，治療開始階段可先用高效類皮質(zhì)激素外用藥
，如地塞米松、倍他米松
、去炎松和膚輕松等
，待病情好轉(zhuǎn)后
，可改用低效類皮質(zhì)激素外用藥，如氫化可的松等
。這樣可以有效地防止不良反應(yīng)的發(fā)生
。

過敏性皮炎擦什么藥
？

過敏性皮炎是由于接觸過敏原引起的皮膚反應(yīng)

，治療上，首先需要系統(tǒng)使用抗過敏藥
，另外
，皮膚局部可以外用抗過敏的藥膏，可以選擇各種糖皮質(zhì)激素類藥膏
，比如鹵米松乳膏
、丙酸倍他米松乳膏、丙酸氯倍他索乳膏
、丙酸氟替卡松乳膏
、糠酸莫米松乳膏、地奈德軟膏等
。另外還可以選擇不含激素的藥膏
，比如他克莫司軟膏、氟芬那酸丁酯軟膏等
。

過敏性皮炎用什么藥膏

1

、過敏性皮炎的危害

常見的過敏性皮炎主要有二類：接觸性皮炎和化妝品皮炎?div id="m50uktp" class="box-center"> ；瘖y品皮炎輕者僅有局部皮膚瘙癢
，少許零散的小紅丘疹、紅斑及輕度腫脹
，重者局部皮膚水腫
，有彌漫性紅斑
，大小不等的水疤
，甚至滲液糜爛。接觸性皮炎臨床特點(diǎn)為在接觸部位發(fā)生邊緣鮮明的損害
，輕者為水腫性紅斑
，較重者有丘疹、水疙甚至大疤
，更嚴(yán)重者則可有表皮松解
，甚至壞死。

2
、神經(jīng)性皮炎的危害

患有神經(jīng)性皮炎的人脾氣多急躁
，因而可以看成是皮膚的神經(jīng)衰弱
。神經(jīng)性皮炎好發(fā)于頸部，也可發(fā)于上眼瞼部或肘后等處
。由于瘙癢
，病人反復(fù)搔抓后使局部出現(xiàn)苔蘚化肥厚改變，此時(shí)瘙癢更甚
，容易因抓破而感染
，局部發(fā)生膿皰、毛囊炎
、癤腫
，嚴(yán)重者可發(fā)生丹毒。

3
、脂溢性皮炎的危害

脂溢性皮炎長時(shí)間不治療或者沒有得到有效的治療
，皮脂大量的溢出，在皮膚表面和毛囊處積累
，就很容易引起細(xì)菌感染
，嚴(yán)重的細(xì)菌感染就會(huì)導(dǎo)致毛囊被破壞，從而使毛發(fā)不生長
，最終的危害是可能導(dǎo)致斑禿或者脫發(fā)
。危害一、嚴(yán)重影響患者皮膚健康：皮炎在發(fā)病初期
，患者身上出現(xiàn)大小不等的小丘疹
，它往往使人瘙癢難忍，在夜間時(shí)瘙癢加劇
，使人徹夜難眠
，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量，進(jìn)而影響工作
、學(xué)習(xí)和生活
。抓破后可出血、結(jié)痂
、脫屑
。是可以遍及全身的。

危害二
、劇烈瘙癢：由于皮炎患者常感到瘙癢
，常用手撓抓，如果長時(shí)間的撓抓
，可能會(huì)引起皮膚炎癥的加重
，繼發(fā)和感染其他疾病。發(fā)生瘙癢時(shí)不要用手抓，盡量控制住自己的手
，可以適量的輕拍
。請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療。

危害三
、影響患者精神狀態(tài)：皮炎患者常感到瘙癢難忍
，特別是在夜間睡覺的時(shí)候，因此
，可導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量差
，精神狀態(tài)差，抵抗力降低
，從而加重病情
，產(chǎn)生惡性循環(huán)。同時(shí)
，患者也會(huì)出現(xiàn)抑郁等心理
，嚴(yán)重影響患者的身心健康。

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