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      首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談

      為除小痣釀大禍專(zhuān)家開(kāi)出黑名單

      醫(yī)案日記 2023-06-17 05:54:31

      為除小痣釀大禍專(zhuān)家開(kāi)出黑名單

      35歲的蕭某后頸部發(fā)現(xiàn)一黑色皮疹,約綠豆粒大小

      ,高出皮膚表面
      。小蕭覺(jué)得很難看
      ,就自行用線勒掉
      。此后傷口一直不愈,經(jīng)常流膿流水
      。后來(lái)
      ,在醫(yī)生建議下到專(zhuān)科醫(yī)院做病理檢查,報(bào)告為惡性黑色素瘤
      。手術(shù)后一個(gè)半月局部復(fù)發(fā),后背上新出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶一百多個(gè)
      。雖經(jīng)全力救治,但終因本病惡性程度太高
      ,而于兩個(gè)月后死亡

      42歲的機(jī)關(guān)干部李某

      ,右顳部長(zhǎng)了一個(gè)黃豆粒大小的皮疹,顏色如墨
      ,偶有瘙癢
      ,李某一直將它當(dāng)成“痦子”
      ,始終不曾放在心上
      。今年開(kāi)春以來(lái),這顆皮疹面積逐漸增大
      ,破潰后出血
      。到黑龍江省腫瘤醫(yī)院皮膚科就診時(shí)
      ,經(jīng)利用國(guó)際上最為先進(jìn)的電子皮鏡檢查,結(jié)果診斷為基底細(xì)胞癌
      。隨后,李某接受了液氮冷凍治療
      ,徹底消除了隱患

      近年來(lái)

      ,色素性皮膚癌的發(fā)病率有增多趨勢(shì),而且這些皮膚癌的惡性程度都很高
      ,非常容易隨血液運(yùn)行而發(fā)生轉(zhuǎn)移,死亡率也較高

      黑龍江省腫瘤醫(yī)院皮膚科主任孫桂珍教授說(shuō)

      ,色素性疾病的威脅不容忽視
      ,別小看那一顆不起眼的色素痣
      ,它隨時(shí)都有可能會(huì)奪走人的生命
      。不過(guò),有一大部分皮膚癌還是完全可以預(yù)防的
      ,只要早發(fā)現(xiàn)
      、早治療
      ,預(yù)后還是很樂(lè)觀的。

      那么

      ,色素性皮膚癌主要包括哪些呢
      ?孫桂珍教授為此開(kāi)出了一份“黑名單”:惡性黑色素瘤
      、色素性基底細(xì)胞癌
      、惡性藍(lán)痣
      、惡性色素性汗孔瘤、老年斑及老年疣惡變等

      上述色素性疾病中

      ,較常見(jiàn)的是基底細(xì)胞癌。本病從肉眼來(lái)看,非常像人們熟悉的“痦子”
      ,尤其是暴露部位的黑色皮疹
      ,中心處形成潰瘍或經(jīng)常出血?div id="4qifd00" class="flower right">
      ;准?xì)胞癌的發(fā)生,與長(zhǎng)期日光曝曬
      、大劑量X線照射
      、燒傷瘢痕
      、接觸砷劑等有關(guān)
      ,臨床上一般被分為5種類(lèi)型
      ,通過(guò)電子皮鏡很容易甄別出來(lái)。盡管基底細(xì)胞癌損害發(fā)展緩慢
      ,但其局部侵蝕性很強(qiáng)
      ,嚴(yán)重者可導(dǎo)致畸形,若侵襲到身體重要部位
      ,甚至可以威脅生命

      與眾多的色素性皮膚癌相比

      ,惡性黑色素瘤是最“惡”的一種
      ,大部分是由先天性或后天性的色素痣(俗稱(chēng)“痦子”)惡變而來(lái)
      。對(duì)如下的“痦子”
      ,務(wù)須引起高度警覺(jué)并及時(shí)到醫(yī)院檢查處置:一是長(zhǎng)在摩擦部位的
      ,如腰部
      、下頦
      、胡須
      、足底、手掌
      、陰莖龜頭
      、女性外陰處;二是“痦子”經(jīng)常瘙癢
      ,有過(guò)紅腫甚至糜爛、結(jié)痂
      、流膿
      、流水的現(xiàn)象,尤其是流血水的
      ;三是“痦子”突然增大,顏色發(fā)生明顯變化
      ,如色素痣直徑超過(guò)15毫米,已提示有惡變的可能
      ;四是“痦子”周邊2厘米內(nèi)又出現(xiàn)新的小黑點(diǎn)
      ,也叫“衛(wèi)星灶”

      此外,當(dāng)手指

      、足趾外傷后
      ,一定要提防惡性黑色素瘤的發(fā)生
      。孫桂珍教授說(shuō),有些人在家務(wù)勞動(dòng)或生產(chǎn)
      、生活中,經(jīng)常使指(趾)甲被砸傷
      、刺傷或因擠壓受傷。而指(趾)甲一旦變黑
      、龜裂、流水破潰者
      ,將預(yù)示有癌變的可能
      。國(guó)外曾對(duì)一組大樣本惡性黑色素瘤病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)
      ,發(fā)生在肢體部位的占46.3%~49%
      ,發(fā)生在指(趾)甲下的占16%,后者絕大多數(shù)有外傷史
      。因此,受過(guò)這種外傷的人應(yīng)隨時(shí)留心
      ,如指(趾)甲皮疹出現(xiàn)邊緣不規(guī)則、顏色不均勻、甲板破壞
      、指(趾)甲周?chē)つw出現(xiàn)褐色斑等征象時(shí),一定要及時(shí)要看醫(yī)生
      ,別以為是皮外傷而不加理會(huì)。

      皮膚小黑痣,竟變黑色素癌~5 點(diǎn)觀察及早揪出癌蹤

      皮膚上長(zhǎng)的小痣不起眼

      ,輕忽卻可能釀大禍
      !酷熱天氣出門(mén)要記得防曬
      ,否則一不小心身上的黑色素痣
      ,可能轉(zhuǎn)變成黑色素癌而不自知。此外
      ,平時(shí)也要注意身上的斑斑點(diǎn)點(diǎn)與痣,有否出現(xiàn)變化
      ,牢記「ABCDE」觀察5個(gè)準(zhǔn)則
      ,才能及早揪出癌變風(fēng)險(xiǎn)

      黑色素癌最重要且能夠改變的風(fēng)險(xiǎn)因子

      ,就是陽(yáng)光曝曬。民眾平時(shí)也應(yīng)養(yǎng)成防曬習(xí)慣
      ,避免陽(yáng)光過(guò)度的曝曬。

      1名50多歲男性

      ,從小在右臀部有一塊黑痣
      ,隨著年紀(jì)增長(zhǎng),黑痣逐漸長(zhǎng)大超過(guò)10

      公分

      。最近幾個(gè)月內(nèi)
      ,痣的右半部開(kāi)始產(chǎn)生變化,逐漸突起發(fā)癢
      ,搔抓后局部竟出血,因而求診
      。經(jīng)過(guò)皮膚切片
      、影像學(xué)檢查后
      ,診斷罹患先天性黑色素痣轉(zhuǎn)變而來(lái)的惡性黑色素癌,并同時(shí)合并骨盆腔的淋巴結(jié)侵犯

      黑色素癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移 免疫療法腫塊縮小

      臺(tái)北榮總皮膚部李政源醫(yī)師張?jiān)仆ぶ魅伪硎荆颊呓?jīng)過(guò)廣泛性手術(shù)切除

      ,合并骨盆及鼠蹊淋巴結(jié)廓清術(shù)后
      ,黑色素癌細(xì)胞仍轉(zhuǎn)移擴(kuò)散至全身多處
      ,如腹壁、肺部等
      。在和病患詳細(xì)的告知與溝通后
      ,目前接受黑色素癌的免疫療法
      。目前腹壁的轉(zhuǎn)移腫塊有明顯縮小,也沒(méi)有副作用

      有先天性黑色素痣的病人,后續(xù)發(fā)生黑色素癌的風(fēng)險(xiǎn)也可能隨著痣的大小上升而增加

      。而合并衛(wèi)星病灶的先天性痣
      ,也在某些研究中被發(fā)現(xiàn)會(huì)增加黑色素癌
      。因此,即使是從小到大就有的痣
      ,若有任何變化
      ,增大的比率與身體成長(zhǎng)發(fā)育不成比例
      ,仍須盡快尋找皮膚專(zhuān)科醫(yī)師協(xié)助

      「ABCDE」5個(gè)準(zhǔn)則 及早揪出癌蹤

      如果身上有斑斑點(diǎn)點(diǎn)與痣

      ,平時(shí)應(yīng)該隨時(shí)注意觀察
      ,并依循下列「ABCDE」5個(gè)準(zhǔn)則,無(wú)論是原有或新生的黑點(diǎn)
      ,當(dāng)發(fā)現(xiàn)有「ABCDE」的變化時(shí)
      ,就要盡速就醫(yī)
      。如果有黑色素癌家族史,或從小特別容易長(zhǎng)出黑痣的民眾(全身痣的數(shù)目大于50顆)
      ,更要特別小心

      (Asymmetry 對(duì)稱(chēng)性): 若痣的左右

      、上下不對(duì)稱(chēng),表示有一邊的生長(zhǎng)速度快過(guò)一邊
      。需要特別注意

      B(Border邊緣): 良性的痣邊緣圓滑,境界分明

      ,有問(wèn)題的痣可能邊緣缺一角
      ,或突起
      ,或呈鋸齒狀
      ,或是沒(méi)有明顯分界,例如黑色褪成灰色然后又消失不見(jiàn)

      C(Color 顏色): 良性的痣

      ,顏色均勻
      ,但如果痣深淺不一
      ,有不對(duì)稱(chēng)的多種顏色,或外圍有白的一圈等
      ,就要注意

      D(Diameter 直徑): 直徑若大于0.6公分的痣

      ,要特別留心

      E(Evolving 改變): 痣的本身產(chǎn)生任何變化

      ,快速隆起
      、擴(kuò)大、顏色變化
      、新癥狀如出血
      、發(fā)癢
      ,可能就是有問(wèn)題的痣。

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