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注射胰島素的部位要換嗎,

醫(yī)案日記 2023-06-17 06:02:16

注射胰島素的部位要換嗎,

北京崇文區(qū)體育館路楊女士：我父親是糖尿病人

，使用胰島素沒多長(zhǎng)時(shí)間
，我特別關(guān)注這方面的問題，我們還有一個(gè)問題
，始終在一個(gè)部位注射胰島素和輪流在各個(gè)部位注射，哪種注射方式胰島素吸收的效果好
？

解放軍305醫(yī)院內(nèi)分泌科護(hù)士長(zhǎng)季雪飛：注射胰島素時(shí)

，必須輪換注射的部位
。

因?yàn)橐葝u素本身是一種生長(zhǎng)因子，反復(fù)在同一部位注射胰島素會(huì)導(dǎo)致該部位皮下脂肪增生而產(chǎn)生硬結(jié)和脂肪肉瘤

。另外，不同部位的胰島素吸收速度和吸收率是不同的
，為確保胰島素吸收速度
、吸收率的一致性，降低血糖的波動(dòng)
，切勿將每天注射的區(qū)域和時(shí)間混淆。所以
，在平時(shí)的注射中要注意注射部位的輪換
。

此外，還可以采用對(duì)稱部位輪換的方法注射

。對(duì)稱部位輪換是注射部位的左右輪換，可以采用兩種方法進(jìn)行：一種是按照左邊一周右邊一周的方法進(jìn)行
，或者一次左邊
，一次右邊，部位對(duì)稱輪換
。

除了要在不同的部位間進(jìn)行輪換外，我們還要注意在同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換

。同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換要求從上次的注射點(diǎn)移開約1手指寬度的距離進(jìn)行下一次注射
。應(yīng)避免在一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點(diǎn)，這樣就可以大大降低注射部位出現(xiàn)問題的機(jī)會(huì)
。

注射胰島素的注意事項(xiàng)

這個(gè)應(yīng)該是碰到了毛細(xì)血管。這里發(fā)一份正確尋找注射位置的一些方法

在一般情況下

，胰島素治療是采用皮下注射法
，以選取皮膚松的部位為宜。通常來講
，我們?nèi)梭w適合注射胰島素的部位并不太多
，主要是腹部
、手臂前外側(cè)、大腿前外側(cè)和臀部外上1/4等處
。為什么呢?主要原因
，是在于這些部位下面都有一層可吸收胰島素的皮下脂肪組織，而且沒有較多的神經(jīng)分布
，注射時(shí)不舒適的感覺相對(duì)較少
。

腹部是胰島素注射優(yōu)先選擇的部位，腹部的胰島素吸收率達(dá)到100%
，吸收速度較快且皮下組織較肥厚，能減少注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)
，最容易進(jìn)行自我注射
。注射部位在臍周3厘米以外。

手臂的皮下層較薄
，注射時(shí)必須捏起皮膚注射，因此不方便自我注射
，可由他人協(xié)助注射
。手臂皮下組織的胰島素吸收率為85%，吸收速度較快
。

大腿較適合進(jìn)行自我注射
，皮下層很薄
，要捏起皮膚注射
，皮下組織的胰島素吸收率為70%，吸收速度慢
。注意大腿內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布，不適宜注射
。

臀部皮下層最厚
，注射時(shí)可不捏起皮膚。由于臀部的胰島素吸收率低
、吸收速度慢
，較少使用
，可注射中長(zhǎng)效胰島素
。注意不要打到肌肉組織。

另外
，注射部位參與運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)加快胰島素的作用，打球或跑步前不應(yīng)在手臂和大腿注射
，以免過快吸收引起低血糖
。腹部注射一般不受四肢運(yùn)動(dòng)影響
。還要注意不同注射部位間的輪換，兩次注射部位要距離2厘米
，并盡量避免一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點(diǎn)。短時(shí)間內(nèi)多次在同一部位注射
，可能使局部皮下組織吸收能力下降
，影響胰島素的吸收和利用。含有魚精蛋白的長(zhǎng)效胰島素制劑能與體內(nèi)某些成分結(jié)合起來
，在皮下形成塊狀物造成毛細(xì)淋巴管堵塞，更應(yīng)經(jīng)常更換注射部位
。

用來控制餐后血糖的胰島素如諾和靈R
，因?yàn)橐蟊M量快地起效
，所以一般選擇吸收較快的腹部進(jìn)行注射;而基礎(chǔ)胰島素如諾和靈N
，由于要求吸收平穩(wěn)
、緩慢
，所以一般選擇吸收較慢的大腿前外側(cè)進(jìn)行注射
。

至于注射部位的輪換
，一般可遵循以下原則：

(1)選左右對(duì)稱的部位注射
，并左右對(duì)稱輪換注射
。待輪完，換成另外左右對(duì)稱的部位
。

(2)如先選左右上臂
，并左右對(duì)稱輪換注射
。待輪完后
，換左右腹部。這樣可避免因?yàn)椴煌课灰葝u素吸收不同而造成的血糖波動(dòng)
。

(3)同一注射部位內(nèi)注射區(qū)的輪換要有規(guī)律，以免混淆
。

(4)不同部位胰島素吸收由快及慢依次為：腹部
、上臂、大腿
、臀部
。如果偶爾吃飯時(shí)間提前
，則選腹部注射胰島素;如果推遲
，則選臀部注射。

注射用的器材也其實(shí)有講究的
。我個(gè)人推薦佩雷斯全自動(dòng)胰島素注射筆。全程自動(dòng)給藥
，因?yàn)橛袛?shù)字顯示
，藥量精確。
。且完全無痛感
。
。淘寶或者很多大藥房都有銷售

注射胰島素該注意什么
？注射胰島素有何好處
？

胰島素在生活中是很常見的

，胰島素是一種蛋白質(zhì)激素
，胰島素對(duì)于人體有很多的好處，尤其是對(duì)于糖尿病患者
，雖然胰島素對(duì)于糖尿病患者有益
，但是在注射胰島素的時(shí)候一定要多加注意
。那么注射胰島素該注意什么
？注射胰島素有何好處？
1
、注射胰島素該注意
一
、注射前的準(zhǔn)備(以胰島素為例)
混勻胰島素：
預(yù)混的胰島素
、低精蛋白胰島素等胰島素混懸液
，注射前充分混勻非常重要，否則會(huì)降低胰島素的效力
，增加血糖的波動(dòng)
。
無論反轉(zhuǎn)法或滾轉(zhuǎn)法
，注射前應(yīng)對(duì)胰島素進(jìn)行至少20次的搖勻
。
二、注射時(shí)的要點(diǎn)
確保將胰島素注射至皮下：
注射過深到達(dá)肌肉會(huì)使胰島素吸收加快
，加大血糖波動(dòng)
，同注射至肌肉層也會(huì)增加注射時(shí)的疼痛感;注射過淺至真皮層會(huì)導(dǎo)致藥物滲出，血糖控制不穩(wěn)定
，還有可能引起皮疹
。
選擇BD32G×4mm注射筆用針頭，無需捏皮
、垂直進(jìn)針即可確保注射到皮下層。
三
、注射的規(guī)范
注意注射部位的輪換：
不同注射部位間的輪換;注射部位的左右輪換
。
1、下一次注射部位與上一次注射部位至少距離1厘米;
2
、盡量避免一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一個(gè)注射點(diǎn);
3、注意避開皮膚感染處和皮下硬結(jié)
。
四
、針頭的使用必須“一針一次”
反復(fù)使用就會(huì)造成針頭變鈍和出現(xiàn)倒鉤，引起注射時(shí)的疼痛;
重復(fù)使用針頭還會(huì)造成針頭堵塞
、感染
、皮下硬結(jié)等問題
，十分不利于糖尿病的治療
。
2、注射胰島素有何好處
第一
，降糖作用強(qiáng)于口服藥
；
第二
，迅速達(dá)到降糖效果
，解除高血糖造成的組織毒性；
第三
，早期補(bǔ)充
，可減輕胰島負(fù)擔(dān)
，有助于β細(xì)胞功能恢復(fù)
；
第四，有效阻止或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展
；
第五
，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、調(diào)節(jié)免疫及預(yù)防骨質(zhì)疏松等
；
第六
，對(duì)肝、腎
、胃腸副作用少
。
但由于糖尿病患者之間存在個(gè)體差異
，導(dǎo)致相同的人使用不同種類的胰島素
，或不同的人使用相同種類的胰島素治療
，在效果上會(huì)有很大的差異
，所以胰島素的使用非常強(qiáng)調(diào)差別化
，也稱為個(gè)體化
。專家建議，每個(gè)人必須按照自己的病情選擇胰島素的種類和調(diào)節(jié)胰島素劑量
，才能起到事半功倍的治療效果
。

胰島素打在什么位置？胰島素打在哪個(gè)部位效果最好
？

糖尿病人需要依靠注射胰島素來維持血糖穩(wěn)定

，但是注射的時(shí)候有很多講究，不同的位置打胰島素吸收的快慢不一樣
，其效果也不一樣。那么胰島素注射在什么部位會(huì)比較好呢
？注射胰島素的時(shí)候有哪些要求呢
？

胰島素注射位置腹部：是應(yīng)優(yōu)先選擇的部位，因?yàn)楦共康钠は轮据^厚

，可減少注射至肌肉層的危險(xiǎn)，捏起腹部皮膚最容易
，同時(shí)又是吸收胰島素最快的部位
。應(yīng)在肚臍兩側(cè)旁開3～4指的距離外注射，越往身體兩側(cè)皮下層越薄
，越容易扎至肌肉層
。這個(gè)部位最適合注射短效胰島素或與中效混合搭配的胰島素
。另外
，大腿外側(cè)
、上臂外側(cè)四分之一部分和臀部也是適合注射胰島素的部位。大腿外側(cè)：只能由前面或外側(cè)面進(jìn)行大腿注射
，內(nèi)側(cè)有較多的血管和神經(jīng)分布，不宜注射
。注射大腿時(shí)一定要捏起皮膚或使用超細(xì)超短型(5毫米)筆用針頭
。上臂外側(cè)四分之一部分：此處是最不適合自我注射的部位，因?yàn)樯媳燮は陆M織較薄
，易注射至肌肉層：自我注射時(shí)無法自己捏起皮膚
。必須注射上臂時(shí)
，建議使用超細(xì)超短型筆用針頭(5毫米)或由醫(yī)護(hù)人員及家人協(xié)助注射
。臀部：臀部適合注射中、長(zhǎng)效胰島素(例如睡前注射的中效胰島素)
，因?yàn)橥尾康钠は聦虞^厚
，對(duì)胰島素的吸收速度慢
，這樣更能很好地控制空腹血糖
，同時(shí)又無需捏起皮膚也無肌肉注射風(fēng)險(xiǎn)。最佳注射部位要看血糖和胰島素類型

血糖較高的糖尿病人

，特別是血糖值超過11.1mmol/L者
，應(yīng)該選擇吸收快的部位進(jìn)行注射，如腹部
。此外，腹部注射還適合短效胰島素和中
、短胰島素搭配的糖友
。

而長(zhǎng)效胰島素一般沒有部位限制，為了區(qū)分短效胰島素常用部位（腹部）

，可以注射于臀部
。此外，臀部注射適合中
、長(zhǎng)效胰島素，特別是注射中效胰島素的糖友希望作用時(shí)間久一些
，也可以注射臀部
。

專家提醒，人體皮膚先是表皮，到真皮

，再到皮下組織，然后是肌肉
，而胰島素需要注射至皮下層
。肌肉層血管豐富，胰島素吸收過快
，容易造成低血糖
，所以手臂
、大腿這兩個(gè)容易注射到肌肉的部位
，最好選用超細(xì)超短型針頭。

注意輪換注射部位

注射部位可按順序輪換選擇

，每次注射要避開上次注射處2厘米,注射部位的重復(fù)應(yīng)間隔8周以上
。同一注射部位內(nèi)注射區(qū)的輪換要有規(guī)律
，以免混淆。

注意要注射到皮下層

，不要打到深層的肌肉組織
。如果打皮下脂肪薄的部位，可將注射部位捏起以增加皮下脂肪厚度
，以免注入肌肉層。

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