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幫患者安全過冬冠心病人生活指南(冠心病病人平時應(yīng)注意什么)

醫(yī)案日記 2023-06-17 06:04:55

幫患者安全過冬冠心病人生活指南

冬季是冠心病的高發(fā)期，隨著冷空氣繼續(xù)入侵

，醫(yī)院的心梗患者驟然增多
。為幫助冠心病人安全過冬，本版特邀北京朝陽醫(yī)院心臟中心的專家為患者開具生活指南
，以幫助冠心病患者度過季節(jié)的高危期
。

當(dāng)心飽餐

、饑餓誘發(fā)心梗

據(jù)不完全統(tǒng)計

，半數(shù)以上的猝死是由飽餐引起的
，部分冠心病的急性發(fā)作是由飽餐后發(fā)生的
。這是因為飽食后
，心臟輸出大量血液供給胃腸
，自身負(fù)擔(dān)加重
。還有人飽餐后交感神經(jīng)興奮性增高
，引起冠狀動脈痙攣
，出現(xiàn)心絞痛發(fā)作或心肌梗死
。同樣
，人在饑餓時出現(xiàn)的心慌
、頭暈
、頭痛
、出汗
、視力模糊
、眼前發(fā)黑
、精神抑郁或興奮
、脾氣暴躁
、全身抽搐等低血糖反應(yīng)也會誘發(fā)心絞痛發(fā)生
。

每日飲酒不超1兩

元旦

、春節(jié)將接踵而至
，節(jié)日餐飲中
，飲酒是躲避不了的話題
。多年研究表明
，飲酒對心臟的作用仍是不清
。飲酒可以升高高密度脂蛋白膽固醇（保護(hù)心臟的一種血脂成分），降低冠心病發(fā)病率
。但它增加肝臟和心臟的負(fù)荷，可誘發(fā)心絞痛發(fā)作
，嚴(yán)重時引起心梗。因而目前普遍認(rèn)為
，冠心病患者可飲少量低度酒，而且數(shù)量應(yīng)低于每天50克
。

量力而行做家務(wù)

適當(dāng)?shù)募覄?wù)勞動能改善冠狀動脈血液供應(yīng)

，有助于防止冠心病，但過重的勞動增加心肌耗氧量
，加重病情。因此冠心病人如果要做家務(wù)一定要把它當(dāng)作一種體育鍛煉
，當(dāng)成一種樂趣
，才有助于身心健康
，如果把它看成是一種負(fù)擔(dān)就免做
。做家務(wù)時用力不能太猛
、太大
，避免快速旋轉(zhuǎn)
、低頭
、蹲下起來的動作
。

洗澡三“不”原則

洗澡對于冠心病人相當(dāng)于一次較強的體力勞動

，尤其是冬天，浴室內(nèi)的熱蒸氣易使冠心病人頭暈心慌
。因此，洗澡時
，首先時間不宜過長。其次不能燙澡
，燙澡會使全身毛細(xì)血管擴張
，心臟供血不足
。第三
，不宜饑餓或過飽
，饑餓會加重體能消耗
，而飽餐會造成心臟供血不足
。洗頭時應(yīng)避免彎腰
、低頭，盡量取平臥位
，以保持呼吸道通暢，由他人幫助洗頭
。

夜間起床“三個半分鐘”

國外有學(xué)者作過研究

，發(fā)現(xiàn)每當(dāng)夜間醒來時很快起床
，心電圖立即顯示心率加快
、心肌缺血
，同時血壓也一過性降低。為防止意外
，他們建議夜間醒來時，先靜臥半分鐘
，之后再坐起半分鐘，之后雙腳垂在床沿再等半分鐘
，這樣經(jīng)過這三個半分鐘
，機體有了一個適應(yīng)過程
，再下床就不會出現(xiàn)上述意外了
。

冠心病病人平時應(yīng)注意什么

冠心病患者應(yīng)減少飲食能量

，控制體重
，減少脂肪總量及飽和脂肪酸和膽固醇的攝入量
，增加多不飽和脂肪酸
，限制單糖和雙糖攝入量
，供給適量的礦物質(zhì)及維生素
。
營養(yǎng)治療措施：
（1）適量能量
以維持理想體重為宜
，若超重
，應(yīng)減少能量的供給
；切忌暴飲暴食
，避免過飽
，最好少量多餐
，每天4～5餐。
（2）控制脂肪
脂肪的數(shù)量和質(zhì)量都很重要
。通常每天的攝入量應(yīng)占總熱量的30%以下
。適當(dāng)增加多不飽和脂肪酸的供給
，減少飽和脂肪酸的攝入
。
（3）限制膽固醇
作為預(yù)防飲食
，應(yīng)限制在每天300毫克以下
；治療飲食低于200毫克以下
。禁用含膽固醇高的食物
。
（4）碳水化合物適量
碳水化合物根據(jù)我國人的習(xí)慣應(yīng)占總能量的60%左右
，并以復(fù)合碳水化合物為主
，簡單糖應(yīng)限制
，尤其是合并有肥胖或高脂血癥的患者更應(yīng)注意
，肥胖者應(yīng)限制主食
，可吃些粗糧
、蔬菜
、水果等含纖維素高的食物
，對防治高脂血癥
、糖尿病均有益
。應(yīng)限制含單糖和雙糖高的食品。
（5）適量蛋白質(zhì)
蛋白質(zhì)需要量與健康人相同
，即占總熱量的10%～14%。盡量多用黃豆及其制品
，如豆腐、豆干等
，其他如綠豆、赤豆也很好。因豆類含植物固醇較多
，有利于膽酸排出
，膽固醇合成量減少
。魚類中河魚或海魚大部分含膽固醇較低
，如青魚
、草魚
、黃魚
、鯉魚
、甲魚
、鯧魚
、帶魚等，每百克魚肉膽固醇含量都小于100毫克
，魚油脂肪在防治冠心病中有重要價值
。牛奶含抑制膽固醇合成因子
，牛奶中脂肪和膽固醇使人擔(dān)憂
，但一瓶牛奶僅含脂肪9克
，膽固醇30毫克
，故冠心病患者不必禁牛奶
。雞蛋對冠心病的影響主要是蛋黃中的膽固醇，一個雞蛋約含300毫克膽固醇
，健康人每天吃一個雞蛋不影響血膽固醇。事實上吃適量雞蛋有益無害
，但不宜多吃。
（6）充足的礦物質(zhì)和維生素
因限制鈉鹽
，對合并有高血壓或有家族性高血壓史的患者尤應(yīng)注意。多食用新鮮綠葉蔬菜
，深色蔬菜富含維生素C和胡蘿卜素
。
（7）食物選擇
可用食物如糧食類、豆類及其制品
、蔬菜、水果
、酸牛奶
、脫脂牛奶
、雞蛋清
、魚
、去皮雞肉
、小牛肉、野禽及豬瘦肉
；鮮蘑菇
、香菇
、豆?jié){
、豆制品
、赤豆
、綠豆、豌豆
、毛豆、菜豆
、黃花魚、大蒜
、大蔥、韭菜
、海帶
、芹菜
、茄子
、黑木耳
、核桃仁
、芝麻等均有降脂作用
。限制食物如去掉可見脂肪的牛羊肉
、火腿
、貝類（不包括小蝦）、蛋黃
。禁用食物包括含動物脂肪高的食物，如肥豬肉
、肥羊肉
、肥鵝
、肥鴨
、剁碎的肉餡
；高膽固醇食物
，如豬皮、豬爪
、帶皮蹄膀
、肝
、腎
、肺
、腦、魚子
、蟹黃、全脂奶油
、臘腸
；高能量及高碳水化合物食物
，如冰淇淋
、巧克力
、蔗糖
、油酥甜點心、蜂蜜
、各種水果糖等
，均為體積小產(chǎn)能高的食物；刺激性食物
，如辣椒、芥末
、胡椒
、咖喱
、大量酒
、濃咖啡等
。

冠心病患者在生活和飲食上應(yīng)該注意什么
？

生活方式應(yīng)該是清淡飲食

、適當(dāng)活動
、調(diào)節(jié)心理狀態(tài)
。節(jié)制飲食：低鹽
、低脂、低糖
，適量的活動，避免情緒變化大
。在藥物方面要根據(jù)冠心病的不同的病情來針對性的用藥
，這個一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成
。

心血管病人如何安全過冬
？

1. 注意保暖：冬季寒冷

，一定要注意保暖
；寒流侵襲時
，應(yīng)適時加衣。室內(nèi)溫度
，以保持在18~24°C為宜。黃金分割點
，四六比的比值是0.618
；而人體平均體溫37°C與0.618乘積的黃金分割點為22.8°C，這就是是最適合人類生存的環(huán)境溫度
。冬天，室內(nèi)外溫差大
，外出時更需當(dāng)心保暖，穿靴
，戴帽
，棉襖
，手套
，不怕全副武裝
，就怕受涼
。雖冷
，仍要注意室內(nèi)通風(fēng)
。家里暖氣太熱
，室外天氣太冷
，要特別小心‘暖氣病’。
2. 適當(dāng)鍛煉：冬季
，適合散步、慢跑
、跳繩、跳舞
、騎自行車
、打太極拳等有氧運動
。但不適于晨練。因為早晨起來
，人開始活動
，兒茶酚胺類物質(zhì)的分泌就開始增多
；如果再遇到寒冷刺激，此類物質(zhì)分泌還會增加
，容易使血壓增高，心絞痛發(fā)作
，心肌梗塞形成
，心律失常出現(xiàn)
，也能誘發(fā)心衰
。所以
，有心血管疾病的人
，我們不主張你晨練。緩慢起床后
，把全身搓熱；在室內(nèi)稍事活動
。待太陽出來后，穿暖外出適當(dāng)鍛煉
。或者到下午再鍛煉
。有霧的天氣
，暫停鍛煉
。鍛煉要做到：循序漸進(jìn)
，持之以恒
；量力而行
，適可而止。
3. 堅持用藥：已有心血管病的人
，寒冬、尤其寒流來臨時
，一定要堅持用藥
；包括治療藥和預(yù)防藥
。要隨身攜帶急救藥品
，以防不測
。
4. 水要喝夠：冬天氣候干燥
，要補足身體需要的水分
。成年人每天約需攝入2000~2500毫升水分
。為了防備夜間血液粘稠度增高引起早晨心血管意外
，應(yīng)保證睡前和早起喝白開水水200~250毫升
。暖氣屋內(nèi)干燥
，最好用加濕器加濕
。
5. 睡眠充足：冬天
，長夜漫漫；宜早睡晚起
。夜間，保證隨眠8小時
；午休半至一小時。充足的隨眠
，能防止血壓升高和心血管事件的發(fā)生
，
6. 降壓宜穩(wěn)：冬季是高血壓病人的多事之秋
，
，不但冬季比夏季更難降血壓控制到正常范圍
；而且
，血壓的波動又和心血管事件密切相關(guān)
。要經(jīng)常監(jiān)測血壓
，找出血壓高峰時間
。降壓宜穩(wěn)
、宜準(zhǔn)。不可使降壓幅度太大；宜在血壓高峰到來之前服藥
。有兩類降壓藥冬季需慎用：一類是利尿藥
，大量、快速利尿損失體內(nèi)大量水分
，容易造成血液粘稠度增高
，形成血栓
。二是快速
、短效降壓藥
，如硝苯地平
。能使血壓迅速下降
，是心腦等重要臟器缺血
，容易誘發(fā)心絞痛、腦梗塞
。
7. 心態(tài)和諧：‘淡泊明志
，寧靜致遠(yuǎn)’
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！础ⅰ畬庫o’
，保持心態(tài)的平衡、和諧
，對于心血管病的防治至為重要。憤怒
、焦慮
、緊張
、沮喪
、憂傷
，情緒的大起大落
，不但使血壓上下波動
，而且
，也容易引起心絞痛發(fā)作
、心肌梗塞和腦中風(fēng)等。盡量不參加情緒緊張的活動
，如炒股
、徹夜打麻將及劇烈的體力活動。
8. 清淡飲食：以高蛋白
、高維生素
、高纖維素
、低脂肪飲食為主
。冬天，適當(dāng)多補充些熱量
，是無可厚非的
。但切忌大魚大肉地吃
，多吃些豆類
、青菜、水果
；多吃些富含纖維素的食物
，保持大便通暢
。冬天適當(dāng)進(jìn)補也是可以的
；但不必過分依賴補品。

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