真假心絞痛巧鑒別

醫(yī)案日記 2023-06-17 08:03:47

真假心絞痛巧鑒別

心絞痛是因供應(yīng)心肌血液的冠狀動(dòng)脈狹窄

，血流減少導(dǎo)致血氧不足而引起的胸骨后部區(qū)或心前區(qū)疼痛。臨床中

，胸痛有很多類型

，但心絞痛有其特點(diǎn)

，可以與其他原因引起的胸痛區(qū)別開來。下面從幾個(gè)方面進(jìn)行鑒別

。疼痛的性質(zhì)心絞痛的疼痛難以形容

，病人常常訴說有憋悶阻塞感、緊壓窒息感、灼熱感

、恐懼感。有的患者用手抓胸，只能用手指示不適范圍

，卻無法指出具體的痛點(diǎn)。如果是表現(xiàn)為刺痛

、閃痛、刀割樣痛

，可用手指指出痛點(diǎn)，就不一定是心絞痛

。持續(xù)時(shí)間典型的心絞痛，持續(xù)半分鐘至30分鐘

，常見的為5～15分鐘

，嚴(yán)重的心絞痛可以長一些

。若一小時(shí)以上尚不緩解

，可發(fā)展為心肌梗塞，這時(shí)心電圖有心肌梗塞的改變

，梗塞后不再痛了。如果胸痛持續(xù)的時(shí)間很短

，在數(shù)秒鐘或極短時(shí)間內(nèi)

，出現(xiàn)閃痛

、刺痛等多為神經(jīng)痛，而不是心絞痛

。若痛的時(shí)間長達(dá)數(shù)小時(shí)、數(shù)天

、數(shù)周而沒有心電圖改變，也不是心絞痛

。發(fā)作誘因心絞痛的發(fā)作多在勞力活動(dòng)當(dāng)時(shí)

、情緒激動(dòng)或受刺激時(shí)

、使用血管收縮藥物時(shí)

，或者在吸煙

、飽餐后

、寒冷逆風(fēng)快走時(shí)。胸膜炎引起的胸痛

，在大口呼吸時(shí)癥狀加重。胃十二指腸病也可放射至胸部疼痛

，但在飽餐時(shí)疼痛可改變（減輕或加重）

，并且上腹部壓之疼痛加重

。疼痛的部位心絞痛多在胸骨下及左胸部

，也可放射至右胸部及背部、左下頜

、頸部、左手臂或上腹部

，用手壓或叩擊均不能改變疼痛

。若痛在右腋中線處

，不一定是心絞痛。藥物鑒別心絞痛發(fā)生時(shí)可用硝酸甘油片或心痛定片舌下含服

，在半分鐘到三分鐘內(nèi)疼痛減輕或消失，此方法可幫助確診心絞痛

。若疼痛毫無改變就不一定是心絞痛。還有一些患者胸悶

、胸痛

、四肢發(fā)麻

，長嘆一口氣要感覺好些

，胸痛的時(shí)間可長達(dá)數(shù)天、數(shù)周甚至數(shù)月

，但體檢心電圖都提示正常

，硝酸甘油片含服無效

，醫(yī)學(xué)上稱神經(jīng)官能癥

，也不是心絞痛。

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心絞痛是一種危險(xiǎn)性高的疾病

，而現(xiàn)實(shí)生活中很多中老年人都患有心絞痛這種疾病

，因此常常需要準(zhǔn)備一些藥物來治療

，尤其是在心絞痛發(fā)作的時(shí)候

，需要及時(shí)的給予藥物治療，而抗栓保心片就是治療心絞痛常用的藥物

，這個(gè)藥物的假藥有很多，那么怎么辨別真假呢

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