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用抗生素治療慢性咳嗽多無效

醫(yī)案日記 2023-06-17 08:13:35

對于患有慢性咳嗽的患者

，很多醫(yī)生往往不知如何用藥
，有的只求一時不咳而用上抗生素
。通常情況下
，患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰
、胸悶等癥狀
，一般為急慢性上呼吸道感染
，應用抗生素等藥物治療
。而對一些長期咳嗽、病程持續(xù)3周以上的病人
，胸部X線甚至CT檢查無異常表現(xiàn)
，往往被診斷為“支氣管炎、慢性咽炎”
，給予抗生素治療
，但通常無效。

國內外許多研究表明

，引起慢性咳嗽的病因很多
，對不同病因引起的咳嗽，需用不同方法治療
。

如鼻后滴漏綜合征，是由鼻炎

、鼻竇炎等疾患所致
，病人的鼻腔分泌物后流進入咽喉部或呼吸道，刺激咳嗽感受器
，引起咳嗽
。對于這類病人
，改善鼻部癥狀可獲滿意療效。

大約5%~6%的支氣管哮喘病人缺乏典型的哮喘癥狀

，而僅僅表現(xiàn)為頑固的咳嗽
，常被誤診。這類病人通過做支氣管激發(fā)試驗可明確診斷
。吸入糖皮質激素及支氣管擴張劑治療，可使病情得到有效控制
。

胃食道反流綜合征可因胃液反流刺激食道黏膜或吸入呼吸道引起咳嗽

，患者可伴有泛酸、噯氣
、燒心等胃腸道癥狀
。但也有部分患者不伴有上述癥狀
，需通過24小時食道pH值監(jiān)測來明確診斷
。另外，因高血壓而服用降壓藥的病人中
，40%可發(fā)生咳嗽
，停用該類藥物即可止咳
。

對于經(jīng)上述檢查及治療仍不能確診并緩解咳嗽的病人

，可進行痰細胞學檢查、肺CT及支氣管鏡等檢查
，以診斷是否患有氣管
、支氣管腫瘤等
，切勿盲目使用抗生素及鎮(zhèn)咳藥
。

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