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北京友誼醫(yī)院消化專家提出警惕隱匿的早期胰腺癌

醫(yī)案日記 2023-06-17 09:16:18

胰腺癌是一種高度惡性的消化道腫瘤

，雖然其發(fā)病率在惡性腫瘤當(dāng)中不屬高發(fā)，但有逐年增加的趨勢(shì)
。因缺乏早期診斷方法，所以該病早期診斷困難
，難以得到早期治療
，且治療效果差，死亡率高
。目前
，胰腺癌5年生存率僅為3％，被稱為“癌中之王”
。

北京友誼醫(yī)院消化科主任醫(yī)師吳詠冬說，胰腺癌發(fā)病隱蔽

，早期缺乏典型癥狀和體征，也缺乏有診斷特異性強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查手段
，所以為診斷帶來(lái)一定困難
。在北京友誼醫(yī)院消化科就診的患者中
，有一部分人在開始的一段時(shí)間內(nèi)
，表現(xiàn)為持續(xù)加重的上腹痛，伴或不伴體重減輕
，經(jīng)胃鏡、B超
、CT和實(shí)驗(yàn)室檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，又經(jīng)過一段病程后
，B超或CT才發(fā)現(xiàn)病變，或出現(xiàn)黃疸
、腹水及腹部包塊
。一旦患者出現(xiàn)這些典型癥狀和體征時(shí)，診斷不難
，但已是胰腺癌晚期。也有相當(dāng)一部分患者就診時(shí)
，就已是胰腺癌晚期
。

吳主任強(qiáng)調(diào)，胰腺癌的高危人群應(yīng)隨時(shí)警惕某些癥狀

，以便盡早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療。其典型癥狀和體征包括上腹痛
、食欲不振
、消瘦
、乏力
、黃疸
、腹部包塊，偶有脂肪泄和膽囊腫大
，相對(duì)突出的癥狀是上腹痛和消瘦。當(dāng)病人近期出現(xiàn)難以用胃腸疾病和心胸疾病及肝膽疾病解釋的持續(xù)性
、進(jìn)行性加重的上腹痛和消瘦時(shí)，應(yīng)特別警惕胰腺癌的可能
，千萬(wàn)不要掉以輕心
，應(yīng)及早就診。若出現(xiàn)膽囊腫大
、腹部有腫塊和腹水時(shí)，大多已是胰腺癌晚期
。

目前醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為

，胰腺癌確切的病因還不十分清楚，可能是多種因素共同作用的結(jié)果
。胰腺癌的發(fā)生與飲食、化學(xué)藥物
、吸煙
、糖尿病和慢性胰腺炎等五因素有關(guān)。特別是飲食
、生活習(xí)慣和胰腺癌的發(fā)生有較為密切的關(guān)系。高蛋白
、高熱量、多油炸飲食的人群中胰腺癌的發(fā)病和死亡率較高
，而多纖維、多蔬菜飲食可在一定程度上預(yù)防胰腺癌的發(fā)生
。另外
，與某些化學(xué)物品接觸的工人和技術(shù)人員中，胰腺癌的發(fā)病率較一般人群高
。吸煙可能會(huì)增加胰腺癌的患病率，因?yàn)槟峁哦】梢杂绊懸认俜置?div id="jfovm50" class="index-wrap">，進(jìn)而發(fā)生胰管上皮的病變
，吸入煙霧后，可活躍新陳代謝致使胰腺癌變
。有資料表明：在吸煙飲酒者中，胰腺癌發(fā)病率為非吸煙飲酒者的2—2.5倍
，且發(fā)病年齡提早10—15年
；少數(shù)慢性胰腺炎可演變成胰腺癌。因此
，有下列情況時(shí)，須嚴(yán)加防范
。1．50歲以上男性
、有吸煙酗酒史；2．近期體重下降
；3．原因不明的上腹部及后背部疼痛
；4．經(jīng)上部及下部消化道造影檢查
，難以解釋的消化道癥狀
；5．無(wú)家族史和肥胖而急驟發(fā)生的糖尿病
；6．難以用胰腺炎來(lái)解釋的胰酶類的變化
；7．慢性胰腺炎患者。

專家認(rèn)為

，對(duì)于胰腺癌的防治首先應(yīng)提高患者對(duì)胰腺癌的認(rèn)識(shí)及了解，同時(shí)結(jié)合實(shí)際情況初步判斷是否為胰腺癌高危人群
，警惕胰腺癌早期隱匿的臨床癥狀及體征
，并及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。胰腺癌的高危人群最好每年定期體檢
，先做血清生化學(xué)、腫瘤標(biāo)志物
、B型超聲波等檢查
，需要時(shí)再行CT、胃十二指腸鏡胰膽管造影檢查
，排除常見的胃腸疾病，對(duì)可疑者應(yīng)做進(jìn)一步檢查
。

胰腺癌預(yù)防的關(guān)鍵是改變不良生活習(xí)慣

。首先要從調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)著手
，如不吃燒焦和烤糊的食品
，盡量少吃高脂、高油
、多鹽的食物，日常飲食還需注意保持谷類
、豆類
、甘薯等粗糧作為膳食的主體
；每天新鮮蔬菜和水果必不可少，在飲食中增加纖維類
、胡蘿卜素
、維生素E和必要的礦物質(zhì)；一定要控制肉類等動(dòng)物性食物和油脂的攝入
；適量飲酒，控制食鹽攝入
，生活講究規(guī)律
，減少應(yīng)酬，堅(jiān)決杜絕暴飲暴食
，這樣可減少肝癌
、胃癌、大腸癌
、胰腺癌等的發(fā)生。

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