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哪些藥物不能與降糖藥同服,

醫(yī)案日記 2023-06-17 09:21:32

糖尿病患者需長(zhǎng)期服用降糖藥

，但降糖藥與某些藥物同服
，很可能減弱或增強(qiáng)降糖藥的藥效，造成血糖不穩(wěn)定
，所以應(yīng)謹(jǐn)慎使用
。不能與降糖藥同時(shí)使用的藥物主要有七類：

抗生素：如四環(huán)素

、土霉素
、慶大霉素等
，這些藥物與苯乙雙胍（降糖靈）同時(shí)服用
，可使患者的器官、組織和細(xì)胞不能進(jìn)行正常的分解和利用
，產(chǎn)生較多的乳酸，使病人發(fā)生乳酸性酸中毒
。

利尿藥：如氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）、呋塞米（速尿）

、依他尼酸（利尿酸）等，都能抑制胰島素β細(xì)胞分泌胰島素
，使甲苯磺丁脲無法發(fā)揮降糖作用
，導(dǎo)致血糖升高，少數(shù)病人甚至?xí)l(fā)生糖尿病性昏迷
。

胃腸解痙藥：如顛茄

、阿托品
、丙胺太林（普魯本辛）等，這些藥物都是同一類抗膽堿藥物，且具有阻斷膽堿能受體
、減少胰島素細(xì)胞分泌胰島素的作用
，故能減弱磺脲類降糖藥刺激β細(xì)胞分泌胰島素的功能，使老年糖尿病的血糖遲遲不能下降
。

抗結(jié)核藥：如異煙肼、利富平

、吡嗪酰胺等這幾種藥物都能使肝臟分泌較多的酶，導(dǎo)致甲苯磺丁脲代謝加速
，排泄增加
。因此，降糖藥與抗結(jié)核藥同用時(shí)
，不但不能降低血糖
，還會(huì)使病情進(jìn)一步惡化
。

抗凝血藥：如雙香豆素、華法林可延長(zhǎng)甲苯磺丁脲的半衰期

，并抑止其代謝
，導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血糖癥
。

腎上腺皮質(zhì)激素：腎上腺皮質(zhì)激素中的糖皮質(zhì)激素

，如醋酸可的松、氫化可的松
、潑尼松（強(qiáng)的松）和地塞米松等。這些藥物雖能增強(qiáng)肝糖元的合成
，但也會(huì)大大減少器官、組織和細(xì)胞對(duì)葡萄糖的分解利用
，結(jié)果使糖尿病患者的血糖升高。

腎上腺素

、去甲腎上腺素和兒茶酚胺：這三種藥都能增加肝糖元的分解
，可使患者血糖升高而減弱降糖藥的作用。

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