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使用抗生素誤區(qū)多

醫(yī)案日記 2023-06-17 12:03:03

使用抗生素誤區(qū)多

據(jù)一項(xiàng)不完全統(tǒng)計(jì),上海

、武漢
、杭州
、重慶、成都等大城市每年藥物使用的總費(fèi)用中
,抗生素約占30%~40%
,并一直居所有藥物使用費(fèi)用的首位
。上述城市中抗生素的使用費(fèi)用達(dá)到了1.4億~7.1億元不等。

對(duì)此

,我國(guó)抗生素領(lǐng)域中最早成立的一家以臨床研究為主的研究所
、全國(guó)重點(diǎn)學(xué)科復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院抗生素研究所所長(zhǎng)張永信表示:目前人們?cè)谑褂每股貢r(shí)有四大誤區(qū)。

誤區(qū)之一:抗生素是退燒藥

,隨意使用

的確

,病人發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)會(huì)伴有發(fā)熱癥狀,經(jīng)過(guò)抗生素治療使得炎癥消退
,體溫恢復(fù)正常
。但是,不是所有的發(fā)熱都是由細(xì)菌感染引起的
,常見(jiàn)的傷風(fēng)感冒由病毒所致
,也會(huì)引起發(fā)熱,但使用抗生素卻毫無(wú)效果
,而服用解熱鎮(zhèn)痛藥多可以奏效

誤區(qū)之二

;越是新的、貴的抗生素療效越好

殊不知

,每一種抗生素都有各自的特點(diǎn),問(wèn)題是病人的感染是由于什么細(xì)菌引起的
,感染又發(fā)生在哪個(gè)部位。針對(duì)病情應(yīng)由醫(yī)生選用對(duì)致病菌作用強(qiáng)
、藥物在感染部位濃度較高的品種
,這樣才能取得最佳的療效
。例如,一位病人得了葡萄球菌肺炎
,頭孢菌素是可以選擇的一類(lèi)藥
。然而,有人認(rèn)為第三代頭孢
、第四代頭孢的品種新
、價(jià)格貴
,療效肯定比第一代、第二代頭孢要好
。而事實(shí)恰恰相反
,價(jià)格便宜的第一代頭孢對(duì)葡萄球菌的抗生素作用要明顯優(yōu)于第三代、第四代頭孢

誤區(qū)之三:隨著應(yīng)用抗生素預(yù)防細(xì)菌感染

,哪怕是皮膚外傷、清除表淺的小囊腫等無(wú)菌手術(shù)
,也一律使用抗生素

如果不幸遭遇腦溢血或者休克

,則更是大動(dòng)干戈
,連續(xù)注射抗生素。事實(shí)上
,如此濫用抗生素非但預(yù)防不了感染
,反而會(huì)使不良反應(yīng)增多,一旦感染是耐藥菌引起
,就會(huì)給疾病的治療帶來(lái)很大的難度

誤區(qū)之四:如果患上細(xì)菌感染

,不分青紅皂白,立即使用抗生素

感染被控制了是靠碰運(yùn)氣

,如果療效不佳
,則更換藥物,車(chē)輪大戰(zhàn)
,根本不重視必要的細(xì)菌培養(yǎng)
。目前
,醫(yī)院中患肺炎做痰菌培養(yǎng)
、患尿路感染做中段尿培養(yǎng)的比例還不足1/10
。臨床醫(yī)生不能明確致病菌
,用藥很容易盲目,這樣會(huì)延誤治療和搶救的時(shí)機(jī)

更令人擔(dān)心的是

,過(guò)度使用抗生素還可能導(dǎo)致更為嚴(yán)重的疾病
,例如糖尿病。澳大利亞的化學(xué)博士Lisa對(duì)23歲前確診的年輕的糖尿病病人進(jìn)行了研究
,發(fā)現(xiàn)無(wú)論是在兒童期
、胚胎期抑或是新生兒期,接觸的抗生素越多
,其早期患糖尿病的可能性就越大

抗生素的誤區(qū)

5 誤區(qū)五:感冒就用抗生素感冒分病毒性和細(xì)菌性感冒

,抗生素只能治療細(xì)菌性感冒
,而對(duì)病毒性感冒沒(méi)有效果,不能盲目使用抗生素
。首先需要確定是什么微生物引起的感冒,甚至是哪種細(xì)菌引起的感冒和感冒的嚴(yán)重程度
,這樣才能更科學(xué)選用抗生素種類(lèi)或劑量
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?股乇仨氃卺t(yī)生指導(dǎo)下使用

?

6 誤區(qū)六:頻繁更換抗生素抗生素使用后不能立馬見(jiàn)效

,需要一個(gè)周期。有的人可能覺(jué)得沒(méi)有效果立即更換抗生素
,這樣可能造成細(xì)菌對(duì)多種抗生素產(chǎn)生耐藥性
。若沒(méi)有藥效最好咨詢(xún)醫(yī)生是否是藥量不足或使用不當(dāng)引起
,聽(tīng)從醫(yī)生建議。

?

7 誤區(qū)七:抗生素藥物劑量越少越安全很多人擔(dān)心抗生素的副作用

,覺(jué)得抗生素使用越少越好
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?股貏┝坎粔蚓筒荒芰ⅠR殺死細(xì)菌,殘存的一些細(xì)菌的耐藥性相對(duì)較強(qiáng)
,沒(méi)有徹底殺死這些細(xì)菌
,可能導(dǎo)致病情反復(fù),等下次用藥時(shí)還可能產(chǎn)生耐藥性
。如果可用可不用盡量不用抗生素
,一旦要使用抗生素一定要足量足時(shí)
,按療程科學(xué)用藥。

阿莫西林抗菌消炎
,常吃能防?div id="d48novz" class="flower left">

?div id="4qifd00" class="flower right">
?3大誤區(qū)和6個(gè)注意事項(xiàng)需了解

提到阿莫西林,相信大多數(shù)人都不會(huì)對(duì)它陌生

阿莫西林的主要功效是可以抗菌消炎
,由于它消炎效果不錯(cuò)并且副作用相對(duì)較低
,在我國(guó)普遍使用
不論成人還是兒童
,一旦出現(xiàn)頭疼腦熱等病癥便在藥房點(diǎn)名制藥阿莫西林
,即使藥師經(jīng)過(guò)辨證后認(rèn)為患者不適合服用
,可患者仍然堅(jiān)稱(chēng)吃?xún)商觳【湍苋?/p>

目前阿莫西林似乎已經(jīng)成為家庭必備常用藥

,幾乎“老少皆宜”,甚至得任何病都可以服用阿莫西林
更有言論說(shuō)阿莫西林常吃可以防病
。難道阿莫西林真的如此厲害嗎
?它可以長(zhǎng)期服用嗎

1. 上呼吸道感染

呼吸道是肺部呼吸時(shí)氣流所經(jīng)過(guò)的通道,分為上呼吸道和下呼吸道
。上呼吸道包括鼻腔
、口腔和咽喉
,阿莫西林治療上呼吸道比較不錯(cuò)。 當(dāng)出現(xiàn)扁桃體炎
、咽炎
、鼻竇炎、中耳炎等急性上呼吸道感染時(shí)
,可以服用阿莫西林抗菌消炎

2.下呼吸道感染

下呼吸道指喉以下的部位,如氣管
、支氣管和肺部
。若出現(xiàn)急性支氣管炎
、肺炎等下呼吸道感染,主要癥狀為咳嗽
、胸悶和痰多
,甚至出現(xiàn)發(fā)燒的情況
建議服用阿莫西林時(shí)
,結(jié)合使用止咳化痰或潤(rùn)肺的中成藥,效果會(huì)更好些

3.泌尿生殖感染

患者主要表現(xiàn)出尿急
、尿頻和尿痛等癥狀,如急性細(xì)菌性腎炎
、急性膀胱炎
、急性尿道炎和急性單純性淋病等。尿路感染等患者最好服用鹽酸左氧氟沙星進(jìn)行治療
建議平時(shí)多喝水
,飲食清淡
,不要吃辛辣刺激的食物

4.治療各種皮膚軟組織感染

例如手術(shù)后切口感染、燒傷創(chuàng)面感染和毛囊炎等。輕度感染首先局部使用消毒碘酊
,然后局部涂抹適用于自身病癥的抗菌消炎藥膏或燙傷膏等進(jìn)行治療即可康復(fù)
當(dāng)感染開(kāi)始進(jìn)一步發(fā)展時(shí)
,比如出現(xiàn)紅
、腫、熱
、痛等皮膚癥狀,患者需要加服阿莫西林才能有效控制皮膚感染
嚴(yán)重性皮膚感染的患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

5.胃部幽門(mén)螺桿菌感染

幽門(mén)螺桿菌外表酷似螺旋的形狀
,這種特殊形狀使它在胃液中更加方便運(yùn)動(dòng)
。感染此病時(shí),患者經(jīng)常感到有團(tuán)火在燒自己的心
,以及反酸
、胃痛
、口臭以及飽脹感
。治療時(shí)不要使用單一的抗生素,不僅治愈率低而且還會(huì)產(chǎn)生耐藥性
一般采用三聯(lián)用藥的方法
,即阿莫西林
、克林霉素和蘭索拉唑合用

阿莫西林的劑型多種多樣,常見(jiàn)的有片劑

、膠囊和顆粒等
。適合成人及體重達(dá)到40公斤以上的兒童
,所服用的阿莫西林每片劑量一般是0.25g或者0.5g
。如果服用的是0.25g,需要一次服用2粒
。一片劑量為0.5g只需服用1粒即可
。每6-8小時(shí)服用1次
,每日最多不可以超過(guò)4g
老年人和腎功能損害者應(yīng)服用小劑量

體重40公斤以下的兒童最好服用阿莫西林顆粒

,每袋劑量一般是0.125g
具體服藥劑量應(yīng)按照其固定體重和年齡進(jìn)行計(jì)算
。每千克20-40mg,每天分2-3次服用
。參考服用劑量:3個(gè)月以下的嬰兒一次0.4袋
,1周歲以?xún)?nèi)0.5袋,1-3周歲1袋
,3-5周歲1.5袋
,5-10周歲2袋
,10周歲2-3袋。具體服用次數(shù)應(yīng)根據(jù)病況咨詢(xún)醫(yī)生

目前對(duì)于阿莫西林飯前吃還是飯后吃沒(méi)有明確要求

,主要根據(jù)患者自身胃部對(duì)阿莫西林的耐受力。建議最好飯后半小時(shí)服用
,因?yàn)椴糠只颊叻煤罂赡軙?huì)出現(xiàn)惡心
、嘔吐、腹痛和腹瀉等胃腸道反應(yīng)
飯后半小時(shí)服用可以緩解此類(lèi)不適
,減少阿莫西林對(duì)胃部的刺激。
尤其是慢性胃病患者更應(yīng)該飯后服用

1.常吃阿莫西林可以防病

由于阿莫西林是廣譜類(lèi)抗生素

,可以起到有效殺滅病菌達(dá)到治療疾病的效果,逐漸令部分人群走上一個(gè)誤區(qū)
他們認(rèn)為既然阿莫西林能有效抗菌
,如果我們經(jīng)常服用它,便可以起到預(yù)防細(xì)菌或病菌侵入身體的作用從而達(dá)到預(yù)防疾病的效果
事實(shí)果真如此嗎

首先這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。阿莫西林不是營(yíng)養(yǎng)保健品

,而是一種常用的青霉素類(lèi)抗生素
。長(zhǎng)期服用會(huì)對(duì)人體各個(gè)方面產(chǎn)生危害,比如肝
、腎等方面
。普通患者尚且不能連續(xù)服用一周,更何況是一個(gè)正常 健康 的人呢
因特殊原因需要長(zhǎng)期服用阿莫西林的患者應(yīng)檢查肝腎等功能

如果想為身體多加一層保障,可以通過(guò)服用營(yíng)養(yǎng)保健品達(dá)到預(yù)防疾病的作用

。購(gòu)買(mǎi)時(shí)一定要認(rèn)準(zhǔn)瓶身帶有“小藍(lán)帽”標(biāo)志
,下面標(biāo)注批準(zhǔn)文號(hào)的正規(guī)營(yíng)養(yǎng)保健品。
但營(yíng)養(yǎng)保健品只起到輔助作用
,不可視作藥物
。它的主要功效是提高人體免疫力,增強(qiáng)白細(xì)胞抵御外敵
。我們要根據(jù)自身需求和性?xún)r(jià)比綜合選擇營(yíng)養(yǎng)保健品
,不可盲目信服推銷(xiāo)人員。

其實(shí)提高免疫力最好的辦法就是運(yùn)動(dòng)。 長(zhǎng)期堅(jiān)持適合自身的有氧運(yùn)動(dòng)

, 健康 的飲食和作息規(guī)律
,可以有效增加防病的機(jī)率。

2.阿莫西林是萬(wàn)能藥

無(wú)論頭疼腦熱還是胃痛腹痛

,大家一般都會(huì)想到阿莫西林
似乎只要身體不舒服,吃上一粒阿莫西林然后好好睡一覺(jué)
,醒來(lái)便可以痊愈
這也是阿莫西林成為家庭必備藥的原因之一,它真的如此神奇嗎

日常生活中最常見(jiàn)的病癥莫非就是感冒

、發(fā)燒、咳嗽和咽喉痛等呼吸道感染問(wèn)題
而阿莫西林主要針對(duì)治療呼吸道感染
,可以有效緩解不適之感,造就了大家比較依賴(lài)它的心理

但阿莫西林并不是萬(wàn)能藥

,千萬(wàn)不要亂服用藥物。 比如病毒性感冒不能服用阿莫西林
,因?yàn)榘⒛髁忠约捌渌股厮幬镏饕槍?duì)細(xì)菌性感染
,即使服用它也沒(méi)有任何作用,除非病毒感冒期間合并出現(xiàn)細(xì)菌感染
。建議病毒性感冒患者服用抗病毒類(lèi)藥物
,切勿服用一切抗生素。

用藥主要講究對(duì)癥

,藥物一般針對(duì)某一局部區(qū)域進(jìn)行治療
,目前沒(méi)有任何藥物可以做到“包治百病”。 濫用藥物不僅可能會(huì)使疾病得不到及時(shí)救治
,還可能造成人體對(duì)阿莫西林的耐藥性
,導(dǎo)致無(wú)藥可用的情況發(fā)生。

3.阿莫西林越貴越好

當(dāng)我們?nèi)ニ幏繒r(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)

,一整排貨架全擺放著阿莫西林藥物
。放眼望去最明顯的區(qū)別是包裝和價(jià)格不同。有些僅需五元一盒
,而有些卻高達(dá)四十元一盒
。我們可能下意識(shí)認(rèn)為藥物價(jià)格越貴越說(shuō)明其藥效更好,治療效果更快
盡管平時(shí)省吃?xún)€用,但為了更快達(dá)到治療的目的,咬咬牙買(mǎi)下一盒

影響藥品價(jià)格不同的主要因素是廠家

、劑量和劑型。 一般大品牌的藥品相對(duì)來(lái)說(shuō)比較貴
,因?yàn)樗麨榱诵麄髯约旱乃幤范度敫甙旱膹V告費(fèi)
,但這與藥效沒(méi)有太大關(guān)系。只認(rèn)同大品牌的患者可以選擇此類(lèi)
,畢竟大品牌更加有保障些
。如果因劑量和規(guī)格不同導(dǎo)致的價(jià)格差異屬于正常現(xiàn)象

阿莫西林有一些比較特殊的劑型

,導(dǎo)致其比普通藥片價(jià)格更高,比如分散片
、腸溶片等
分散片可以直接口服,也可以將藥片放入溫水中分解成無(wú)數(shù)小顆粒
,攪拌均勻直至完全溶于水中
,吸收更快,適合吞咽藥片困難的患者
。腸溶片是指通過(guò)小腸吸收而不通過(guò)胃部
,達(dá)到不刺激胃的目的,適合胃炎患者服用

還有一些復(fù)方制劑的阿莫西林

,比如阿莫西林克拉維酸鉀。 部分患者長(zhǎng)期服用阿莫西林導(dǎo)致身體出現(xiàn)耐藥性
,復(fù)方制劑可以在阿莫西林的基礎(chǔ)上增強(qiáng)抑制細(xì)菌的效果
這類(lèi)藥物自然比單藥制劑的價(jià)格高。

所以藥的價(jià)格不等同于藥效

,它們的主要成分都是阿莫西林
具體選擇哪種阿莫西林要根據(jù)患者自身適用情況,適合自己的藥物才是最好的

1.有青霉素過(guò)敏史禁止服用

服用阿莫西林后出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難和胸悶等不適癥狀
,則考慮是過(guò)敏現(xiàn)象
阿莫西林屬于青霉素類(lèi)抗生素,對(duì)青霉素或阿莫西林過(guò)敏的患者應(yīng)禁止服用
,避免造成生命危險(xiǎn)

2.避免與避孕藥合用。阿莫西林與避孕藥合用會(huì)干擾避孕藥的肝腸循環(huán)。 肝腸循環(huán)指藥物經(jīng)過(guò)膽汁排入腸道后

,被腸道吸收后又返回肝臟
。而阿莫西林會(huì)干擾此過(guò)程,降低避孕藥的藥效

3.不能用溫度過(guò)高的水送服

研究表明,高溫條件下的阿莫西林更容易產(chǎn)生致過(guò)敏的高聚物
。溫度過(guò)高可能會(huì)引起類(lèi)似青霉素過(guò)敏癥狀
,尤其是易過(guò)敏體質(zhì)的患者最需要注意。 建議服用阿莫西林最好使用低于四十度左右的溫水

4.禁止飲酒

阿莫西林雖然不會(huì)像頭孢類(lèi)藥物飲酒后會(huì)產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng),雙硫侖樣反應(yīng)通俗的說(shuō)就是指中毒
,但飲酒后可能會(huì)影響阿莫西林的代謝和藥效
喝酒易傷肝,兩者服用可能會(huì)增加傷肝的風(fēng)險(xiǎn)
總之在服用阿莫西林期間最好不要飲酒
,不利于身體恢復(fù) 健康 。建議服用所有抗生素期間都禁止飲酒

5.不能和生物制劑同服

提到生物制劑大家肯定會(huì)感到陌生,但提到媽咪愛(ài)和金雙歧等
,家長(zhǎng)們可能會(huì)比較熟悉
,它們就是生物制劑。 阿莫西林與生物制劑同服會(huì)影響生物制劑作為活性菌的療效
建議最好間隔兩三個(gè)小時(shí)再服用

6.不能吃芹菜。吃芹菜

、豆芽
、韭菜、茄子和胡蘿卜等富含粗纖維的蔬菜后
,兩個(gè)小時(shí)內(nèi)盡量不要服用阿莫西林
如果與阿莫西林同服會(huì)導(dǎo)致其被粗纖維吸收,使阿莫西林在胃腸道內(nèi)的藥物濃度下降影響其藥效
,最終達(dá)不到治療的目的

阿莫西林是抗生素,不是 養(yǎng)生 茶或營(yíng)養(yǎng)保健品

。它主要針對(duì)呼吸道感染
,最多只能連續(xù)服用兩周
。正常人長(zhǎng)期服用不僅對(duì)身體沒(méi)有任何益處,還會(huì)損害肝臟功能以及讓人體產(chǎn)生耐藥性
所以“阿莫西林常吃能防病”的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的

“防病”最好的方式是多運(yùn)動(dòng),多喝水

,保持 健康 的飲食習(xí)慣和作息規(guī)律,只有 健康 的身體素質(zhì)才能抵御外界侵害
需要注意阿莫西林是處方藥
,需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)師或藥師為患者確診后開(kāi)處方才可服用,不可擅自用藥

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