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      代謝綜合征易導(dǎo)致心臟病

      醫(yī)案日記 2023-06-17 14:05:34

      代謝綜合征易導(dǎo)致心臟病

      如今在人們的生活中

      ,聽(tīng)說(shuō)以前沒(méi)有心臟病跡象的人突然發(fā)生心肌梗死已不是新鮮事了。對(duì)于這一日益變得頻繁的無(wú)癥狀心臟病情況,美國(guó)研究人員最近進(jìn)行了一次深入的研究。他們的研究結(jié)果表明,許多按正常檢查標(biāo)準(zhǔn)并沒(méi)有心臟病的中年人
      ,卻有一種叫做代謝綜合征的癥狀。這種癥狀預(yù)示著人體內(nèi)的血管可能已出現(xiàn)了堵塞現(xiàn)象。

      研究人員介紹說(shuō)

      ,許多“隱性”心臟病患者在常規(guī)檢查中,往往是個(gè)心臟健康的人
      。例如
      ,在他們所研究的246名平均年齡在53歲的自愿者中,按常規(guī)檢查標(biāo)準(zhǔn)
      ,均屬于心臟病低發(fā)人群
      ,并無(wú)明顯的心臟病癥狀。但是
      ,其中75人有代謝綜合征的癥狀
      。研究人員對(duì)這75人的血管進(jìn)行了超聲波檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些人身上的血管壁已開(kāi)始變厚
      ,進(jìn)入了動(dòng)脈硬化階段
      。在這75人中間,有75%的人的血管已開(kāi)始有些堵塞

      研究人員表示

      ,他們的研究結(jié)果表明,目前使用的常規(guī)檢查方法還會(huì)使許多“可疑的患者”漏網(wǎng)。而及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的心臟有潛在的危險(xiǎn)
      ,對(duì)于預(yù)防和治療
      ,對(duì)于避免所謂的無(wú)前兆心肌梗死的發(fā)生,都有積極意義

      研究人員介紹說(shuō)

      ,當(dāng)人們具有以下五種癥狀中的三個(gè)癥狀時(shí),即意味著患有代謝綜合征:1.血壓的高壓經(jīng)常超過(guò)130
      ;2.血液中的葡萄糖指標(biāo)超過(guò)120
      ;3.甘油三酸酯高;4.高密度脂蛋白低
      ;5.腰圍粗

      研究人員表示,利用代謝綜合征檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)人們身上潛在的心臟病發(fā)生危險(xiǎn)十分有意義

      。在美國(guó)
      ,有27%的人患有代謝綜合征。這些人是易發(fā)生心臟病的高危人群
      。盡管這些人在常規(guī)檢查中仍屬于心臟病低發(fā)人群
      ,但他們患動(dòng)脈硬化癥的危險(xiǎn)卻是正常人的兩倍半。

      研究人員還告誡說(shuō)

      ,許多人過(guò)了40歲以后才開(kāi)始做定期檢查身體
      。但事實(shí)證明,現(xiàn)在有不少40歲以下的人的身上也早已出現(xiàn)了代謝綜合征的癥狀
      。因此
      ,定期檢查的年齡段應(yīng)提前。

      早期心衰
      ,不易察覺(jué)
      !心臟病患者應(yīng)該特別警惕的疾?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。盒牧λソ?/span>



      患有心衰的患者都因?yàn)檫@種疾病發(fā)病的嚴(yán)重性而感到十分痛苦和恐懼

      ,但生活中仍然有很多的心衰患者并不知道自己患有心力衰竭,在出現(xiàn)早期的心衰危險(xiǎn)因素的時(shí)候不知道如何預(yù)防
      ,在出現(xiàn)心衰的早期信號(hào)之后
      ,也因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)知識(shí)而不能及時(shí)識(shí)別,不能及時(shí)進(jìn)行檢查確診
      ,使得病情不斷發(fā)展
      、加重,給患者的生活質(zhì)量和生命安全造成嚴(yán)重影響

      心力衰竭簡(jiǎn)稱為心衰

      ,是生活中一種常見(jiàn)而又特別容易被患者忽視的疾病
      。原本的各種心臟疾病沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療,發(fā)展到最終階段就是心衰
      ;心衰是各種心臟疾病的嚴(yán)重和終末階段
      ,發(fā)病率高,死亡率高
      ,是嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量的心血管病之一
      ;心力衰竭是由于各種心臟結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致心室充盈或泵血能力受損的一組臨床綜合征。也就是患者心臟的收縮功能出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題
      ,導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)大量血液淤積
      ,最終導(dǎo)致心臟循環(huán)障礙。

      心衰的臨床表現(xiàn):主要為呼吸困難

      、乏力(活動(dòng)耐量下降)
      、液體潴留(肺淤血和外周水腫)。

      、臨床上將心衰分為A
      、B、C
      、D四個(gè)階段

      階段A:心衰高?div id="jfovm50" class="index-wrap">;颊撸瑹o(wú)結(jié)構(gòu)性心臟病變

      ,無(wú)心衰癥狀

      高血壓

      、動(dòng)脈粥樣硬化疾病、糖尿病
      、肥胖
      、代謝綜合征等心血管疾病患者和心血管疾病的高危患者
      ,也是心衰的高?div id="m50uktp" class="box-center"> ;颊摺?div id="m50uktp" class="box-center"> ,有使用心臟毒性藥物史
      、酗酒史、風(fēng)濕熱史
      ,心肌病家族史等也是心衰高危的患者

      階段B:有結(jié)構(gòu)性心臟病變

      ,無(wú)心衰癥狀

      既往心肌梗死、左室重塑(包括左室肥厚和射血分?jǐn)?shù)降低)

      、各種心臟瓣膜病早期無(wú)癥狀者

      階段C:有結(jié)構(gòu)性心臟病變;既往或現(xiàn)在有心衰癥狀

      有結(jié)構(gòu)性心臟病變和氣短、乏力

      、運(yùn)動(dòng)耐量降低的臨床表現(xiàn)

      階段D:頑固性心衰

      ,需要特殊干預(yù)

      經(jīng)過(guò)最大劑量藥物治療情況下靜息時(shí)仍然有明顯的癥狀(例如反復(fù)住院的患者、不接受特殊干預(yù)無(wú)法出院的患者)


      心衰的臨床常用的簡(jiǎn)單分級(jí)方法

      目前常用的分級(jí)方法是沿用美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)的心功能分級(jí)方法

      ,它分成四級(jí):

      1級(jí)心衰: 日常活動(dòng)不受限

      ,患者已經(jīng)出現(xiàn)心衰
      ,但是還沒(méi)有明顯的臨床癥狀,一般的體力活動(dòng)并沒(méi)有受到太大的影響

      2級(jí)心衰: 日?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;顒?dòng)輕度受限

      ;患者處于休息狀態(tài)下,并沒(méi)有明顯的心衰癥狀
      ,但是在一般輕度活動(dòng)后
      ,就出現(xiàn)明顯的疲乏、心悸
      、胸悶
      、呼吸困難等癥狀,休息之后
      ,明顯的緩解

      3級(jí)心衰: 患者的體力活動(dòng)明顯受限 ,在從事小于一般的較輕的體力活動(dòng)時(shí)

      ,就會(huì)胸悶
      、乏力、氣促
      、呼吸困難等癥狀
      。休息后明顯緩解;

      4級(jí)心衰: 病人在臥床等靜息狀態(tài)下也有胸悶

      、疲乏
      、氣促、喘息等心衰癥狀
      ,活動(dòng)明顯受限

      四、心衰的病因:

      心衰不是單一的病癥

      ,而是多種病因?qū)е碌男呐K泵血功能下降
      ;高血壓
      、冠心病
      、糖尿病、肥胖、代謝綜合征
      ,心臟毒性藥物
      、酗酒、風(fēng)濕熱
      ,心肌病
      、心臟瓣膜病等等都可導(dǎo)致心衰的發(fā)生。心衰的對(duì)于患者的生活和生命的影響都非常大
      ,往往因?yàn)樾氖冶醚蛔?div id="m50uktp" class="box-center"> ,?dǎo)致心臟驟停出現(xiàn)昏迷甚至死亡。心衰誘發(fā)因素包括:感染
      、心律失常
      、心臟負(fù)荷增大、肺栓塞
      、貧血以及乳頭肌功能出現(xiàn)問(wèn)題
      、不恰當(dāng)?shù)幕顒?dòng)、不恰當(dāng)?shù)乃幬镏委煹?div id="m50uktp" class="box-center"> ,都有?dǎo)致患者出現(xiàn)心衰的可能

      五、心衰主要分為兩種類(lèi)型 :急性心力衰竭與慢性心力衰竭

      急性心力衰竭 :發(fā)病突然

      ,且癥狀較為明顯、病情發(fā)展迅速
      ,患者胸悶
      、心慌、氣喘
      、端坐呼吸
      、呼吸困難,可伴有頭暈
      、頭昏
      、四肢厥冷、全身出冷汗以及咳嗽
      ,咳痰等癥狀(典型的會(huì)出現(xiàn)粉紅色泡沫痰)
      ;急性肺水腫、心源性休克等都是急性心力衰竭經(jīng)常表現(xiàn)出的癥狀

      急性肺水腫 :發(fā)病過(guò)程非常迅速
      ,同時(shí)有較明顯的癥狀表現(xiàn):患者煩躁不安,呼吸頻率加快
      ,不停的喘息
      、咳嗽
      ,在咳嗽的時(shí)候,也會(huì)同時(shí)帶出大量的痰液
      ,痰液的特征是粉紅色泡沫狀

      心源性休克 :癥狀表現(xiàn)更加嚴(yán)重:患者嚴(yán)重低血壓、四肢厥冷
      、心跳加速
      、會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重瀕死感或者意識(shí)障礙,若不及時(shí)處理將會(huì)導(dǎo)致患者的意識(shí)逐漸模糊直至出現(xiàn)昏迷
      ,非常危險(xiǎn)
      。其實(shí)在患者患有急性心力衰竭的早期,通常就有一些較為明顯的病癥:比如疲累
      、運(yùn)動(dòng)耐力降低
      、心動(dòng)過(guò)速和呼吸困難等,尤其是在夜間
      ,患者的呼吸困難更加嚴(yán)重
      ,甚至在睡夢(mèng)中被憋醒;
      因此平時(shí)的生活中就要注意觀察
      ,如果發(fā)現(xiàn)急性心衰的早期癥狀就應(yīng)及時(shí)就醫(yī)
      ,及時(shí)調(diào)整藥物治療,避免嚴(yán)重的急性心衰的發(fā)作而危及生命
      。心肌梗死(尤其是下壁心梗)以及肺動(dòng)脈主干堵塞等疾病往往伴有急性心力衰竭
      ,急性心力衰竭也常常在慢性心衰的基礎(chǔ)上急性發(fā)病。無(wú)論什么原因在出現(xiàn)急性心力衰竭后都應(yīng)及時(shí)送到醫(yī)院搶救
      ,因?yàn)槠渲滤缆史浅8撸?br> 慢性心力衰竭 :通常會(huì)出現(xiàn)呼吸困難
      、皮膚水腫以及渾身乏力等現(xiàn)象。在出現(xiàn)慢性心力衰竭癥狀的同時(shí)
      ,會(huì)有心室內(nèi)附壁血栓和靜脈血栓形成
      。慢性心力衰通常都是原有的冠心病、高血壓
      、擴(kuò)張型心臟病
      、瓣膜病等疾病逐漸加重而導(dǎo)致的慢性心力衰竭的出現(xiàn)。慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)包括:左心衰癥狀體征
      、右心衰癥狀體征以及舒張性心衰癥狀體征
      ,相較于急性心力衰竭癥狀較輕
      。左心衰患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)呼吸困難:勞力性
      、端坐呼吸以及夜間呼吸困難等。右心衰患者在出現(xiàn)心衰癥狀的同時(shí)
      ,還會(huì)出腿部水腫
      ,甚至全身浮腫或腹水
      。如果病情繼續(xù)發(fā)作
      ,不僅僅是原本的心臟疾病加重,同時(shí)還會(huì)有肝淤血
      、肺淤血及消化道淤血的臨床表現(xiàn)出現(xiàn)
      ;舒張性心力衰竭:最明顯的癥狀體征就是肺循環(huán)過(guò)程與體循環(huán)過(guò)程會(huì)出現(xiàn)淤血
      ,早期沒(méi)有明顯的表現(xiàn)
      ,但隨著病情的逐漸加重而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐力的降低,甚至肺水腫的出現(xiàn)

      心臟的作用是將血液輸送到全身以維持正常的生活狀態(tài)

      ,若是出現(xiàn)心力衰竭首先受到影響的就是心臟的泵血功能的下降,長(zhǎng)此以往不僅不能滿足身體需要
      ,還會(huì)隨時(shí)因?yàn)樾呐K供血不足導(dǎo)致昏迷甚至猝死等嚴(yán)重后果
      ,致死率極高,心衰是如此嚴(yán)重地影響患者的生活乃至生命

      、各種心臟疾病的患者如何能夠做到早期發(fā)現(xiàn)心力衰竭呢?

      第一如果經(jīng)常感到渾身乏力

      。很多心力衰竭的患者都會(huì)在短暫運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疲乏
      、氣短、氣促
      ,活動(dòng)耐力下降的癥狀

      第二如果出現(xiàn)下肢或腳踝水腫或短時(shí)間內(nèi)不明原因的體重增加。這是往往是由于患者在出現(xiàn)心力衰竭后

      ,導(dǎo)致體液潴留所致

      第三如果經(jīng)常感到腹脹,不想吃飯

      ,消化不良等胃部不適
      ,甚至出現(xiàn)情緒低落,煩躁不安等

      第四出現(xiàn)夜間失眠

      、睡夢(mèng)中憋醒。這主要是由于心力衰竭會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸暫停而引起

      第五是出現(xiàn)呼吸困難

      ,端坐呼吸,會(huì)在睡覺(jué)的時(shí)候采取墊高枕頭的方式緩解癥狀
      。尤其是夜間更為明顯
      ,如果出現(xiàn)這種情況,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查
      ;這是心衰比常見(jiàn)而典型的癥狀

      第六是出現(xiàn)頑固性的咳嗽

      。心力衰竭會(huì)使肺部液體堆積
      、潴留,繼而導(dǎo)致患者出現(xiàn)反復(fù)咳嗽
      、咳痰的情況

      第七是患者經(jīng)常會(huì)有手腳冰涼。由于心力衰竭使得心臟泵出的血液會(huì)優(yōu)先供給到大腦
      ,從而導(dǎo)致四肢的供血量嚴(yán)重不足
      。很多患者在夏天都感到四肢非常的冷。

      如果是心衰的高危人群

      ,而又出現(xiàn)了上述的癥狀
      ,一定要及時(shí)去醫(yī)院就診。因?yàn)殡S著醫(yī)療條件的提升
      ,心力衰竭也是可防可治的疾病了
      ;但是,想要治療心力衰竭的前提條件是需要及早發(fā)現(xiàn)
      、及時(shí)診斷
      ,越早治療其成功率越高。很多患者在原有的心臟疾病過(guò)程中
      ,出現(xiàn)了較為明顯的癥狀
      ,例如呼吸困難、夜間氣短
      、劇烈咳嗽以及肺部有啰音等
      ,這時(shí)患者就應(yīng)該意識(shí)到自己可能患有心力衰竭,需盡快到醫(yī)院就診

      代糖是否會(huì)增加心臟病風(fēng)險(xiǎn)?

      代糖是一種用于替代普通糖分的食品添加劑

      ,其主要作用是提供甜味
      ,而不會(huì)增加卡路里的攝入量。盡管代糖可以幫助人們控制糖分的攝入
      ,但是一些研究表明
      ,過(guò)量使用代糖可能會(huì)增加心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。

      一些代糖
      ,如阿斯巴甜和糖精
      ,可能會(huì)導(dǎo)致血糖和胰島素水平的波動(dòng),從而增加心臟病的風(fēng)險(xiǎn)
      。阿斯巴甜和糖精是兩種非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑
      ,它們?cè)诳诟泻臀兜郎吓c普通糖分相似,但是它們不會(huì)被身體吸收
      ,也不會(huì)提供能量
      。這些代糖通過(guò)刺激胰島素分泌來(lái)控制血糖水平
      ,但是過(guò)量使用可能會(huì)導(dǎo)致胰島素耐受性,這是一種與代謝綜合征
      、糖尿病和心臟病有關(guān)的疾病


      此外,代糖的長(zhǎng)期使用也可能會(huì)增加心臟病風(fēng)險(xiǎn)
      。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)
      ,過(guò)量使用代糖的人群中,心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加了36%
      。另一項(xiàng)研究表明
      ,長(zhǎng)期食用含有阿斯巴甜的飲料可能會(huì)導(dǎo)致代謝綜合征和心血管疾病的發(fā)生


      需要注意的是
      ,不是所有的代糖都會(huì)增加心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。天然的代糖
      ,如蜂蜜
      、楓糖漿和果汁濃縮液等,可能是更健康的選擇
      。此外
      ,適度的飲食和鍛煉也是預(yù)防心臟病的重要措施。

      總之
      ,代糖的使用應(yīng)該適量
      ,選擇健康、天然的代糖
      ,避免過(guò)量使用阿斯巴甜和糖精等非營(yíng)養(yǎng)性甜味劑
      。如果有健康問(wèn)題,請(qǐng)咨詢專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的建議

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