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      老年陰道出血并非都是癌

      醫(yī)案日記 2023-06-17 23:58:44

      老年陰道出血并非都是癌

      筆者在工作中,曾接診過一些絕經(jīng)后的老年婦女,由于絕經(jīng)后又出現(xiàn)了不明原因的陰道出血

      ,便常常誤以為是患了癌癥
      ,驚恐萬分
      。今年的三八婦女節(jié)
      ,筆者所在醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)生在一次大型婦科疾病義診時(shí),就遇到了這樣一位病人

      這位女性剛剛絕經(jīng)一年

      ,近期突然又出現(xiàn)了不明原因的陰道出血,出血量很少
      ,僅僅是在擦拭后染紅手紙
      。但這位大姐卻異常地緊張,一夜未眠
      ,第二天一大早便趕到醫(yī)院就診

      “大夫,我會(huì)不會(huì)是得了子宮內(nèi)膜癌?div id="4qifd00" class="flower right">

      ?div id="4qifd00" class="flower right">
      ?”醫(yī)生明顯聽得出她的聲音含有恐懼的顫音。僅憑一點(diǎn)陰道出血是不能妄下結(jié)論的
      ,經(jīng)醫(yī)生用窺陰器輕輕地?fù)伍_她的陰道后發(fā)現(xiàn)
      ,她的出血是由于老年萎縮性陰道炎所致。但為了安全起見
      ,醫(yī)生還是為她做了宮頸涂片
      、白帶檢查等婦科防癌、查癌細(xì)胞的全套檢查
      ,然后告訴她
      ,絕經(jīng)后,陰道出血的原因很多
      ,癌癥只是陰道出血的一種疾病
      ,其他的如老年性萎縮性陰道炎、宮頸糜爛等
      ,都可以有不同程度的陰道出血
      ,只是量多量少的不同。

      經(jīng)過醫(yī)生的耐心解釋

      ,這位大姐才卸去了恐懼的包袱
      ,輕快地走出了婦科門診。

      那么

      ,絕經(jīng)后陰道出血的原因究竟有哪些呢
      ?更年期后又為何易患萎縮性陰道炎呢?這是不少絕經(jīng)后老年婦女朋友關(guān)心的問題

      更年期婦女月經(jīng)停止一年后再次出現(xiàn)陰道流血

      ,的確是一個(gè)應(yīng)該引起重視的現(xiàn)象
      。根據(jù)臨床實(shí)踐及有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,在絕經(jīng)后出血婦女中
      ,其中多數(shù)為患了子宮內(nèi)膜腺癌
      ,患了宮頸癌及卵巢癌次之。但良性病因也可導(dǎo)致陰道出血
      。如老年性陰道炎
      、宮頸糜爛或息肉、子宮內(nèi)膜息肉
      、良性的卵巢囊腫
      、子宮肌瘤等。值得提出的是
      ,許多婦女服用雌激素或外用雌激素藥物后亦可引起絕經(jīng)后出血

      有絕經(jīng)后出血的婦女,應(yīng)立即到醫(yī)院檢查

      ,不可麻痹大意
      ,尤其是肥胖婦女,絕經(jīng)10年以上
      ,有多次陰道出血,并且淋漓不盡達(dá)一個(gè)月以上者更應(yīng)高度懷疑患癌瘤的可能性

      為了查明出血原因

      ,醫(yī)生會(huì)給患者進(jìn)行一系列的檢查,包括婦科雙合診檢查
      、宮頸刮片檢查
      、陰道脫屑細(xì)胞學(xué)檢查、子宮內(nèi)膜活體組織檢查
      ,還有先進(jìn)的陰道鏡檢查

      絕經(jīng)后的老年婦女,由于卵巢功能衰退

      ,雌激素水平減少
      ,生殖器官萎縮,陰道的酸度降低(有的甚至降為中性)
      ,以致陰道局部抵抗力大為減弱
      ,外界細(xì)菌容易侵入并大量繁殖,使陰道粘膜感染發(fā)炎
      ,此即為萎縮性陰道炎
      ,即人們習(xí)慣性稱之為老年性陰道炎。此病主要見于老年婦女
      。據(jù)資料報(bào)道
      ,絕經(jīng)后婦女有30%患有此病
      。本病也可在人工絕經(jīng)或哺乳期過長(zhǎng)而未達(dá)到更年期的人群當(dāng)中發(fā)生,因此
      ,稱此病為萎縮性陰道炎較老年性陰道炎為妥

      此病雖主要發(fā)生于老年婦女,但婦女40歲以后卵巢功能已見減退

      ,雌激素分泌也有所減少
      ,陰道的自潔作用也每況愈下,因此
      ,中年以后
      ,陰道受外界感染的機(jī)會(huì)將逐年上升。從中年即應(yīng)做好陰道炎的預(yù)防工作
      ,其意義就在于此

      萎縮性陰道炎主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多,分泌物可呈稀薄粘液性或膿性

      、血性白帶
      ,陰道有灼熱感或下墜感。由于分泌物的剌激可有外陰瘙癢
      ,甚至發(fā)生外陰及大腿內(nèi)側(cè)皮膚濕疹
      ,但也有部分患者可無任何自覺癥狀。因此
      ,必須要從以下做起:一是認(rèn)真治療存在的婦科疾病
      ,如子宮出血、宮頸慢性炎癥(宮頸糜爛)等疾病
      ,以減輕子宮內(nèi)的分泌物對(duì)陰道剌激作用和陰道內(nèi)病菌滋生的機(jī)會(huì)
      。二是經(jīng)常清洗下身,保持外陰清潔與干燥
      。清洗外陰時(shí)用清水即可
      。如已患陰道炎,要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥

      內(nèi)分泌原因也可以引起絕經(jīng)后的陰道出血

      ,這種情況多見于絕經(jīng)不久后的婦女。陰道流血似月經(jīng)量
      ,按時(shí)停止
      ,但無規(guī)律可循。如果多方檢查未找到病因時(shí)
      ,可懷疑卵巢內(nèi)是否有一些殘留的卵泡
      。由于某種不明的原因呈一過性的發(fā)育所致,亦可以是由于從脂肪等周圍組織轉(zhuǎn)換來的雌酮作用于子宮內(nèi)膜所致
      ,只須觀察處理
      ,一般情況下出血會(huì)自行停止

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