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憂郁型更年期綜合征可心理治療

醫(yī)案日記 2023-06-18 01:32:39

憂郁型更年期綜合征可心理治療

今年48歲的王阿姨已經(jīng)退休在家，最近總是感覺胸部、頸部

、臉部突然有一陣熱量向上擴(kuò)展的感覺
，一陣潮熱，還常常頭痛
，有時(shí)心臟也不舒服
，為此患者王阿姨去醫(yī)院做了心電圖
，排除了心臟問題，可是不舒服的癥狀并未緩解
。

有時(shí)候王阿姨竟然覺得活著沒意思

，看著身邊有不少朋友因?yàn)榘┌Y去世，也漸漸害怕家里人會(huì)得絕癥
，整天杞人憂天
，最后還是在家人的勸說下來到醫(yī)院心理門診就診
。

醫(yī)生給王阿姨做了心理測(cè)量

，最后判定是重度憂郁型的更年期綜合征?div id="jfovm50" class="index-wrap">？赏醢⒁虉?jiān)決不相信，她認(rèn)為自己一直是個(gè)性情開朗的人
，只有性格內(nèi)向
、孤僻的人才會(huì)抑郁
。

南京東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科心理門診醫(yī)師徐治介紹

，中年女性到了更年期，由于血液中激素水平降低
，會(huì)不同程度地出現(xiàn)更年期綜合征
，其中有興奮型
、憂郁型等，其中憂郁型的更年期綜合征最容易被大家所忽略
。

很多這個(gè)時(shí)期的女性存在失落感

，整天喜歡把自己藏在角落里
，也不和別人交流，覺得生活沒有意思
，甚至有自殺的沖動(dòng)
。

這些患者如果在早期能及時(shí)治療

，不需要服用抗抑郁藥物，只要經(jīng)過心理疏導(dǎo)以及補(bǔ)充激素
，就能改善抑郁或焦慮的情緒
。

女生更年期心理保健法

2017女生更年期心理保健法

更年期抑郁癥與更年期綜合征不同

，可以急性發(fā)作
，也可以緩慢起病;可以反復(fù)發(fā)作
，也可以一病數(shù)年
。發(fā)作間歇期常有不同程度的殘留癥狀
，如注意力不集中
，愉悅感缺失，睡眠困難等
。下面是我為大家分享2017女生更年期心理保健法
，歡迎大家閱讀瀏覽
。

一、更年期女性的社會(huì)心理特點(diǎn)

了解女性更年期的社會(huì)心理特點(diǎn)

，需先了解女性相對(duì)男性而言的一些主要特征
。①生物方面：當(dāng)然
，性染色體決定了性別，隨之產(chǎn)生的是內(nèi)分泌的巨大差異
，性激素的不同，女性特有的生理周期和生育過程。女性生理特征是其社會(huì)心理特征的基礎(chǔ);②心理方面：心理的性別差異是由女性生理特征和社會(huì)文化環(huán)境決定的
，同時(shí)存在較大的個(gè)體差異
，但就女性群體而言有很多差異或特點(diǎn)，如女性的語言能力較強(qiáng)
，比較注重細(xì)節(jié)
，情感比較豐富且容易表達(dá)等;③社會(huì)文化方面：傳統(tǒng)觀念對(duì)女性性別的歧視使女性容易放低自我要求
，產(chǎn)生自卑感;傳統(tǒng)"女主內(nèi)，男主外"的觀念對(duì)女性角色的要求不同于男性
，加上養(yǎng)育孩子的過程和天生的母性
，使之對(duì)家庭的變化更關(guān)注
、更敏感
。

進(jìn)入更年期的重要標(biāo)志是性激素減少

，月經(jīng)周期停止
，加上兩性都有的軀體老化，家庭事務(wù)和家庭結(jié)構(gòu)的變化
，常有力不從心
、失落和空虛感，不得不重新評(píng)估自己將來的角色。絕經(jīng)
、面臨退休和早早到來的空巢家庭，是影響此階段女性心理健康的特定因素
。

1.對(duì)絕經(jīng)的態(tài)度：

通常比較消極

。多數(shù)是"失去老朋友"的失落感
，意味著雌激素喪失
，卵巢功能衰竭
。也有部分女性為不再有"例假的麻煩"而感到寬慰，認(rèn)為這是一個(gè)正常的生活轉(zhuǎn)變而不是醫(yī)學(xué)問題
，因而持有比較積極的態(tài)度
。顯然
，預(yù)想絕經(jīng)是一件不好的事的女性，傾向于關(guān)注其不好的方面
，因此也較多報(bào)告有軀體和精神方面的癥狀;而持積極態(tài)度的女性則較少呈現(xiàn)不適癥狀。不過
，不管持哪種態(tài)度
，不可遏制的"青春不再""變老了"的感覺卻是實(shí)實(shí)在在的
。

2.對(duì)退休的態(tài)度：

通常女性退休后的適應(yīng)好于男性，可能與女性的社會(huì)價(jià)值取向

、家庭角色定位和生活習(xí)慣有關(guān)
。很多女性退休后的時(shí)間和精力空檔
，很快被瑣碎的家務(wù)事填充，因而失落感較輕
。但對(duì)無需操持家務(wù)而自己身體
、精神尚好者或?qū)β殬I(yè)追求強(qiáng)烈
、事業(yè)成功者
，容易產(chǎn)生失落感，如果沒有愛好或其他事物來充實(shí)生活內(nèi)容，較容易出現(xiàn)各種主觀性軀體不適癥狀
，或焦躁易怒
，或抑郁不振，百無興趣
。

3.對(duì)家庭結(jié)構(gòu)變化的適應(yīng)性：

此時(shí)子女逐漸成年，或進(jìn)入大學(xué)住校

，或離開本土去他鄉(xiāng)求學(xué)
、工作，或結(jié)婚另立小家庭
，特別是獨(dú)生子女家庭
，早早地在中年就開始空巢
。進(jìn)入老年的父母，有的纏綿病榻
，從小到大支撐自己成長(zhǎng)的心里那片天"爸爸
、媽媽"
，如今成了需要付出的照顧對(duì)象;有的已經(jīng)與世長(zhǎng)辭，對(duì)著子女發(fā)出"媽媽沒有媽媽了"的感嘆
，便是強(qiáng)烈失落和空虛感的表達(dá)
，不僅僅是悲傷
。

二

、更年期常見心理問題

1.不良心理：

女性更年期常見的不良心理有：①情緒不穩(wěn)定

，急躁，不盡人情，無端地心煩意亂，有時(shí)過度興奮
，有時(shí)則傷感
、絕望;②容易焦慮，為一點(diǎn)小事而糾結(jié)
，憂心忡忡;③悲觀;④個(gè)性與行為改變
，有的人會(huì)變得比以往嘮叨
、自私;⑤敏感多疑，固執(zhí)己見
，看問題及處理問題會(huì)變得比較極端;⑥興趣減退
，刻板的二點(diǎn)一線生活方式
，對(duì)社會(huì)上的一些活動(dòng)失去興趣，又不想建立新的興趣;提不起精神去充分發(fā)揮自己的能力
，失去以往的靈活性;自感記憶力下降
，心有余而力不足
，工作干勁隨之低下;⑦性冷淡。

這些不良心理

，不一定是疾病
，但會(huì)影響到人際關(guān)系
、生命質(zhì)量
、健康感和幸福感
。如果未能調(diào)整好
，則有可能發(fā)展成為精神障礙。

2.圍絕經(jīng)期綜合征：

俗稱更年期綜合征(menopausal syndrome)

，指發(fā)生于婦女絕經(jīng)前后由于激素水平變化導(dǎo)致的軀體和情緒癥狀，其中表現(xiàn)焦慮或抑郁癥狀者占10%～40%
。

絕經(jīng)帶來的軀體癥狀和精神癥狀的頻率和嚴(yán)重性差異很大

。很多人認(rèn)為絕經(jīng)婦女很有可能出現(xiàn)心理癥狀
，如抑郁、情緒不穩(wěn)定
、煩躁易怒等
，但沒有證據(jù)證明這些癥狀很常見
。很多女性的絕經(jīng)期過渡很平穩(wěn)
，唯一的明確標(biāo)志就是經(jīng)期結(jié)束
。絕經(jīng)前后也有部分女性會(huì)出現(xiàn)比較明顯的雌激素撤退癥狀，情緒的不穩(wěn)定是癥狀之一
，也包括失眠。也有部分以情緒癥狀為突出表現(xiàn)或首發(fā)癥狀的
。

純粹更年期綜合征的識(shí)別并不困難

，常隨著時(shí)間推移和對(duì)癥處理而逐漸適應(yīng)
，癥狀逐步緩解。重要的是鑒別在此階段發(fā)生的其他精神障礙
，如抑郁障礙
、焦慮障礙
、軀體形式障礙和器質(zhì)性精神障礙
。這些障礙常具有更年期綜合征的癥狀
，但不限于此
，痛苦感和對(duì)社會(huì)功能和生命質(zhì)量的影響也更大
。

3.更年期抑郁癥(perimenopausal depression)：

是發(fā)生在絕經(jīng)期的抑郁障礙，其抑郁的臨床表現(xiàn)與其他年齡段或男性的抑郁障礙無特別不同之處

。由于抑郁癥狀與更年期癥狀之間有重疊
，常致鑒別困難
。

研究顯示，女性絕經(jīng)期的抑郁發(fā)作危險(xiǎn)性增加

，約是絕經(jīng)前的2.5倍。主要危險(xiǎn)因素除性腺產(chǎn)生的雌激素量迅速減少直至消失外
，還有絕經(jīng)期有關(guān)的明顯軀體老化
、上述常發(fā)生在更年期的情感性應(yīng)激因素及其可能造成的疲勞
、焦慮和悲傷等絕經(jīng)期癥狀。生活改變特別是喪失和其他人際的角色轉(zhuǎn)換
，與女性抑郁的發(fā)病和持續(xù)存在有關(guān)[2]
。但是
，大多數(shù)有更年期不適癥狀者不會(huì)發(fā)展成抑郁癥
。有嚴(yán)重血管舒縮癥狀如潮熱和盜汗的女性抑郁風(fēng)險(xiǎn)更大
。抑郁癥狀也可出現(xiàn)在血管舒縮癥狀之前
，成為首發(fā)癥狀
。有產(chǎn)后抑郁史
、經(jīng)前綜合征或抑郁發(fā)作的女性，絕經(jīng)期出現(xiàn)抑郁障礙的風(fēng)險(xiǎn)增加[3]
?div id="4qifd00" class="flower right">
？v向研究發(fā)現(xiàn)
，既往抑郁發(fā)作是絕經(jīng)后抑郁最好的預(yù)測(cè)因素。子宮切除和卵巢摘除會(huì)導(dǎo)致突然出現(xiàn)絕經(jīng)
，伴隨嚴(yán)重的癥狀包括情緒改變
，有時(shí)有抑郁障礙[4]。

抑郁癥的核心癥狀是：①心境低落，②喪失興趣和愉快感

，③精力下降和活動(dòng)減少。"高興不起來""沒有感興趣的事""想哭的感覺""什么都不想做
，不想動(dòng)""變懶了"
，則是這3個(gè)核心癥狀的常見表述
。若同時(shí)伴有注意力下降、自尊和自信心降低
、自責(zé)和無價(jià)值感、悲觀消極
、睡眠障礙
、食欲下降中的數(shù)項(xiàng)，且癥狀持續(xù)時(shí)間超過2周
，使之生活發(fā)生改變或非?div id="d48novz" class="flower left">
？鄲?div id="d48novz" class="flower left">
，便應(yīng)考慮更年期抑郁癥的可能[5]
。

更年期抑郁癥與更年期綜合征不同

，可以急性發(fā)作
，也可以緩慢起病;可以反復(fù)發(fā)作
，也可以一病數(shù)年。發(fā)作間歇期常有不同程度的殘留癥狀
，如注意力不集中
，愉悅感缺失
，睡眠困難等。

4.焦慮障礙：

是一組以焦慮為主要臨床相的常見精神障礙

，包括驚恐障礙
、廣泛性焦慮和恐懼癥。研究發(fā)現(xiàn)
，與焦慮障礙相關(guān)的5個(gè)主要危險(xiǎn)因素中的3個(gè)即應(yīng)激性生活事件或創(chuàng)傷事件和共病精神障礙尤其是抑郁癥
，也是女性更年期容易發(fā)生的
。焦慮障礙預(yù)后很大程度與個(gè)體素質(zhì)和臨床類型有關(guān)。經(jīng)恰當(dāng)治療
，多數(shù)患者可在半年內(nèi)好轉(zhuǎn)，病程長(zhǎng)短
、癥狀輕重
、病前社會(huì)適應(yīng)能力是否完好
、有無刺激因素、個(gè)性有無缺陷
，均可作為預(yù)后的參考因素。

(1)驚恐障礙：

驚恐發(fā)作是其特點(diǎn)

，發(fā)作具有不可預(yù)測(cè)性和突然性，反應(yīng)程度強(qiáng)烈
，患者常體會(huì)到瀕臨災(zāi)難性結(jié)局的害怕和恐懼
，而終止亦迅速。有的病例可在數(shù)周內(nèi)完全緩解
，病期超過6個(gè)月者易進(jìn)入慢性波動(dòng)病程。

臨床表現(xiàn)特點(diǎn)主要有3個(gè)方面：①驚恐發(fā)作：突如其來的驚恐體驗(yàn)

，伴瀕死感或失控感
。伴嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀：胸悶、心動(dòng)過速
、心跳不規(guī)則
、呼吸困難或過度換氣
、頭痛
、頭昏
、眩暈
、四肢麻木和感覺異常、出汗
、肉跳
、全身發(fā)抖或全身無力等
，常為此急診。發(fā)作期間始終意識(shí)清晰
，高度警覺
。②預(yù)期焦慮：發(fā)作后的間歇期仍心有余悸，擔(dān)心再發(fā)，惴惴不安
，也可以出現(xiàn)一些植物神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)癥狀。通常起病急驟，終止也迅速
，一般歷時(shí)5～20 min，很少超過1 h
。③求助和回避：60%的患者由于擔(dān)心發(fā)病時(shí)得不到幫助而產(chǎn)生回避行為，如不敢單獨(dú)出門，不敢到人多熱鬧的場(chǎng)所
，發(fā)展為場(chǎng)所恐懼癥。

(2)廣泛性焦慮：

發(fā)病可能與心理社會(huì)因素有關(guān)

，具有焦慮特質(zhì)者平時(shí)就容易焦慮
，當(dāng)有心理和社會(huì)因素時(shí)容易觸發(fā)
。稱之為廣泛性焦慮
，就是因?yàn)槠渑R床癥狀"泛"
。臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：①擔(dān)憂：以焦慮為主訴，患者常處于心煩意亂
，怕有禍?zhǔn)陆蹬R的擔(dān)心和憂慮之中
，擔(dān)心的內(nèi)容可涉及生活的各個(gè)方面，所謂事事可以擔(dān)心，但其擔(dān)憂程度明顯與現(xiàn)實(shí)不相稱;也可以沒有特定原因或明確對(duì)象的擔(dān)心
。這種擔(dān)憂難以控制
。②軀體癥狀：以疼痛、疲勞較為突出，可涉及全身各個(gè)系統(tǒng)，主要是由于交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)所致
。可表現(xiàn)為心慌
、胸悶、氣急
、頭暈、多汗
、面部潮紅或蒼白
、口干、吞咽梗阻感
、胃部不適
、惡心、腹痛
、腹脹
、腹瀉
、尿頻，各處疼痛
、肌緊張等
。有的可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂和性欲缺乏等性功能障礙
。③運(yùn)動(dòng)性不安：表現(xiàn)為坐立不安
、無目的的小動(dòng)作增多，有的可表現(xiàn)為唇、舌或肢體震顫
，甚至語音發(fā)顫、行走困難
。④敏感性增高：對(duì)外界的刺激反應(yīng)過分警覺
，易激惹
、好發(fā)脾氣抱怨
，做事注意力不集中而自覺記憶減退;睡眠障礙也較為突出
，常表現(xiàn)為入睡困難、眠淺易醒
、多夢(mèng)
、容易驚醒甚至出現(xiàn)夢(mèng)魘。一些患者會(huì)以睡眠障礙為主訴就診。

廣泛性焦慮障礙起病緩慢

，多呈慢性病程，盡管部分患者可自行緩解
，但多表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作，癥狀遷延
。反復(fù)發(fā)作或不斷惡化者可出現(xiàn)人格改變
、社會(huì)功能下降
，合并抑郁者致殘率和自殺率較高。

(3)恐懼癥：

恐懼癥根據(jù)恐懼的對(duì)象而命名

，如場(chǎng)所恐懼(agoraphobia)
，社交恐懼(social phobia)和怕血
、怕昆蟲
、怕高等特定恐懼(specific phobia)。更年期女性以特定場(chǎng)所或物體的恐懼為多
，因恐懼而產(chǎn)生的回避是影響患者功能的主要因素
。

5.軀體形式障礙：

是一組以軀體不適為突出表現(xiàn)，與潛在的心理因素或生活事件有關(guān)的疾病

，包括軀體化障礙
、疑病癥
、持續(xù)疼痛障礙和軀體形式的自主神經(jīng)功能紊亂(如心臟神經(jīng)癥、胃神經(jīng)癥
、心因性咳嗽、功能性尿頻和排尿困難等)
。這類患者在全科臨床中非常常見，為慢性波動(dòng)性病程
，隨心理狀態(tài)而起伏
，是典型的"身體說出心理的活動(dòng)"
，也是人們遇到心理困擾時(shí)的一種自動(dòng)啟動(dòng)的心理防御機(jī)制
。男女都有
，在女性中更常見些
。

臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是反復(fù)主訴的軀體癥狀，因這些癥狀而反復(fù)就醫(yī)檢查

，但陰性結(jié)果和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮
，即使有時(shí)存在某種軀體障礙或檢查陽性結(jié)果
，也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)
、程度，或其痛苦與優(yōu)勢(shì)觀念
。經(jīng)常伴有焦慮或抑郁情緒
，常有一定程度尋求注意的行為。盡管癥狀的發(fā)生和持續(xù)與不愉快的生活事件
、困難或沖突密切有關(guān)
，但患者常拒絕探討心理病因的可能
，如果與患者討論癥狀的起因
、可能存在的心理因素
，往往使醫(yī)患雙方都感到失望和受挫
。

6.女性軀體疾病伴發(fā)心理障礙：

這里指的是軀體疾病伴發(fā)的心理障礙，而不是"導(dǎo)致"的心理障礙

，也就是說
，軀體疾病不是心理障礙的直接病因
，而是一個(gè)相關(guān)因素或誘發(fā)因素。

更年期女性較其他年齡階段女性更多遇到的影響心理健康的軀體疾病是乳腺癌和乳腺全切手術(shù)

，及卵巢子宮疾病和子宮全切手術(shù)
。人體器官尤其是外部可見的器官，如四肢
、五官等等
，對(duì)個(gè)體的自我認(rèn)同和完整性具有重要意義
，何況性器官對(duì)身份認(rèn)定
、對(duì)婚姻
、對(duì)自信更有重要的象征意義。重要如乳腺
、子宮的女性特征性器官的切除
，是一個(gè)心理上的重大打擊。手術(shù)破壞了女性的外型特征或內(nèi)在特征
，會(huì)出現(xiàn)"去勢(shì)"反應(yīng)
，出現(xiàn)喪失感和抑郁，從而對(duì)女性身份信心不足，甚者影響夫妻感情或婚姻穩(wěn)定
。如果所患還是癌癥，則更有危及生命的重大應(yīng)激。雙重打擊之下
，很容易伴發(fā)抑郁癥或其他精神疾病。

三

、更年期心理保健

一旦出現(xiàn)心理問題

，轉(zhuǎn)診給精神衛(wèi)生專業(yè)人員
，如精神科醫(yī)師
、心理治療師、心理咨詢師或者獲得精神衛(wèi)生從業(yè)資格的專業(yè)人員的指導(dǎo)
，肯定是不錯(cuò)的選擇。但問題是
，并不總是有條件轉(zhuǎn)診或獲得直接指導(dǎo)
，或者有很多患者不愿意接受轉(zhuǎn)診
。這里主要介紹作為一名全科醫(yī)生可以做些什么
。

(一)把心理保健融入全科醫(yī)療中情緒問題的識(shí)別和干預(yù)要點(diǎn)

1.首先要樹立心身一體的概念。人體是一個(gè)完整的機(jī)體

，心理與軀體是互相影響的
，因此
，更年期保健如果忽略了心理健康，則恐怕很難做到本文開頭所闡述的健康標(biāo)準(zhǔn)
。人們之所以更愿意談身體的不適而常?div id="4qifd00" class="flower right">
；乇苷勑睦砝_，是因?yàn)閷?duì)心理困擾的重要性認(rèn)識(shí)不足
，對(duì)精神疾病存在偏見和歧視
。全科醫(yī)療如果撇開了心理保健，也就不"全"了
。

2.遵循生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式。在問診時(shí)

，要考慮到以下方面并可按此順序進(jìn)行
，也可分幾次完成：①目前的主訴及其發(fā)展方式;②目前的生活情況，是否觸發(fā)現(xiàn)有的癥狀;③個(gè)人發(fā)展情況，以往的人際關(guān)系
，壓力及應(yīng)對(duì)策略;④患者自己對(duì)疾病和治療的觀點(diǎn);⑤總結(jié)和正向反饋;⑥推薦進(jìn)一步的醫(yī)療活動(dòng)。

3.關(guān)注患者的`家庭和人際關(guān)系。除了關(guān)注更年期女性本人外

，還需要把觸角伸向其周圍可能對(duì)她有影響的人，特別是其家庭成員和家庭結(jié)構(gòu)的變化
。因?yàn)楦昶谂员容^關(guān)注家庭
，此時(shí)的她們關(guān)注的重心開始逐漸從工作轉(zhuǎn)向家庭
，從精神享樂轉(zhuǎn)向身體健康。因此
，家庭結(jié)構(gòu)及其變化對(duì)更年期婦女的心理有較大影響
。

4.關(guān)注軀體不適。對(duì)所主訴的軀體不適予以足夠的關(guān)注

，但不要隨意貼標(biāo)簽
，戴帽子，下診斷。也就是說
，要重視患者的主訴，要給予必要的檢查和病史采集
，要體察患者的情緒
，充分理解其軀體感受和苦惱，但如果依據(jù)不足的話
，不要輕易下判斷是什么疾病
，也不要無原則地枉做許多不必要的檢查
，或者處方許多無關(guān)痛癢的藥，那樣只會(huì)加重患者的"患病"心理
。耐心
、通俗的解釋和適當(dāng)?shù)谋ＷC有助于減輕患者的焦慮。

5.運(yùn)用簡(jiǎn)單的心理咨詢技術(shù)

?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？梢酝ㄟ^解釋和自我暴露
，幫助對(duì)方接受更年期的變化，調(diào)整心態(tài);可以通過傾聽和理解
，支持和共情
，與患者討論她的情緒問題
。這些簡(jiǎn)單的心理咨詢技術(shù)就有治療作用
，可以幫助患者緩解情緒，正視自己的心理健康問題
。

6.量化評(píng)估

。可以借助于一些篩查工具
，如貝克抑郁量表(BDI)
、醫(yī)院焦慮抑郁量表(HAD)
、焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)等
，來發(fā)現(xiàn)患者有無焦慮
、抑郁的癥狀;也可以通過評(píng)估軀體癥狀、焦慮和抑郁嚴(yán)重程度的量表
，如健康問卷(PHQ-15)
、健康問卷抑郁量表(PHQ-9)
、廣泛性焦慮量表(GAD-7)等來細(xì)化患者癥狀的嚴(yán)重程度
，并分級(jí)處理
。

7.健康教育和社會(huì)支持

。傳授相關(guān)知識(shí)，幫助其調(diào)整心態(tài)，接受更年期的到來;幫助其家人理解并接受配偶或女性長(zhǎng)輩的更年期變化
，不要為此責(zé)備。

8.對(duì)癥處理

。絕經(jīng)期癥狀嚴(yán)重者
，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整雌激素水平
。

9.轉(zhuǎn)診、求助于精神衛(wèi)生專業(yè)人員

。以下3種情況建議考慮轉(zhuǎn)診：①既往有經(jīng)前期煩躁癥或產(chǎn)后抑郁癥者;②癥狀嚴(yán)重
，可能達(dá)到抑郁癥和焦慮癥程度者;③有自殺傾向者
。

10.接受過培訓(xùn)的全科醫(yī)生，可以在?div id="4qifd00" class="flower right">

？浦笇?dǎo)下，對(duì)符合適應(yīng)證的患者開展心理治療和藥物治療
。

(二)健康教育更年期婦女的自我心理保健

通過健康教育促進(jìn)自我心理保健

，是最有效的預(yù)防策略和干預(yù)策略，也是全科醫(yī)生的職責(zé)
。

1.自我心理評(píng)估

。關(guān)于心理健康的標(biāo)準(zhǔn)有多種說法
，其中有一個(gè)簡(jiǎn)單的粗略評(píng)價(jià)方法很有效
，即：①本人不覺得苦惱;②他人不覺得異常;③社會(huì)功能良好
。如果其中之一有問題
，需要引起關(guān)注和警覺;如果其中之二有問題，十之八九已經(jīng)呈現(xiàn)精神疾病之態(tài)
，需要及時(shí)干預(yù)
。定期自我測(cè)試上面所介紹的量表，也是一個(gè)心理自我檢查的過程
，就好比常規(guī)體檢
。

2.調(diào)整心態(tài)

，主動(dòng)適應(yīng)更年期的生理變化和社會(huì)角色的變化
，接受必然老化的人類自然規(guī)律，相信自己有能力度過這個(gè)人生的必然階段。培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣
。與家人和朋友溝通自己的更年期變化和感受，獲得他們的理解和接受
，不要為此責(zé)備
。

3.心理保健十法。為更年期包括即將進(jìn)入老年期的朋友們總結(jié)的心理保健10個(gè)要點(diǎn)：①按需吃(合理健康的營(yíng)養(yǎng));②放心睡(不怕睡不著

，就怕?lián)氖?;③照鏡子(檢視自己的情緒狀態(tài));④排活動(dòng)(豐富的生活內(nèi)容);⑤調(diào)目標(biāo)(隨著身體的變化
、家庭結(jié)構(gòu)的改變和工作狀況的變化而調(diào)整工作目標(biāo)
、家庭目標(biāo)和生活目標(biāo));⑥愛自己(這個(gè)很重要，自愛
、自尊);⑦交朋友(有閨蜜的人進(jìn)入中年期不容易得抑郁癥);⑧列出來(有問題不怕
，就怕一團(tuán)亂麻不知所措
，所以要列出來
，并一一寫出可行的解決方法，決定從哪里著手);⑨說出來(喜怒哀樂
，不要窩在心里，說出來跟家人朋友一起分享
，獲得相互的理解);⑩順勢(shì)為(所謂識(shí)時(shí)務(wù)者為俊杰也
，順勢(shì)而為是智者)
。

4.及時(shí)求助

。一旦內(nèi)心苦惱嚴(yán)重
，影響人際關(guān)系和日常生命質(zhì)量的情況出現(xiàn)
，常說明自我調(diào)整已經(jīng)不能緩解
，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向?qū)I(yè)人員尋求幫助
。

;

更年期綜合癥怎么治?

問題一：什么是更年期綜合癥呀，該如何緩解圍絕經(jīng)期綜合征又稱更年期綜合征（MPS）,指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所致的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主

，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群。絕經(jīng)可分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)兩種
。自然絕經(jīng)指卵巢內(nèi)卵泡用盡
，或剩余的卵泡對(duì)促性腺激素喪失了反應(yīng)，卵泡不再發(fā)育和分泌雌激素
，不能 *** 子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，導(dǎo)致絕經(jīng)
。人工絕經(jīng)是指手術(shù)切除雙側(cè)卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治療和化療等
。單獨(dú)切除子宮而保留一側(cè)或雙側(cè)卵巢者，不作為人工絕經(jīng)。

1.精神心理治療
心理治療是圍絕經(jīng)期綜合征治療的重要組成部分
，可輔助使用自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)藥物，如谷維素
、地西泮（安定）有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能
。還可以服用維生素B6、復(fù)合維生素B
、維生素E及維生素A等
。給病人精神鼓勵(lì)，解除疑慮，建立信心
，促使健康的恢復(fù)，建議病人采取以下措施延緩心理衰老
。
（1）科學(xué)地安排生活 保持生活規(guī)律化，堅(jiān)持力所能及的體育鍛煉
，少食動(dòng)物脂肪
，多吃蔬菜水果
，避免飲食無節(jié)
，忌煙酒
。為預(yù)防骨質(zhì)疏松
，圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女應(yīng)堅(jiān)持體育鍛煉
，增加日曬時(shí)間，攝入足量蛋白質(zhì)和含鈣食物
。
（2）堅(jiān)持力所能及的體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng) 堅(jiān)持勞動(dòng)可以防止肌肉
、組織
、關(guān)節(jié)發(fā)生“廢用性萎縮”現(xiàn)象
。不間斷地學(xué)習(xí)和思考，學(xué)習(xí)科學(xué)文化新知識(shí)
，使心胸開闊
，防止大腦發(fā)生“廢用性萎縮”。
（3）充實(shí)生活內(nèi)容 如旅游
、烹飪
、種花
、編織、跳舞等，以獲得集體生活的友愛
，精神上有所寄托。
（4）注意性格的陶冶 更年期易出現(xiàn)急躁
、焦慮
、抑郁、好激動(dòng)等情緒，要善于克制
，并培養(yǎng)開朗、樂觀的性格
，善用寬容和忍耐對(duì)待不稱心的人和事
，以保持心情舒暢及心理、精神上的平靜狀態(tài)，有利于順利渡過圍絕經(jīng)期
。
2.激素替代療法（HRT）
圍絕經(jīng)期綜合征主要是卵巢功能衰退，雌激素減少引起
，HRT是為解決這一問題而采取的臨床醫(yī)療措施
，科學(xué)、合理
、規(guī)范的用藥并定期監(jiān)測(cè)
，HRT的有益作用將超過其潛在的害處
。
（1）HRT臨床應(yīng)用指南 根據(jù)2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)絕經(jīng)學(xué)組對(duì)圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女治療原則執(zhí)行
。
（2）藥物種類和制劑 ①雌激素 天然甾體類雌激素制劑如雌二醇
、戊酸雌二醇
、結(jié)合雌激素、雌三醇
、雌酮
；部分合伐雌激素如炔雌醇、炔雌醇三甲醚
；合成雌激素如尼爾雌醇
。②孕激素 對(duì)抗雌激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)的作用。有3類：19-去甲基睪酮衍生物（如炔諾酮）
、17-羥孕酮衍生物（如甲羥孕酮）
、天然孕酮（如微粉化黃體酮）
。③雌
、孕
、雄激素復(fù)方藥物 替勃龍進(jìn)入體內(nèi)的分解產(chǎn)物具有孕激素
、雄激素和弱的雌激素活性，不 *** 子宮內(nèi)膜增生。
（3）用藥途徑 有口服給藥
、 *** 給藥、皮膚給藥
，可依據(jù)病情及病人意愿選用
。
（4）常用方案 ①連續(xù)序貫法 以28天為一個(gè)療程周期，雌激素不間斷應(yīng)用，孕激素于周期第15～28天應(yīng)用
。周期之間不間斷。本方案適用于絕經(jīng)3～5年內(nèi)的婦女
。②周期序貫法 以28天為一個(gè)治療周期，第1～21天每天給予雌激素
，第11～21天內(nèi)給予孕激素，第22～28天停藥
。孕激素用藥結(jié)束后
，可發(fā)生撤藥性出血
。本方案適用于圍絕經(jīng)期及卵巢早衰的婦女
。③連續(xù)聯(lián)合治療 雌激素和孕激素均每天給予
，發(fā)生撤藥性出血的幾率低。適用于絕經(jīng)多年的婦女
。④單一雌激素治療 適用于子宮切除術(shù)后或先天性無子宮的卵巢功能低下婦女
。⑤單一孕激素治療 適用于絕經(jīng)過渡期或絕經(jīng)后圍絕經(jīng)期癥狀嚴(yán)重且有雌激素禁忌證的婦女
。⑥加用雄激素治療 HRT中加入少量雄激素，可以起到改善情緒和 *** 的作用
。
（5）HRT的最佳劑量 為臨床效應(yīng)的最低有效量
，能達(dá)到治療目的，阻止子宮內(nèi)膜增生
，血中E2含量為絕經(jīng)前卵泡早期水平
。
（6）用藥時(shí)......>>

問題二：更年期綜合癥怎么治女性更年期：
夜間發(fā)作
、失眠嚴(yán)重者可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用安定或利眠寧等鎮(zhèn)靜劑助眠
。柳氨芐心定可緩解心悸
。鎮(zhèn)靜藥如地西泮
、苯巴比妥
，以及抗抑郁藥僅在精神癥狀明顯時(shí)應(yīng)用。鈣劑
、維生素D
、降鈣素和氟化物配伍性激素，可有效地遏制骨質(zhì)疏松
。單一雌激素或雌孕激素聯(lián)合用藥可改善月經(jīng)狀況
。藥物治療必須要在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
男性更年期：
植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀的治療和精神癥狀的治療同女性更年期綜合征
，激素治療方面
，目前較為理想的藥物是口服睪酮類藥物
。但必須注意補(bǔ)充睪酮可能加重潛伏的前列腺疾病。因此
，在開始治療前應(yīng)詳細(xì)檢查
，并在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

問題三：更年期綜合癥最佳治療方法是什么您好 更年期是中年跨入老年的過程
。在此期間機(jī)體代謝以及內(nèi)分泌功能，尤其是性腺功能都慢慢的向衰老過渡
，處在一種很不穩(wěn)定的階段
，容易在精神因素或身體因素的影響下發(fā)生平衡失調(diào)
。表現(xiàn)主要為內(nèi)分泌及植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂
。患者經(jīng)?div id="jfovm50" class="index-wrap">？沙霈F(xiàn)頭暈
、頭痛、失眠
、手顫抖
、情緒煩躁、易怒
、疲倦乏力等神經(jīng)衰弱癥狀
。
心理調(diào)養(yǎng)非常關(guān)鍵，這也需要親屬的共同參與
。更年期是一個(gè)正常的生理變化過程
，可持續(xù)幾個(gè)月甚至幾年
，患者不必太過焦慮，應(yīng)解除思想負(fù)擔(dān)
，保持愉悅
、樂觀的心情
。親屬應(yīng)在精神和生活上多給予安慰以及照顧，避免精神 *** 或過分激動(dòng)
。這樣可減輕癥狀，甚至不治而愈
。

適當(dāng)限制高脂肪食物及糖類食物
，少吃鹽，不抽煙不喝酒
，多食富含蛋白質(zhì)的食物及瓜果蔬菜等
，尤其是大豆，因?yàn)榇蠖怪泻写蠖巩慄S酮有助于改善女性的內(nèi)分泌失調(diào)
。
多參加戶外運(yùn)動(dòng)，鍛煉具有調(diào)節(jié)人體緊張情緒的作用
，能改善生理和心理狀態(tài)
，可以陶冶情操
，保持健康的心態(tài)。
想要安然的度過更年期階段
，就要保證有足夠的睡眠時(shí)間
，不要長(zhǎng)時(shí)間熬夜
、疲憊等
。
希望我的回答能夠幫到你，祝你身體健康
。

問題四：女性更年期綜合癥有哪些
，更年期該怎么辦！服用維生素c和維生素e 研究表明
，若每天服用90毫克的維生素c和30毫克的維生素e
，患卵巢癌的機(jī)率就會(huì)減少50%。然而
，單純地依靠從食物中獲取是不夠的
，所以最好咨績(jī)醫(yī)生適量服用藥片或制劑來補(bǔ)充。 可以多選擇一些蛋白質(zhì)含量高的食物
，也可以借助美國的舒婭進(jìn)行有效調(diào)理
，幫助改善更年期的癥狀
。

問題五：更年期綜合癥怎么辦許多40左右歲的女性成為家里的經(jīng)濟(jì)支柱，面對(duì)各方壓力
，失眠也隨之產(chǎn)生
。

問題六：嚴(yán)重更年期綜合癥怎么治療圍絕經(jīng)期綜合征又稱更年期綜合征指婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動(dòng)或減少所致的一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組癥候群
。臨床表現(xiàn)為潮熱、出汗
，是血管舒縮功能不穩(wěn)定的表現(xiàn)
，是圍絕經(jīng)期綜合征最突出的特征性癥狀
。很多更年期女性伴隨嚴(yán)重的失眠問題和心理不適
，稍有不慎，就會(huì)誘發(fā)精神心理疾病的發(fā)作
，諸如抑郁癥
、焦慮癥等。對(duì)于更年期的治療可以采取藥物
、心理
、物理等綜合性治療的方式，一般沒有太嚴(yán)重的癥狀
，建議調(diào)節(jié)內(nèi)分泌
，可以用和顏坤泰膠囊、更年康等調(diào)理。

問題七：更年期綜合癥怎么治療慢性治療
，先到醫(yī)院做個(gè)檢查，平時(shí)養(yǎng)成一個(gè)良好的習(xí)慣不要吃辛辣上火的食物
，情緒暴躁會(huì)影響皮膚老化，多注意休息和使自己放輕松
，當(dāng)然還是聽醫(yī)生專業(yè)說比較好
，我姐妹在hefei的鐘山治療的不錯(cuò)

問題八：更年期綜合征怎么辦1.精神心理治療
心理治療是圍絕經(jīng)期綜合征治療的重要組成部分
，可輔助使用自主神經(jīng)功能調(diào)節(jié)藥物，如谷維素
、地西泮（安定）有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能
。還可以服用維生素B6、復(fù)合維生素B
、維生素E及維生素A等
。給病人精神鼓勵(lì)，解除疑慮
，建立信心，促使健康的恢復(fù)，建議病人采取以下措施延緩心理衰老
。
（1）科學(xué)地安排生活 保持生活規(guī)律化
，堅(jiān)持力所能及的體育鍛煉
，少食動(dòng)物脂肪
，多吃蔬菜水果，避免飲食無節(jié)
，忌煙酒。為預(yù)防骨質(zhì)疏松
，圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女應(yīng)堅(jiān)持體育鍛煉
，增加日曬時(shí)間
，攝入足量蛋白質(zhì)和含鈣食物。
（2）堅(jiān)持力所能及的體力勞動(dòng)和腦力勞動(dòng) 堅(jiān)持勞動(dòng)可以防止肌肉
、組織
、關(guān)節(jié)發(fā)生“廢用性萎縮”現(xiàn)象
。不間斷地學(xué)習(xí)和思考，學(xué)習(xí)科學(xué)文化新知識(shí)
，使心胸開闊
，防止大腦發(fā)生“廢用性萎縮”
。
（3）充實(shí)生活內(nèi)容 如旅游
、烹飪
、種花
、編織
、跳舞等
，以獲得集體生活的友愛
，精神上有所寄托
。
（4）注意性格的陶冶 更年期易出現(xiàn)急躁、焦慮、抑郁
、好激動(dòng)等情緒
，要善于克制，并培養(yǎng)開朗
、樂觀的性格
，善用寬容和忍耐對(duì)待不稱心的人和事，以保持心情舒暢及心理
、精神上的平靜狀態(tài)，有利于順利渡過圍絕經(jīng)期
。
2.激素替代療法（HRT）
圍絕經(jīng)期綜合征主要是卵巢功能衰退，雌激素減少引起
，HRT是為解決這一問題而采取的臨床醫(yī)療措施
，科學(xué)、合理
、規(guī)范的用藥并定期監(jiān)測(cè)
，HRT的有益作用將超過其潛在的害處。
（1）HRT臨床應(yīng)用指南 根據(jù)2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)絕經(jīng)學(xué)組對(duì)圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后婦女治療原則執(zhí)行
。
（2）藥物種類和制劑 ①雌激素 天然甾體類雌激素制劑如雌二醇
、戊酸雌二醇
、結(jié)合雌激素
、雌三醇
、雌酮；部分合成雌激素如炔雌醇
、炔雌醇三甲醚
；合成雌激素如尼爾雌醇
。②孕激素 對(duì)抗雌激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)的作用。有3類：19-去甲基睪酮衍生物（如炔諾酮）
、17-羥孕酮衍生物（如甲羥孕酮）
、天然孕酮（如微粉化黃體酮）。③雌
、孕
、雄激素復(fù)方藥物 替勃龍進(jìn)入體內(nèi)的分解產(chǎn)物具有孕激素
、雄激素和弱的雌激素活性，不 *** 子宮內(nèi)膜增生
。
（3）用藥途徑 有口服給藥
、 *** 給藥、皮膚給藥
，可依據(jù)病情及病人意愿選用
。
（4）常用方案 ①連續(xù)序貫法 以28天為一個(gè)療程周期，雌激素不間斷應(yīng)用
，孕激素于周期第15～28天應(yīng)用。周期之間不間斷
。本方案適用于絕經(jīng)3～5年內(nèi)的婦女。②周期序貫法 以28天為一個(gè)治療周期
，第1～21天每天給予雌激素
，第11～21天內(nèi)給予孕激素
，第22～28天停藥。孕激素用藥結(jié)束后
，可發(fā)生撤藥性出血
。本方案適用于圍絕經(jīng)期及卵巢早衰的婦女。③連續(xù)聯(lián)合治療 雌激素和孕激素均每天給予
，發(fā)生撤藥性出血的幾率低
。適用于絕經(jīng)多年的婦女。④單一雌激素治療 適用于子宮切除術(shù)后或先天性無子宮的卵巢功能低下婦女
。⑤單一孕激素治療 適用于絕經(jīng)過渡期或絕經(jīng)后圍絕經(jīng)期癥狀嚴(yán)重且有雌激素禁忌證的婦女
。⑥加用雄激素治療 HRT中加入少量雄激素
，可以起到改善情緒和 *** 的作用。
（5）HRT的最佳劑量 為臨床效應(yīng)的最低有效量
，能達(dá)到治療目的，阻止子宮內(nèi)膜增生
，血中E2含量為絕經(jīng)前卵泡早期水平。
（6）用藥時(shí)間 ①短期用藥 持續(xù)HRT5年以內(nèi)，稱為短期用藥
。主要目的是緩解圍絕經(jīng)期癥狀，通常1個(gè)月內(nèi)起效
，4個(gè)月達(dá)到穩(wěn)定緩解
。②長(zhǎng)期用藥 用于防治骨質(zhì)疏松，至少持續(xù)3～5年以上
。
（7）副作用及危險(xiǎn)性 子宮出血、性激素副作用、孕激素的副作用
、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌
。
3.防治骨質(zhì)疏松可選用以下非激素類藥物
（1）鈣劑 作為各種藥物治療的輔助或基礎(chǔ)用藥。絕經(jīng)后婦女的適當(dāng)鈣攝入量為1000mg/d～1500mg/d
，65歲以后應(yīng)為......>>

更年期綜合癥+憂郁癥
，有沒有辦法治療
？

解開人生痛苦之謎的鑰匙就是“心”

， 世間萬事萬物包括各種無常情緒都是由心所生出的相
，這種相就是人的小我意識(shí)在現(xiàn)實(shí)中的投影。在煉獄般的神經(jīng)癥世界里
，病友們所迷惑的各種妄念
，強(qiáng)迫，焦慮
，恐懼
，都是由于人的第七識(shí)（患得患失
，預(yù)期恐懼
，災(zāi)難性聯(lián)想）一時(shí)迷妄
，執(zhí)取
，無明而產(chǎn)生的。 這些外在天馬行空的癥狀都被看做是內(nèi)在小我與大我不協(xié)調(diào)的投影
，所以治療心的問題簡(jiǎn)單的講
，就是要能夠做到除相
，就可以消除由第七識(shí)投影產(chǎn)生的種種痛苦與執(zhí)著
。由于大家認(rèn)識(shí)不到“相”對(duì)人的誤導(dǎo)
，往往陷入對(duì)“相”的執(zhí)著中，為那些實(shí)際上并不存在的“相”（癥狀）而痛苦
。然而
，病友們雖然道理上也都明白，可就是欲罷不能
。 那么
，如果能夠通過特殊的技術(shù)及合理安排就可以擺脫對(duì)相的束縛
，就能解除心中的痛苦
， 通過各種對(duì)相的主動(dòng)引導(dǎo)來改變?nèi)嗽镜木駹顟B(tài)和意識(shí)狀態(tài)，并從低層意識(shí)提升到高層意識(shí)
，而達(dá)致終極的清醒
。

神經(jīng)性抑郁與更年期抑郁系統(tǒng)修心最簡(jiǎn)捷的程序既是修松、靜
、定、慧
、靈
。由松而靜
，由靜入定
，定能生慧
，慧為所用
，妙用通靈。環(huán)環(huán)相續(xù)
，前為后基。此處所講“松靜定中慧現(xiàn)”
，松靜定是出真智慧的基礎(chǔ)和前提條件
。修出松靜定
，自然無求而生慧
。屆時(shí)
，可輕松的轉(zhuǎn)動(dòng)各種深深的心靈頑疾
。

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。愿您一切平安
。

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，前不久在一家中醫(yī)院做牽引手法復(fù)位術(shù)治療，可我不明白的是
，為什么做過手法后
哪些兒童智商高(小孩智商高的表現(xiàn))
春季吃野菜　時(shí)尚又抗癌
春季轉(zhuǎn)眼之間就要到了
，各種野菜長(zhǎng)得蓬蓬勃勃。隨著人們生活水平的提高
，吃野菜也成為時(shí)尚之舉
。野菜的吃法很多，可清炒
，可煮湯
，可做餡，營(yíng)養(yǎng)豐富
，物美價(jià)廉，殊不知野菜在抗癌方面也有一手
天冷為什么愛牙痛
每年冬季
，尤其是在氣溫驟降的天氣里，到牙科就診的就會(huì)明顯增多
。是為什么呢？一般來說
，引起牙痛的主要原因是口腔疾病
安全使用甲硝唑
近年來甲硝唑在臨床的應(yīng)用愈來愈廣泛
，不僅用于滴蟲病和阿米巴病的治療