骨關(guān)節(jié)炎：早治療輔以收縮鍛煉

骨關(guān)節(jié)炎：早治療輔以收縮鍛煉

有調(diào)查顯示，目前我國骨關(guān)節(jié)炎患者約為1.3億人，女性比男性高出10倍。女性骨性關(guān)節(jié)炎的首次發(fā)病多在女性絕經(jīng)后，患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)痛（關(guān)節(jié)腔內(nèi)有積液時關(guān)節(jié)腫痛）、晨僵、活動困難等，很容易被當(dāng)成風(fēng)濕病。其實，這與此期體內(nèi)雌激素水平急劇下降、骨鈣流失有關(guān)。

骨性關(guān)節(jié)炎還高發(fā)見于肥胖女性，這是因為關(guān)節(jié)長期承受重力，不堪重負(fù)，致使膝關(guān)節(jié)表面的軟骨磨損脫落所致，晚期患者兩腿并不攏，走路兩腿呈O形。

河南中醫(yī)學(xué)院一附院骨傷科李慧英教授說，患有膝性骨關(guān)節(jié)炎的病人要早接受正規(guī)治療，還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下做適當(dāng)?shù)腻憻?，體重超標(biāo)者要及時減肥?？蛇x擇對關(guān)節(jié)沖擊力小的柔和運動，如散步、游泳、騎車等，以保持關(guān)節(jié)的靈活度。忌刻意做爬樓梯，練下蹲、爬山等運動。因為這類運動會加重膝關(guān)節(jié)表面軟骨的磨損、脫落，最終露出下面的骨質(zhì)。缺少了軟骨保護(hù)的關(guān)節(jié)骨頭之間相互摩擦，會形成增生、骨刺，加重疼痛。

李慧英還推薦了一個方便的鍛煉方法——股四頭肌等長收縮鍛煉。具體做法是患者躺床上或坐椅子上，將膝關(guān)節(jié)伸直，做大腿肌肉的繃緊和放松動作。這個方法可增強膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量，從而增加膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。但做這個練習(xí)貴在堅持，由少到多，逐漸加量，直到每天堅持做100次以上。

患了骨關(guān)節(jié)炎，該如何科學(xué)地進(jìn)行治療？

早期骨關(guān)節(jié)炎的治療強調(diào)藥物治療和非藥物治療相結(jié)合。非藥物治療十分重要，是藥物治療的基礎(chǔ)。對于病變早期的患者，通過正確、系統(tǒng)的非藥物治療可以有效地緩解癥狀，延緩疾病的進(jìn)展。一方面要幫助患者正確認(rèn)識這一疾病，指導(dǎo)患者調(diào)整行為習(xí)慣、生活方式，比如減輕體重，參加非負(fù)重的有氧鍛煉（游泳、自行車），避免長時間參加負(fù)重體育活動（長跑、爬山等），進(jìn)行關(guān)節(jié)肌肉力量的鍛煉（例如對于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，可以進(jìn)行大腿前方肌肉的非負(fù)重鍛煉，比如直腿抬高練習(xí)）。另一方面，可以通過水療、超聲波、針灸、熱療等物理療法減輕局部的炎癥和疼痛。
對于癥狀較重的患者，可以使用輔助工具（手杖或拐杖），暫時減少負(fù)重，保護(hù)患肢。對于本身有關(guān)節(jié)畸形的患者可以穿戴矯形支具或矯形鞋來矯正受累關(guān)節(jié)的負(fù)重力線。如果非藥物治療無效，疾病進(jìn)展，則需要采用藥物治療。藥物治療的主要目的是止痛、消炎、保護(hù)軟骨。對于輕、中度疼痛的患者，局部使用藥膏、乳劑鎮(zhèn)痛效果較好，而且副作用較少。如果局部用藥效果不佳，可加用口服藥物、針劑或者栓劑進(jìn)行全身鎮(zhèn)痛，通常首選對乙酰氨基酚鎮(zhèn)痛，效果不佳可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用NSAIDs類藥物。由于這類藥物有導(dǎo)致循環(huán)、消化等系統(tǒng)不良反應(yīng)的風(fēng)險，全身用藥時需要高度重視用藥的安全性，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥、并定期監(jiān)測心、腦、血管及消化系統(tǒng)的改變。
關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素、玻璃酸鈉也是治療手段之一。對于輕、中度患者，這些關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射用藥物可以起到減輕炎癥反應(yīng)的作用，可在一定程度上緩解疼痛，并潤滑關(guān)節(jié)?？诜p醋瑞因、氨基葡萄糖可以起到保護(hù)軟骨、改善癥狀的效果。隨著疾病的進(jìn)展，藥物治療不能良好地控制病情時，為了協(xié)助診斷、減輕或消除疼痛、防止或矯正畸形、改善關(guān)節(jié)功能，可以進(jìn)行手術(shù)治療。
常見的手術(shù)方式包括關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、截骨手術(shù)、關(guān)節(jié)置換手術(shù)及關(guān)節(jié)融合術(shù)。對于中、重度疼痛的患者，可選擇關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。通過微創(chuàng)手段清理關(guān)節(jié)腔內(nèi)的病變，這種手術(shù)方式的優(yōu)點是手術(shù)創(chuàng)傷較小，但是往往只能在一段時間內(nèi)緩解癥狀，疼痛癥狀還會復(fù)發(fā)。關(guān)節(jié)矯形手術(shù)的對象是那些因為肢體畸形導(dǎo)致關(guān)節(jié)面幾何和力學(xué)環(huán)境發(fā)生改變的繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的年輕患者。對于這類患者，截骨矯形手術(shù)可以改善關(guān)節(jié)負(fù)重力線，達(dá)到延緩病程進(jìn)展的作用。這種手術(shù)創(chuàng)傷較大，關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨改變并不能得到根本性的恢復(fù)。對于終末期的患者，關(guān)節(jié)長期疼痛，活動嚴(yán)重受限，非藥物治療、藥物治療效果不佳。根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前唯一有效的治療方案?，F(xiàn)代關(guān)節(jié)置換手術(shù)在世界范圍內(nèi)已經(jīng)開展了50多年。成功的手術(shù)可以為患者提供一個無痛的、活動正常的關(guān)節(jié)。
總結(jié)：根據(jù)病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行階梯性綜合治療是骨關(guān)節(jié)炎的治療原則。治療方案應(yīng)該根據(jù)病人的個體差異進(jìn)行調(diào)整。對于早期的患者，非藥物治療和普通藥物治療就可以達(dá)到良好緩解癥狀的目的；對于病程中期的患者，常需要用非甾體類抗炎藥才能控制疼痛，通常還要輔以軟骨保護(hù)藥，進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射、關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)腔清理可以短時間內(nèi)控制癥狀；一旦當(dāng)病程發(fā)展到終末期，則應(yīng)該結(jié)合實際情況考慮進(jìn)行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
參考資料：日報，《檸檬水健康問題打包解答》/daily/view?id=2163

老年骨關(guān)節(jié)炎怎么治療？

關(guān)節(jié)炎是一種較為常見的骨關(guān)節(jié)疾病，主要是由于生活中護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的，會對健康造成很多不利的影響，需要及時治療，并且做好護(hù)理工作，那么老年骨關(guān)節(jié)炎怎么治療？老年骨關(guān)節(jié)炎怎么辦？老年關(guān)節(jié)炎可以通過一些方法緩解，下面就來詳細(xì)了解吧。
1、老年骨關(guān)節(jié)炎怎么治療
1.藥物治療
藥物治療主要是全身及局部鎮(zhèn)痛藥物的營養(yǎng)，如芬必得，扶他林等，但是需要注意的是，這類藥物副作用大，尤其是胃腸道副作用，限制了這類藥物的長期應(yīng)用。
2.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療
手術(shù)治療關(guān)節(jié)炎采用關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔灌洗，或者兼做清理術(shù)，適應(yīng)于OA合并關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂，清理術(shù)包括去除剝離的關(guān)節(jié)軟骨，修平關(guān)節(jié)面，摘取關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，破裂半月板修切，軟骨缺損部鉆孔等。
3.非藥物治療
慢性骨關(guān)節(jié)炎可以通過進(jìn)行適度的體育鍛煉來改善病情，不過需要注意的是，進(jìn)行體育鍛煉要根據(jù)病人的具體情況，選擇不同的治療目標(biāo)，在病變關(guān)節(jié)的活動范圍類，讓病人循序漸進(jìn)的進(jìn)行自由鍛煉。
4.人工關(guān)節(jié)置換
人工關(guān)節(jié)置換是骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)的一個重要部分，也是臨床應(yīng)用最廣的手術(shù)，該方法適應(yīng)于嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)退變，目前膝，肩，手，手肘，腳，髖等關(guān)節(jié)都可以進(jìn)行置換，這種手術(shù)主要適應(yīng)于60歲以上的骨關(guān)節(jié)炎患者。
5.截骨術(shù)
多用于髖，膝骨關(guān)節(jié)炎的矯形，通過截骨可以糾正關(guān)節(jié)力線和受力分布，達(dá)到緩解疼痛增進(jìn)功能的目的，鈣治療方法適應(yīng)于60歲以下的中青年病人。
2、如何預(yù)防關(guān)節(jié)炎
1、避免風(fēng)寒濕邪侵襲
要防止受寒、淋雨和受潮，關(guān)節(jié)處要注意保暖，不穿濕衣、濕鞋、濕襪等。夏季暑熱，不要貪涼受露，暴飲冷飲等。秋季氣候干燥，但秋風(fēng)送爽，天氣轉(zhuǎn)涼，要防止受風(fēng)寒侵襲。冬季寒風(fēng)刺骨，注意保暖是最重要的。
2、加強鍛煉增強身體素質(zhì)
經(jīng)常參加體育鍛煉，如保健體操、練氣功、太極拳、做廣播體操、散步等，大有好處。凡堅持體育鍛煉的人，身體就強壯，抗病能力強，很少患病，其抗御風(fēng)寒濕邪侵襲的能力比一般沒經(jīng)過體育鍛煉者強得多。
3、避免勞累
把握好作息時間。盡量避免長時間站立及走遠(yuǎn)路，因為這會增加關(guān)節(jié)承受力及加速關(guān)節(jié)退變，所以一定要注意別太過勞累。
4、預(yù)防和控制感染
有些類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是在患了扁桃體炎、咽喉炎、鼻竇炎、慢性膽囊炎、齲齒等感染性疾病之后而發(fā)病的。人們認(rèn)為這是由于人體對這些感染的病原體發(fā)生了免疫反應(yīng)而引起本病的。所以，預(yù)防感染和控制體內(nèi)的感染病灶也是重要的。
5、保持正常的心理狀態(tài)
有一些患者是由于精神受刺激，過度悲傷，心情壓抑等而誘發(fā)本病的；而在患了本病之后，情緒的波動又往往使病情加重。這些都提示精神（或心理）因素對本病有一定的影響。因此，保持正常的心理狀態(tài)，對維持機體的正常免疫功能是重要的。
6、避免體重過重
不要過于肥胖，因為人一旦給胖起來就會導(dǎo)致各功能的衰竭，所以一定要要在體重上把持住。而且在體重下降后便能減輕關(guān)節(jié)所承受的壓力，防止或減輕關(guān)節(jié)的損害，有助于本病的防治。
7、補充鈣質(zhì)避免鈣流失
女性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率較高，所以女性朋友一定要多注意，更要對更年期后女性進(jìn)行天然植物雌激素的補充。營養(yǎng)不良更能倒是骨的鈣質(zhì)質(zhì)量，所以要注意營養(yǎng)結(jié)構(gòu)的平衡，多吃豆制品、奶制品、水果蔬菜及小魚、紫菜、海帶等海產(chǎn)品，防止鈣流失。

膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎怎么治

膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎，是指關(guān)節(jié)表面的關(guān)節(jié)軟骨失去彈性，使得軟骨下方的骨質(zhì)受力增加，從而造成關(guān)節(jié)磨損加速、變薄，關(guān)節(jié)間隙變窄如此來，運動時力量之間傳遞到軟骨下骨，使得骨硬化、變形、囊性變等等，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能的病廢。 退行性骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)年齡在45歲以上，通常與年齡、體重、性別、職業(yè)等相關(guān)。 其中女性患者比男性約倍左右，可能與女性的股四頭肌-髕骨角度(Q角)較、絕經(jīng)婦女激素改變導(dǎo)致骨質(zhì)疏松較男性明顯等有關(guān)職業(yè)運動員、體重過大(BMI指大于30)等發(fā)生退行性骨關(guān)節(jié)炎的幾率也較高。據(jù)統(tǒng)計，65歲以上的人群中，至少一半以上的在X光片上有退變的表現(xiàn)(關(guān)節(jié)間隙變窄、骨刺形成等)。 退行性骨關(guān)節(jié)炎中最常見的就是膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形，俗稱“羅圈腿”，并發(fā)的膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎。其早期表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，X光片上膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙變窄、邊緣增生、硬化，脛骨－股骨角變大。病人早期只是在一些較用力動作時感到疼痛，比如上下樓、蹲下站起等，但經(jīng)休息就有所恢復(fù)，所以有間歇性。如果不早期治療，病變會進(jìn)一步發(fā)展。到了中期走路開始疼，腿別扭，疲勞感加重，發(fā)病部位酸痛。典型的膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎癥狀是膝關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)變形、變大、變粗、反復(fù)腫脹，有時關(guān)節(jié)活動會產(chǎn)生雜音、彈響，甚至鉸鎖、活動受限等等?；颊叱１г篃o法蹲起，尤其是上下樓梯無力，甚至不能。往往在站起的一霎那最為不適，活動一段時間后逐漸好轉(zhuǎn)；而活動或站立太久，又會再次疼痛，最終癥狀日益明顯以致無法行走。 膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎要做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，對膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎要予以足夠的認(rèn)識和重視。通過對大量患者的觀察，我們建議用多分子活性氧進(jìn)行治療，多分子活性氧治療是新近從國外引進(jìn)的一新型的技術(shù)，是一種真正 “物美價廉” 的膝、骨關(guān)節(jié)炎治療方法，費用低，療效確切，有抑制炎癥、修復(fù)組織、緩解疼痛等作用。 患者要注意積極配合日常生活的運動及保護(hù)，增強肌肉力量，保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和活動度。針對其病因及加重因素，建議患者同時應(yīng)該做到：控制體重、減少負(fù)荷（少蹲起、上下樓梯等）、局部保暖、輕緩運動等，對膝關(guān)節(jié)進(jìn)行保護(hù)。

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