鉬靶射線檢查在乳腺癌的診斷中越來越普及
據(jù)黃教授介紹
雖然鉬靶射線檢查的儀器越來越先進，尤其應用了數(shù)碼技術以后
黃漢源教授曾創(chuàng)造了通過手診檢查發(fā)現(xiàn)直徑0.7cm早期腫瘤的紀錄。據(jù)他介紹
鉬靶檢查是一種X線檢查
，不同的X線能量不一樣。比如檢查骨頭的X射線，能量比較高，檢查肺的x射線的能量可能會少一點。鉬靶檢查主要是用于診斷的目的，但它是一把雙刃劍，雖然有診斷的目的，但同時又對上皮細胞有一些輻射，可能會引起正常細胞的突變
檢查乳房的X射線比較軟
為什么我要重復地做各種乳腺檢查
如果一旦乳腺發(fā)現(xiàn)腫塊
例如
乳腺檢查有哪些手段
最常見的用于鑒別乳腺腫塊的影像學檢查是乳腺鉬靶和超聲檢查
。除此之外，還有乳腺核磁共振檢查MRI，和醫(yī)學檢查（MBI）細針穿刺細胞學檢查，粗針活檢，切除活檢等檢查。PET檢查很少用于診斷。
影像學檢查的優(yōu)勢就是可以發(fā)現(xiàn)定位深得不能被觸及的乳腺腫物。畢竟醫(yī)生手診的準確率達到50%左右
。除此之外，還可以在可疑區(qū)域觀察是否存在多個病灶。影像學檢查也常被用來進行細針活檢的定位。
乳腺鉬靶上見到的惡性征象
目前
，乳腺鉬靶檢查用于兩癌篩查還有一些爭議。但是，這件看上去很簡單的事情，對于每一位女性都是非常有益的。乳腺鉬靶在年輕致密的女性乳房發(fā)現(xiàn)乳腺癌不如在疏松的乳腺組織中那么清晰有效。因此鉬靶對于年齡大的女性有優(yōu)勢。
通過對以往舊的試驗研究的整理中發(fā)現(xiàn)：對于40歲以后的女性，常規(guī)篩查可以減少15%的乳腺癌死亡率。
可以用更明確的數(shù)據(jù)來說話：
對于40來歲的女性
，每1900人進行篩查可以有1人避免因乳腺癌死亡。對于50來歲的女性
，每1340人進行篩查可以有1人避免因乳腺癌死亡。對于60歲的女性，可以減少32%的的人因乳腺癌導致的死亡率
。很少有對于70歲或更大年紀的人進行篩查
，大部分研究數(shù)據(jù)缺乏這部分人群。
致密的腫塊
為何做完鉬靶要去做超聲
超聲和鉬靶各有特色，在中國兩癌篩查乳腺專家共識里面
，首先推薦的是鉬靶檢查的原因：超聲檢查的弱點是其探查微小鈣化的能力較差，而微小鈣化與乳腺癌關系密切，這也是為什么乳腺超聲不用于乳腺篩查的主要原因。但是，超聲在乳腺癌的鑒別中具有重要的作用。
1 評估可疑的鉬靶檢查的腫塊
分辨腫塊的囊性
，實性。囊腫是充滿液體的良性囊變，超聲波在液體中通過更加容易，而在實性腫塊中更困難。囊性腫塊通常不是惡性，在超聲和鉬靶中區(qū)別非常大，如果超聲診斷為囊性，通常不需要進一步檢查。如果囊腫情況比較復雜，需要進一步細針穿刺。如果腫塊是實性，表現(xiàn)可疑，也需要進行活檢。
2 評估致密的乳腺組織
在小于30歲的女性中，乳房組織較為致密
。對于致密的乳房可以影響乳腺腫塊或可疑異常改變，在鉬靶拍片中的成像。在這種情況下，需要乳腺超聲給這些年輕的女性來獲得更加清晰的圖像。這也是在可以摸到腫塊的女性中首先選擇超聲的原因。
3 評估有假體乳房的病變
乳腺超聲可以引導細針穿刺的過程
，可以清楚地顯示活檢的位置，以幫助醫(yī)生穿刺進入合適的位置。
乳腺鉬靶的檢查結果怎么看 ：
美國放射學會設立了對乳腺鉬靶的標準解讀系統(tǒng)
，使得醫(yī)師具有了同樣的報告書寫標準，為患者提供一致的推薦
這個系統(tǒng)叫做乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)（breast imagine reporting and data system,BI-RADS )，其被臨床廣泛采用
分類
描述
0類 需要額外影像學評估
0類通常用于描述乳腺鉬靶中發(fā)現(xiàn)的可疑異常。
單純乳腺評估并不完全
I類 陰性
沒有明顯的異常。雙乳對稱
2類 非腫瘤性（良性）改變
乳腺鉬靶為隱形結果，未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤
3類 可能的良性病變，建議短期隨訪
發(fā)現(xiàn)的病變良性的可能性大
，但是影響意識為了謹慎起見，推薦一定時間后進行乳腺鉬靶隨訪，通常為6個月4類 可疑的異常
；應該考慮活檢此類的乳腺鉬靶片并不完全具有乳腺癌的表現(xiàn)
，但是具有部分惡性的可能性。此類情況下推薦活檢。5類 高度懷疑惡性
，應進行相關處理此類的乳腺鉬靶片具有高度惡性可能，應進行活檢
6類 已有病理診斷明確惡性
，應當進行相關的治療此類乳腺鉬靶片是在病理明確診斷的時候進行的檢查
你是高風險人群嗎
下面這一部分人群是乳腺癌的高風險人群
1 有BRCA1或BRCA2基因突變的女性
2 來自BRCA1或BRCA2基因突變家庭未進行過檢查的女性
3 具有不典型增生或原位癌的女性
4 具有乳腺癌家族史的女性一生中有20%或更高的患病風險
5 在10歲-30歲的女性接受過胸壁放療
每一位女性都跟隨著國家的兩癌篩查政策
，每一年或兩年參加一次乳腺X線檢查，更多的女性會在檢查中獲得好處，早期發(fā)現(xiàn)能夠挽救生命本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/75001.html.
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