當(dāng)心乳腺癌第二個(gè)高峰期

醫(yī)案日記 2023-06-18 05:33:34

當(dāng)心乳腺癌第二個(gè)高峰期

一些老年婦女認(rèn)為早已絕經(jīng)，乳腺萎縮了

，不會(huì)再得乳腺癌，其實(shí)不然

。南京東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院數(shù)字化乳腺中心日前完成的一項(xiàng)調(diào)查顯示，55歲以上的婦女不僅可能出現(xiàn)乳腺癌

，而且一些人因長(zhǎng)期忽視乳腺檢查而貽誤病情。有臨床資料顯示

，女性55歲到65歲年齡段是乳腺癌發(fā)病的第二個(gè)高峰，70歲以上乳腺癌發(fā)生率才逐漸降低

。專家提醒老年婦女要高度重視乳腺疾病的普查

，堅(jiān)持每年至少作一次乳腺檢查

，力爭(zhēng)做到對(duì)乳腺癌早發(fā)現(xiàn)

、早治療。

該院在對(duì)1000名主動(dòng)前往醫(yī)院進(jìn)行乳腺檢查者統(tǒng)計(jì)分析中發(fā)現(xiàn)

，1000名檢查者中年齡在55歲以上者只有150人，僅占總檢查者的15％

，而乳腺保健意識(shí)較強(qiáng)的絕大多數(shù)為30歲到50歲的女性。令專家吃驚和擔(dān)憂的是

，150名55歲以上的老年婦女中，被查出患有乳腺癌的竟有20人

，大多數(shù)已是中晚期

，有人甚至無法手術(shù)

。一名82歲的老太太在一次洗澡中無意摸到乳房上有包塊，第二天到中大醫(yī)院檢查

，結(jié)果證實(shí)是晚期乳腺癌。專家詢問病史時(shí)發(fā)現(xiàn)

，她已經(jīng)20多年都沒到醫(yī)院檢查過乳腺。

乳腺癌早期癥狀有什么？乳腺癌有何影響
？

乳腺癌是很嚴(yán)重的一種疾病，很多人都患有乳腺癌

，乳腺癌對(duì)于女性朋友的身體健康有很大的傷害，所以建議女性朋友們應(yīng)該要注意護(hù)理好自己的乳房

。如果發(fā)現(xiàn)自己的乳房有什么異狀的話要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，以免拖延耽誤了病情

。
1、乳腺癌的早期癥狀
1

、部分早期乳腺癌患者雖然在乳房部尚未能夠觸摸到明確的腫塊。但常有局部不適感

，特別是絕經(jīng)后的女性，有時(shí)會(huì)感到一側(cè)乳房輕度疼痛不適，或一側(cè)肩背部發(fā)沉

、酸脹不適，甚至牽及該側(cè)的上臂

。
2

、早期乳房?jī)?nèi)可觸及蠶豆大小的腫塊

。較硬，可活動(dòng)

。一般無明顯疼痛，少數(shù)有陣發(fā)性隱痛

、鈍痛或刺痛。
3

、乳腺外形改變：可見腫塊處皮膚隆起，有的局部皮膚呈橘皮狀

，甚至水腫、變色

、濕疹樣改變等。
4

、乳頭近中央伴有乳頭回縮。乳房皮膚有輕度的凹陷(醫(yī)學(xué)上叫做“酒窩癥”)

，乳頭糜爛

、乳頭不對(duì)稱

，或乳房的皮膚有增厚變粗

、毛孔增大現(xiàn)象(醫(yī)學(xué)上叫做“橘皮癥”)。
5

、乳頭溢液：對(duì)溢液呈血性、漿液血性時(shí)應(yīng)特別注意作進(jìn)一步檢查

。
6、區(qū)域淋巴結(jié)腫大：以同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大最多見

。鎖骨上淋巴結(jié)腫大者已屬晚期

。
此外

，雌激素是乳腺腫瘤發(fā)病的先決條件之一。乳腺癌的發(fā)病期從18至70歲不等

，年齡為30至60歲之間，尤其是生育期

、更年期是女性乳腺癌的高發(fā)階段，使用雌激素替代治療超過10年以上的婦女應(yīng)密切監(jiān)測(cè)

，有條件的應(yīng)進(jìn)行基因篩查。陳副主任還提醒

，由于乳房體積小，暴露在雌激素下作用面積也小

，因此乳房偏小的人士相對(duì)不易得此病，但也不乏這樣的病例

，只有豐滿的人才會(huì)得乳腺癌的說法是不準(zhǔn)確的。如發(fā)現(xiàn)變化

，應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查。
2

、乳腺癌有哪些危害
第一，乳腺癌化療可以引起全身多個(gè)系統(tǒng)的不良反應(yīng)

，首先就是骨髓抑制，就是引起白細(xì)胞降低

、血小板減少，甚至有的出現(xiàn)貧血

。
第二，就是胃腸道的反應(yīng)

，這也是讓病人難以堅(jiān)持或者不愿意完成化療的重要原因

，就是強(qiáng)烈的惡心和嘔吐

，讓病人難受

，而且不能進(jìn)食。
第三

，化療以后可以引起一些口腔黏膜的炎癥，有些出現(xiàn)口腔潰瘍

、黏膜潰瘍。還有脫發(fā)

。
第四，脫發(fā)

，有的病人化療兩個(gè)周期以后開始掉頭發(fā)，特別是對(duì)于一些年輕的乳腺癌女性患者

，一聽到頭發(fā)要掉了

，變成一個(gè)禿頭

，是很難耐受這個(gè)

，一聽可能就對(duì)化療產(chǎn)生抵觸情緒。
第五

，就是肝臟和腎臟功能的損害，根據(jù)不同的藥物

，它的損害程度是不一樣的，可以出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高

、黃疸，嚴(yán)重的時(shí)候還可以產(chǎn)生急性腎功能的衰竭。
第六

，是心臟的毒性

，尤其是蒽環(huán)類藥物對(duì)心臟的毒性是比較明顯的

。乳腺癌病人可以出現(xiàn)心慌

、胸悶，甚至心率失常

、心臟缺血的改變。

警惕那些“憋”出來的疾病

【導(dǎo)讀】：身體各個(gè)部位的每個(gè)器官都會(huì)產(chǎn)生一些分泌物

，也就是常說的生陳代謝。如果這些分泌物沒有及時(shí)排出

，長(zhǎng)時(shí)間堆積的話就會(huì)對(duì)身體健康造成威脅。那么在日常生活中要警惕哪些部位會(huì)憋出疾病呢

？

憋尿：當(dāng)心尿毒癥

當(dāng)膀胱的存儲(chǔ)空間達(dá)到一定極限時(shí)

，便會(huì)被憋爆

，造成嚴(yán)重后果

；如果尿液過多，超過膀胱的儲(chǔ)量

，便會(huì)向輸尿管回流，時(shí)間長(zhǎng)了可能會(huì)導(dǎo)致尿毒癥

，膀胱的括約肌也會(huì)因此變得松弛

。所以

，人們一旦有了尿意

，一定要及時(shí)排出體外

。

憋便：當(dāng)心結(jié)腸癌

憋便是不好的生活習(xí)慣

，大便不及時(shí)排出

，水分就會(huì)被腸道反復(fù)吸收

，導(dǎo)致大便干結(jié)難排

。大便中的毒素在體內(nèi)積累時(shí)間過長(zhǎng)，有害物質(zhì)被腸道吸收

，就會(huì)出現(xiàn)精神委靡不振

、頭暈乏力、食欲減退等癥狀

；嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)腸道癌癥。

憋屁：當(dāng)心腸道炎

如果憋屁

，這些有害物質(zhì)排不出，也會(huì)被腸道黏膜重復(fù)吸收

，出現(xiàn)胸悶、腹脹等癥狀

。經(jīng)常憋屁，會(huì)使機(jī)體形成慢性中毒

，產(chǎn)生精神不振、消化不良

、頭暈?zāi)垦：湍樕烖S等癥狀。

憋氣：長(zhǎng)時(shí)間容易讓人窒息

如果憋氣時(shí)間過長(zhǎng)

，會(huì)引起頭昏、胸悶等癥狀

，所以老年人最好少進(jìn)行這種鍛煉。老年人隨著年齡的增長(zhǎng)

，體質(zhì)越來越弱

，身體各方面的承受能力也會(huì)變?nèi)酰餁鈺?huì)影響呼吸平衡

，使吸入的氧氣不能正常進(jìn)入血液，引起體內(nèi)供氧失衡

，發(fā)生危險(xiǎn)。

憋乳：當(dāng)心乳腺癌

寶寶的營(yíng)養(yǎng)品

，本身并沒有什么毒性

，但由于女性的 *** 與外界空氣相通

，如果乳汁過多而不及時(shí)排出

，外界的有害氣體或細(xì)菌等不良物質(zhì)便會(huì)侵入 *** ，引發(fā)細(xì)菌感染

，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致急性乳腺炎。

憋精：當(dāng)心喪失性功能

如果因?yàn)楣ぷ髅Φ仍蜷L(zhǎng)期不過性生活

，則會(huì)加重內(nèi)分泌紊亂癥狀，導(dǎo)致性功能下降

。 *** 如果長(zhǎng)時(shí)間蓄積在精囊中不正常排出，睪丸便會(huì)長(zhǎng)時(shí)間受到“高壓

，可能致精能力喪失，并逐漸導(dǎo)致睪丸萎縮

，喪失性功能，腰酸

、腿軟、乏力

、失眠、情緒低落

、記憶減退

、皮膚衰老等一系列身體癥狀也會(huì)連鎖產(chǎn)生。

腫瘤術(shù)后三個(gè)月是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的高峰期
。為什么
？

惡性腫瘤術(shù)后取得暫時(shí)性治愈，查體

、影像檢查等等手段沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤，但是過了一段時(shí)間腫瘤原發(fā)部位

、或其它部位又長(zhǎng)出同樣性質(zhì)的腫瘤是復(fù)發(fā)

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？傮w上

，癌癥術(shù)后70%-80%的復(fù)發(fā)都發(fā)生在術(shù)后3年以內(nèi)，3-5年內(nèi)幾率要少一點(diǎn)

，過了5年還沒有復(fù)發(fā)跡象，治愈也就大有可能了

。

腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)是很令人討厭的，也是病人擔(dān)驚受怕的事情

，其原因大概來自三方面。

一是疾病本身

，分期早晚、生物學(xué)特性

、組織分級(jí)、基因分型等等都是腫瘤自身“特有”的性質(zhì)

，比如胰腺癌

、肝癌復(fù)發(fā)可能要比乳腺癌

、前列腺癌、甲狀腺癌要快些

，三陰性乳腺癌復(fù)發(fā)大概要比其它分型要快，而早期癌癥一般復(fù)發(fā)要晚于中期

、晚期，或者一些早期癌癥術(shù)后還不復(fù)發(fā)呢

。

復(fù)發(fā)原因之二是治療方面的，術(shù)后有沒有規(guī)范化對(duì)體內(nèi)腫瘤“殘余勢(shì)力”進(jìn)行圍剿

。腫瘤在直徑1-2mm時(shí)即有可能遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)只是局部治療手段

，一些壞分子在其它部位躲了起來，不規(guī)范

、或者不做輔助治療，很快就卷土重來了

。目前輔助治療推薦是以大數(shù)據(jù)、循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)的

，也就是個(gè)體差異，有些病人對(duì)輔助治療（主要是化療）不敏感

，也是復(fù)發(fā)的因素

。

復(fù)發(fā)原因之三是病人自身方面因素

。每個(gè)人同樣條件下患癌的幾率不一樣

，也就是“腫瘤體質(zhì)”，病人既發(fā)生腫瘤則有這種體質(zhì)

。還有該腫瘤的高危因素持續(xù)在危害

，一般認(rèn)為高危因素作用20年左右才可能有結(jié)果，同樣去掉高危因素20年左右才可能解除危害

。治療后免疫力降低

、病人生活方式

、飲食習(xí)慣

、情緒等也都與復(fù)發(fā)有關(guān)系。

以復(fù)發(fā)的原因分析

，病人什么時(shí)候復(fù)發(fā)真的還有許多差別，一般來講大多根治性手術(shù)后

，復(fù)發(fā)高峰在2年左右，不同的癌癥不盡相同

。腫瘤術(shù)后3月內(nèi)是復(fù)發(fā)高峰？只能說3個(gè)月內(nèi)有復(fù)發(fā)這種情況

，反過來說如果大多數(shù)腫瘤都在術(shù)后3月內(nèi)復(fù)發(fā)

，手術(shù)的意義就要受到懷疑，除非是姑息性手術(shù)

、或者搶救性手術(shù)。

術(shù)后短時(shí)間內(nèi)復(fù)發(fā)除了腫瘤生物學(xué)特性比較惡的原因外

，分期晚、甚至術(shù)前已存在轉(zhuǎn)移瘤的可能性比較大

。比如有直腸癌患者術(shù)后三周就發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)較大轉(zhuǎn)移瘤，其要長(zhǎng)大也是一點(diǎn)點(diǎn)大

，不會(huì)是吹氣球。已存在轉(zhuǎn)移瘤的情況應(yīng)該也不叫復(fù)發(fā)吧

？

癌癥復(fù)發(fā)確實(shí)讓頭痛

、無奈

，但也不全是絕望，還得全面檢查

、分析，然后決定治療方案

，有些激進(jìn)治療效果也不錯(cuò)。我是@劉永毅醫(yī)生

，感謝您的閱讀！

你好

，作為一名外科醫(yī)生，我來回答一下你的問題

。

腫瘤術(shù)后三個(gè)月并不是復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的高峰期，如果腫瘤術(shù)后三個(gè)月就復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移了

，那還做什么手術(shù)，真的是沒有太大的意義了

。

根據(jù)大量的臨床數(shù)據(jù)顯示，腫瘤復(fù)發(fā)的高峰期是術(shù)后的前5年

，特別是前兩年。如果腫瘤患者

，治療5年后沒有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，那么

，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的概率就非常非常低了，可以認(rèn)為達(dá)到了臨床治愈

。

腫瘤術(shù)后三個(gè)月復(fù)發(fā)是不太可能的，發(fā)生率很低

，如果腫瘤在術(shù)后三個(gè)月出現(xiàn)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移了，有可能是以下的兩種情況：
（1）手術(shù)并沒有將腫瘤完整切除
如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤已經(jīng)是局部晚期

，無法將腫瘤切干凈，只是做了姑息性的切除

，切緣不凈，或者術(shù)中腫瘤破裂

，或者沒有將腫瘤整塊切除，而是一小塊一小塊的切除

，沒有嚴(yán)格遵照無瘤原則，術(shù)中造成腫瘤醫(yī)源性播散等等

。這些原因，可以造成腫瘤快速的復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移

。
（2）手術(shù)時(shí)已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移
還有一種情況，做手術(shù)的時(shí)候

，腫瘤已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，例如轉(zhuǎn)移到了肝臟

，肺部

，大網(wǎng)膜等等。但是

，做手術(shù)的時(shí)候

，這些轉(zhuǎn)移灶非常的小，肉眼看不見

，CT或者核磁等影像學(xué)檢查，都沒有發(fā)現(xiàn)這些小小的轉(zhuǎn)移灶

。

做完手術(shù)之后，我們的身體受到一定程度的打擊

，免疫力下降

，有可能造成這些肉眼看不見的轉(zhuǎn)移灶快速生長(zhǎng)

，在手術(shù)后快速轉(zhuǎn)移

。

總而言之

，手術(shù)是治療腫瘤的非常重要的手段，手術(shù)后三個(gè)月并不是復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的高峰期

，這種情況是不常見的。

我是齊醫(yī)生

，一位中醫(yī)腫瘤科的老中醫(yī)，很高興回答您的這個(gè)問題

，希望對(duì)您有所幫助

惡性腫瘤治療難的一個(gè)原因是容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，很多患者家屬擔(dān)心什么時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)最高呢

？可以采取一些措施，做好預(yù)防工作

。

惡性腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移5年內(nèi)是高發(fā)期，醫(yī)學(xué)上說的是惡性腫瘤五年沒復(fù)發(fā)就是醫(yī)學(xué)上的治好了

，這是很多人也都知道的，但其實(shí)這五年內(nèi)也是有復(fù)發(fā)高峰期的和安全期的

，根據(jù)臨床數(shù)據(jù)分析，我國(guó)惡性腫瘤患者術(shù)后3個(gè)月復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率為50%

，6個(gè)月復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高達(dá)69%，此外有80%的惡性腫瘤患者常死于復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移

，數(shù)據(jù)顯示，惡性腫瘤的復(fù)發(fā)高峰期是在術(shù)后前三年時(shí)間

，后面兩年相對(duì)前兩年來說概率會(huì)低，但是風(fēng)險(xiǎn)還是有的

，五年后概率就低很多

。

癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的原因如下：

1

、手術(shù)切除的的建甌市肉眼可見的腫瘤組織，還有很多眼睛看不到的病灶不能去除干凈

，所以通過微創(chuàng)滅殺一些隱藏的癌細(xì)胞

，預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，可以降低概率

2

、癌細(xì)胞很狡猾，除了成型的細(xì)胞

，還有一種腫瘤干細(xì)胞，這種細(xì)胞可以在體內(nèi)冬眠存活

，當(dāng)人體免疫力低下時(shí)候，這些肝細(xì)胞重新被激活

，導(dǎo)致復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，所以就算是

，治療后還是要提高免疫力，做好預(yù)防

，定期復(fù)查，早發(fā)現(xiàn)

，早治療能有效控制病情

。

腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤的種類、惡性程度以及疾病分期有關(guān)，分期越早

，惡性程度越低，復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)越?div id="4qifd00" class="flower right">

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；而分期偏晚或者惡性程度越高的患者，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加

，復(fù)發(fā)時(shí)間也較早。所以

，腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)期因具體情況不同會(huì)有很大的差異

。

一

、腫瘤的種類

惡性程度高的腫瘤

，因?yàn)橛兄訍毫拥纳飳W(xué)行為

，所以手術(shù)以后發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)很高，生存期短

。比如：惡性黑色素瘤是一種惡性程度很高的腫瘤，各種刺激都會(huì)導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移

，即使較早發(fā)現(xiàn)的腫瘤，根治性切除后

，大多會(huì)在一年之內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)；而皮膚的鱗癌

，大多病灶局限，經(jīng)過局部切除或聯(lián)合放療后

，多數(shù)可以達(dá)到臨床治愈，也就是終生不復(fù)發(fā)

。

二、腫瘤分期

分期是決定預(yù)后最重要的因素

，不管是哪種癌癥

，早期患者都有臨床治愈的可能，也就是說根治性切除后

，有些可以終生不復(fù)發(fā)，而分期偏晚的癌癥

，分期越晚復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)越高，復(fù)發(fā)的時(shí)間越短

。

比如：I期非小細(xì)胞肺癌，5年生存率可以達(dá)到為80-90%

，而5年不復(fù)發(fā)，后續(xù)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)就較低了

；而III期肺癌根治術(shù)后，即使術(shù)后經(jīng)過放化療

、靶向治療等綜合治理措施，絕大多數(shù)也會(huì)在1-2年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

。

總之，腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是風(fēng)險(xiǎn)是根據(jù)具體病種的具體情況綜合評(píng)估判定的

，能手術(shù)切除的患者

，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移時(shí)間多數(shù)在1-3年之間，而術(shù)后3個(gè)月就出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的情況并不多見

。

惡性腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是它的特性

。但是可以做手術(shù)的惡性腫瘤一般都是早期

，預(yù)后較好

，五年生存期比較高

。如果是中期也會(huì)在手術(shù)一個(gè)月后行放化療治療

，所以說術(shù)后三個(gè)月復(fù)發(fā)的高峰期應(yīng)該是不正確的

。

有轉(zhuǎn)移的話三個(gè)月肯定長(zhǎng)出來

醫(yī)生手術(shù)沒手術(shù)好。三個(gè)月之內(nèi)復(fù)發(fā)

。

惡性腫瘤

，還有傻瓜到西醫(yī)院動(dòng)手術(shù)

，送錢找罪受，財(cái)空人亡

。

得了腫瘤后你就得認(rèn)命，既便你插滿管子也留不住你

，能手術(shù)的盡量手術(shù)，至于化療和放療就看你的造化

，躺著活十天不如站著活一天，因?yàn)檎局猩?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，也許你就能戰(zhàn)勝病魔。

兩年還是三個(gè)月

，癌癥術(shù)后，復(fù)發(fā)高峰期在什么時(shí)候

……

當(dāng)腫瘤再次發(fā)作的時(shí)候

，稱之為“復(fù)發(fā)”?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；颊弑仨毩私猓耗切┑谝淮沃委煏r(shí)沒有被完全清除或殺死的腫瘤細(xì)胞是腫瘤復(fù)發(fā)的罪魁禍?zhǔn)住＿@些腫瘤細(xì)胞可能小到在術(shù)后隨訪的過程中難以被CT

、超聲、核磁共振等常規(guī)影像學(xué)手段所發(fā)現(xiàn)

。這并不表示以往接受的治療是錯(cuò)誤的，也不代表患者做錯(cuò)了什么

，僅僅說明有少量腫瘤細(xì)胞在上一次治療過程中存活了下來。這些腫瘤細(xì)胞隨著時(shí)間的推移而再次生長(zhǎng)

，發(fā)展為儀器設(shè)備能檢測(cè)到的大小。

……

當(dāng)腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)

，它并不總是出現(xiàn)在身體的同一個(gè)部位

。舉例來說

，如果首次患的是結(jié)腸癌

，復(fù)發(fā)的部位可能是肝臟

，但是這種腫瘤仍然被稱作結(jié)腸癌。當(dāng)最初的腫瘤擴(kuò)散到一個(gè)新的部位

，它被稱作“轉(zhuǎn)移癌”。再次出現(xiàn)一個(gè)與原發(fā)腫瘤沒有任何關(guān)系的新腫瘤是有可能的

。但是這種情況相對(duì)罕見。相比之下

，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移則更為多見