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兒童視力檢查經(jīng)驗談:細(xì)心耐心方法靈活

醫(yī)案日記 2023-06-18 07:50:16

視力檢查是兒童眼科最基本也是最重要的一項功能檢查

，檢查結(jié)果準(zhǔn)確與否將直接影響患兒的診療和預(yù)后
。但是由于兒童有年齡小
、認(rèn)知性差等特點，給視力檢查造成了一定困難
。因此
，為了獲得真實視力，要求醫(yī)護人員在給小兒查視力時要有足夠的耐心
、細(xì)心和愛心。比如有些患兒由于恐懼而拒絕配合檢查
，這時醫(yī)生要對患兒多加哄勸
，給予適當(dāng)鼓勵和夸獎，并可拿一些小玩具逗引患兒
，使其配合檢查
。這些辦法看似簡單卻能收到很好的效果
。

視力檢查通常采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表

，辨認(rèn)“E”缺口的方向，辨認(rèn)時間為2～3秒鐘
。成人可以配合得很好
，在規(guī)定時間內(nèi)
，辨認(rèn)出正確的方向
，但兒童在認(rèn)知性差和不配合等因素影響下
，很難在規(guī)定時間內(nèi)查出真實的視力，所以應(yīng)適當(dāng)延長檢查的時間
。在長期的臨床工作中
，我們總結(jié)了一些經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)有些孩子經(jīng)過多次就診
，已知道0.1的“E”字缺口的方向，即使他們的視力達(dá)不到0.1
，也能通過記憶指出正確方向
。這要求醫(yī)生在工作中要有靈活性，細(xì)心觀察及時糾正患兒的這種“作弊”行為
。例如
，我們可以這樣對患兒講
，“現(xiàn)在阿姨已經(jīng)把這個‘E’改變了方向
，你再看看它的缺口朝哪邊”？這時
，如視力達(dá)不到0.1的患兒往往就會猶豫不決以致不能指出正確方向
，這樣我們才能查出患兒的真實視力。

另外

，在查視力的同時要多看病歷
，注意觀察患兒眼部有無明顯的陽性體征
。例如眼球震顫的患兒
，在查視力時不但要查單眼視力，還要查雙眼視力以及代償頭位和頭正位時的視力
；對上瞼下垂的患兒應(yīng)在糾正其仰視頭位
，并輕抬患兒上瞼，暴露瞳孔區(qū)的情況下檢查視力
。

在查視力的同時，還應(yīng)對家長進行宣教

，讓家長知道查視力的必要性，在陪伴孩子查視力時
，做到不喧嘩
、不暗示、不指責(zé)，為患兒的診斷和治療打下良好的基礎(chǔ)
。

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