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    兒童第三態(tài)沒事

    醫(yī)案日記 2023-06-18 08:39:12

    在82歲的北京兒童醫(yī)院外科主任醫(yī)師張金哲教授的白大褂口袋里,裝著10來個張教授自己做的小本

    ,給孩子看病時
    ,張教授經(jīng)常要撕下一張給一些患兒的家長。小紙條上
    ,有的寫著小兒腸痙攣性腹痛怎么辦,有的寫著小兒正常淋巴結(jié)增大什么樣
    ,還有的寫著幼兒大便帶血怎么回事等等
    。為什么要給家長這些紙條?張教授說
    ,我必須讓家長知道孩子會有“第三態(tài)”

    什么是“第三態(tài)”

    ?張金哲教授給記者介紹說
    ,在臨床上,第一態(tài)是健康態(tài),第二態(tài)是疾病態(tài)
    ,而第三態(tài)則是表現(xiàn)出不健康的癥狀卻又查不出患了什么疾病
    ,這令家長非常擔心,一些醫(yī)生往往也無法做出正確的診斷
    。張教授一邊說著,一邊從他白大褂左胸口袋里掏出了幾張小紙條
    ,記者看到有張紙條上整齊地寫著:“腸痙攣性腹痛:1.腹痛時間不長(幾分鐘
    ,極少超過兩小時);..痛過后吃玩如常能跑能跳
    ;3.長年發(fā)作也不影響營養(yǎng)及生長發(fā)育
    。多為過敏體質(zhì),兩三年逐漸自愈
    。平時不需吃藥,痛超過兩小時看急診
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    !?/p>

    拿著紙條,張教授解釋說:“有許多孩子

    ,腹痛經(jīng)常發(fā)作
    ,什么檢查都做過了
    ,還是查不出原因
    ,時間不長,只有幾分鐘
    ,有的甚至幾秒鐘
    ,最長不超過兩小時,歷時一兩年
    ,也不影響發(fā)育
    。家長帶著孩子四處求醫(yī)
    ,最后到我這里
    。我告訴他們沒事,可能他們半信半疑吧
    ,后來我覺得有必要給他們一個這樣的‘收條’
    ,就專門制作了這些小紙條,送給有這些情況的患兒家長
    。”

    其實

    ,這些腹痛主要是由于腸過敏引起的
    。小兒腹痛有兩個多發(fā)階段,一是斷乳前后
    ,二是上小學一二年級的時候
    。前者是因為斷乳后孩子的食譜發(fā)生了很大變化,進食了許多和以前不一樣的食物
    ;后者是因為孩子上了學,生活規(guī)律和生活環(huán)境發(fā)生了很大變化
    ,加上孩子胃腸比較敏感
    ,就可能出現(xiàn)腹痛。一些小兒哮喘也是一樣
    ,只不過過敏是發(fā)生在呼吸道
    ,孩子大了,有些慢慢就好了

    張教授的口袋里有10多本這樣的紙條,這位我國小兒外科創(chuàng)始人之一

    、中國工程院院士非常細心地在紙條上羅列了好幾種“第三態(tài)”的情況
    ,有腸痙攣性腹痛、小兒正常淋巴結(jié)增大
    、嬰兒肛周血管擴張
    、嬰兒肌性斜頸、幼兒大便帶血等
    。兒童第三態(tài)雖然一般情況下沒事,但家長需要注意觀察
    ,必要時找醫(yī)生檢查治療

    張教授希望通過本報告訴家長們,如果孩子出現(xiàn)了“第三態(tài)”的狀況

    ,家長應該每個月為孩子量一下身高
    、體重,只要不影響發(fā)育
    ,應該說就不會有什么問題。

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