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      阿司匹林與瑞氏綜合征
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-06-18 10:01:11
        
      

        
      
           
      阿司匹林為解熱鎮(zhèn)痛藥中的“老字號(hào)”，盡管解熱鎮(zhèn)痛藥大家庭中不斷涌現(xiàn)出新成員
      ，但這個(gè)百年老藥還是久盛不衰
      。近年來阿司匹林又推出了一些新劑型
      ，以減少胃腸道副作用
      ，使吸收更完全，療效更佳
      ，如阿司匹林腸溶片等
      。但是，如果使用阿司匹林不當(dāng)
      ，特別是兒童
      ，將導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。
      1963年
      ，澳大利亞兒童病理學(xué)家Reye博士發(fā)現(xiàn)
      ，21名患病毒感染的4個(gè)月至16歲的兒童，在服用阿司匹林后出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀
      ，并且于短期內(nèi)相繼死亡
      。對(duì)尸體解剖后發(fā)現(xiàn)，這些兒童都有腦水腫
      、肝腎等臟器脂肪沉著等病理改變
      ，便將此病命名為急性腦病合并內(nèi)臟脂肪變性綜合征，又稱瑞氏綜合征
      。
      美國
      、英國、意大利
      、德國
        、日本等國醫(yī)學(xué)界也對(duì)此進(jìn)行了研究，并得出一致結(jié)論：導(dǎo)致這一兇險(xiǎn)疾病的罪惡禍?zhǔn)资前⑺酒チ?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，并且服用者比未服用者發(fā)病率高25倍
      ，且與服用劑量關(guān)系不大，但與用藥時(shí)間長(zhǎng)短和患者年齡卻有著密切關(guān)系
      ，即服用時(shí)間越長(zhǎng)
      ，年齡越小，越容易發(fā)生
      。
      本病常在患流行性感冒
      、水痘等病毒感染性疾病的患者服用阿司匹林1周左右發(fā)生，并以4個(gè)月至5歲兒童較為多見
      。這是因?yàn)樾捍竽X
      、肝、腎等臟器尚處于發(fā)育階段
      ，血腦屏障還不健全
      ，因此
      ，當(dāng)阿司匹林進(jìn)入這些臟器組織后，便與病毒產(chǎn)物相結(jié)合發(fā)生變態(tài)反應(yīng)
      ，同時(shí)抑制抗病毒感染最重要的活性物質(zhì)內(nèi)源性干擾素的產(chǎn)生
      ，影響機(jī)體抗病毒感染的能力，結(jié)果誘發(fā)瑞氏綜合征
      。
      本病多突然起病
      ，患者通常先有發(fā)熱、頭痛
      、流涕
      、乏力等上呼吸道感染癥狀，同時(shí)伴有頻繁而劇烈的嘔吐
      ，導(dǎo)致脫水
      、酸中毒和電解質(zhì)紊亂，并出現(xiàn)肝腫大
      、黃疸
      、轉(zhuǎn)氨酶升高的癥狀。隨著病情的發(fā)展
      ，患兒出現(xiàn)進(jìn)行意識(shí)障礙
      、昏迷和驚厥、呼吸障礙
        ，可在1～3日內(nèi)死亡
        。據(jù)美國醫(yī)學(xué)界調(diào)查報(bào)告，本病死亡率高達(dá)42％
        ，幸存者常留下永久性腦損害和肝臟脂肪變性
        ，并出現(xiàn)智力低下甚至癡呆、言語不清
        、運(yùn)動(dòng)障礙等后遺癥
        。
      為此，世界上許多國家衛(wèi)生部門立法
        ，撤銷阿司匹林兒科制劑
        ，醫(yī)生不得給16歲以下特別是患流感、水痘等病毒感染者服用
        。世界衛(wèi)生組織主張
        ，急性呼吸道感染引起發(fā)熱的兒童不應(yīng)使用阿司匹林，我國制定的非典型肺炎治療方案中規(guī)定
        ，發(fā)熱兒童禁用阿司匹林
        。因此有必要提醒醫(yī)生、藥商和家長(zhǎng)們注意
        。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/75393.html.
      
          
      
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