很多孩子厭食、挑食都是由鉛中毒導(dǎo)致的。臨床研究發(fā)現(xiàn),這些患兒的臨床癥狀大多沒有特定性,有的可以是食欲減退、腹痛、便秘或腹瀉等。
近年來,小兒不明原因腹痛、便秘或腹瀉的病例越來越多。城市的孩子比農(nóng)村的孩子發(fā)病率高,臨床上患者無發(fā)熱及其他體征,血細(xì)胞計(jì)數(shù)、胃腸道檢查等往往都正常。以前多以寄生蟲病或胃腸功能紊亂給予常規(guī)治療,療效不佳且易反復(fù)。如今發(fā)現(xiàn),這很可能是兒童鉛中毒的一個(gè)癥狀。
鉛在體內(nèi)蓄積,可導(dǎo)致鈣、鋅、鐵等多種礦物質(zhì)和多種維生素的吸收和代謝障礙,從而出現(xiàn)厭食、挑食等現(xiàn)象;可使體內(nèi)許多酶變性失活,不能正常工作,使機(jī)體代謝緩慢而影響兒童生長發(fā)育;可引起神經(jīng)血管及胃腸道功能紊亂,從而出現(xiàn)不明原因的腹痛、腹瀉等一連串臨床癥狀。
家長朋友們,您的孩子如有厭食、挑食等現(xiàn)象或表現(xiàn)出缺鐵、缺鋅的癥狀,應(yīng)該想到他(她)可能受到鉛的侵害,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。
急性鉛中毒多由于誤服醋酸鉛、碳酸鉛、鉻酸鉛、四乙基鉛及呼吸其粉塵或煙塵、蒸汽以及皮膚吸收或口服其溶劑而中毒。過量接觸、吸入鉛化合物或含鉛中藥,如樟丹、黑錫丹、羊癲瘋丸等,以及使用含鉛化妝品等也可引起中毒。 急性鉛中毒的中毒機(jī)理,主要是鉛及其鉛化合物進(jìn)入細(xì)胞后可與酶的琉基結(jié)合,抑制酶的功能。同時(shí)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害特別明顯,可干擾合成血紅蛋白的酶,引起卟啉代謝異常。鉛作用于細(xì)胞膜可引起溶血,并出現(xiàn)造血、神經(jīng)、消化、泌尿系統(tǒng)等一系列癥狀。 急性鉛中毒的臨床表現(xiàn) 1.消化系統(tǒng)表現(xiàn)如惡心、嘔吐、食欲不振、口有金屬味、流涎、腹脹、便秘、便血、腹絞痛并喜按,還可有肝腫大、黃疸和肝功能減退等。 2.神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為頭痛、眩暈、煩跺不安、失眠、嗜睡、易激動(dòng),重者可有譫妄、抽搐、驚厥、昏迷,甚至腦水腫和周圍神經(jīng)炎的表現(xiàn)也可出現(xiàn)。 3.血液系統(tǒng)表現(xiàn)出面色蒼白、心悸、氣短等貧血癥狀。 4.泌尿系統(tǒng)癥狀有腰痛、水腫、蛋白尿、血尿、管型尿,嚴(yán)重者還可出現(xiàn)腎衰竭。 急性鉛中毒的急救法 1.口服中毒者,可立即給予大量濃茶或溫水,刺激咽部以誘導(dǎo)催吐,然后給予牛奶、蛋清、豆?jié){以保護(hù)胃粘膜。 2.對癥急救。對腹痛者可用熱敷或口服阿托品0.5—1.O毫克;對昏迷者應(yīng)及時(shí)清除口腔內(nèi)異物,保持呼吸道的通暢,防止異物誤入氣管或呼吸道引起窒息。 3.經(jīng)上述現(xiàn)場急救后,應(yīng)立即送醫(yī)院搶救,以免耽誤時(shí)間,危及患者生命。
成年人鉛中毒后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn):疲勞、情緒消沉、心臟衰竭、腹部疼痛、腎虛、高血壓、關(guān)節(jié)疼痛、生殖障礙、貧血等癥狀。孕婦鉛中毒后會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)、新生兒體重過輕、死嬰、嬰兒發(fā)育不良等嚴(yán)重后果。而兒童經(jīng)常會(huì)出現(xiàn):食欲不振、胃疼、失眠、學(xué)習(xí)障礙、便秘、惡心、腹瀉、疲勞、智商低下、貧血等癥狀。
鉛中毒的危害主要表現(xiàn)在對神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)等終生性的傷害上:
鉛對多個(gè)中樞和外圍神經(jīng)系統(tǒng)中的特定神經(jīng)結(jié)構(gòu)有直接的毒害作用。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中,大腦皮層和小腦是鉛毒性作用的主要靶組織;而在周圍神經(jīng)系統(tǒng)中,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軸突則是鉛毒害的主要靶組織。其中鉛對神經(jīng)系統(tǒng)的毒害主要表現(xiàn)為以下4種:(1)使鉛中毒者的心理發(fā)生變化,例如成人鉛中毒后會(huì)出現(xiàn)憂郁、煩躁、性格改變等癥狀,而兒童則表現(xiàn)為多動(dòng)。(2)鉛中毒會(huì)導(dǎo)致智力下降,尤其是兒童會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙,據(jù)報(bào)道高鉛兒童的IQ值平均比低鉛兒童低4-6分。(3)鉛中毒會(huì)導(dǎo)致感覺功能障礙,例如很多鉛中毒病人時(shí)會(huì)出現(xiàn)視覺功能障礙:視網(wǎng)膜水腫、球后視神經(jīng)炎、盲點(diǎn)、眼外展肌麻痹、視神經(jīng)萎縮、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、瞳孔調(diào)節(jié)異常、弱視或視野改變;或嗅覺、味覺障礙等。(4)鉛對周圍神經(jīng)系統(tǒng)的主要影響是降低運(yùn)動(dòng)功能和神經(jīng)傳導(dǎo)速度,肌肉損害是嚴(yán)重鉛中毒的典型證明之一。
鉛對血液系統(tǒng)的主要作用表現(xiàn)在2個(gè)方面,一是抑制血紅蛋白的合成,二是縮短循環(huán)中的紅細(xì)胞壽命,這些影響,最終會(huì)導(dǎo)致貧血。
鉛對心血管系統(tǒng)的傷害主要表現(xiàn)在:(1)心血管病死亡率與動(dòng)脈中鉛過量密切相關(guān),心血管病患者血鉛和24小時(shí)尿鉛水平明顯高于非心血管病患者。(2)鉛暴露能引起高血壓。(3)鉛暴露能引起心臟病變和心臟功能變化。
骨骼是鉛毒性的重要靶器官系統(tǒng),鉛一方面通過損傷內(nèi)分泌器官而間接影響骨功能和骨礦物代謝的調(diào)節(jié)能力,另一方面通過毒化細(xì)胞、干擾基本細(xì)胞過程和酶功能、改變成骨細(xì)胞-破骨細(xì)胞耦聯(lián)關(guān)系并影響鈣使系統(tǒng)從而直接干擾骨細(xì)胞的功能。
由此可見鉛中毒的危害之嚴(yán)重,因此預(yù)防和檢測工作就變得非常重要??墒倾U中毒后的癥狀往往非常隱蔽難以被發(fā)現(xiàn),所以目前最可靠的方法就是血檢
成年人鉛中毒后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn):疲勞、情緒消沉、心臟衰竭、腹部疼痛、腎虛、高血壓、關(guān)節(jié)疼痛、生殖障礙、貧血等癥狀。孕婦鉛中毒后會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)、新生兒體重過輕、死嬰、嬰兒發(fā)育不良等嚴(yán)重后果。而兒童經(jīng)常會(huì)出現(xiàn):食欲不振、胃疼、失眠、學(xué)習(xí)障礙、便秘、惡心、腹瀉、疲勞、智商低下、貧血等癥狀。
鉛中毒的危害主要表現(xiàn)在對神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)等終生性的傷害上:
鉛對多個(gè)中樞和外圍神經(jīng)系統(tǒng)中的特定神經(jīng)結(jié)構(gòu)有直接的毒害作用。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中,大腦皮層和小腦是鉛毒性作用的主要靶組織;而在周圍神經(jīng)系統(tǒng)中,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軸突則是鉛毒害的主要靶組織。其中鉛對神經(jīng)系統(tǒng)的毒害主要表現(xiàn)為以下4種:(1)使鉛中毒者的心理發(fā)生變化,例如成人鉛中毒后會(huì)出現(xiàn)憂郁、煩躁、性格改變等癥狀,而兒童則表現(xiàn)為多動(dòng)。(2)鉛中毒會(huì)導(dǎo)致智力下降,尤其是兒童會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙,據(jù)報(bào)道高鉛兒童的IQ值平均比低鉛兒童低4-6分。(3)鉛中毒會(huì)導(dǎo)致感覺功能障礙,例如很多鉛中毒病人時(shí)會(huì)出現(xiàn)視覺功能障礙:視網(wǎng)膜水腫、球后視神經(jīng)炎、盲點(diǎn)、眼外展肌麻痹、視神經(jīng)萎縮、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、瞳孔調(diào)節(jié)異常、弱視或視野改變;或嗅覺、味覺障礙等。(4)鉛對周圍神經(jīng)系統(tǒng)的主要影響是降低運(yùn)動(dòng)功能和神經(jīng)傳導(dǎo)速度,肌肉損害是嚴(yán)重鉛中毒的典型證明之一。
鉛對血液系統(tǒng)的主要作用表現(xiàn)在2個(gè)方面,一是抑制血紅蛋白的合成,二是縮短循環(huán)中的紅細(xì)胞壽命,這些影響,最終會(huì)導(dǎo)致貧血。
鉛對心血管系統(tǒng)的傷害主要表現(xiàn)在:(1)心血管病死亡率與動(dòng)脈中鉛過量密切相關(guān),心血管病患者血鉛和24小時(shí)尿鉛水平明顯高于非心血管病患者。(2)鉛暴露能引起高血壓。(3)鉛暴露能引起心臟病變和心臟功能變化。
骨骼是鉛毒性的重要靶器官系統(tǒng),鉛一方面通過損傷內(nèi)分泌器官而間接影響骨功能和骨礦物代謝的調(diào)節(jié)能力,另一方面通過毒化細(xì)胞、干擾基本細(xì)胞過程和酶功能、改變成骨細(xì)胞-破骨細(xì)胞耦聯(lián)關(guān)系并影響鈣使系統(tǒng)從而直接干擾骨細(xì)胞的功能。
由此可見鉛中毒的危害之嚴(yán)重,因此預(yù)防和檢測工作就變得非常重要??墒倾U中毒后的癥狀往往非常隱蔽難以被發(fā)現(xiàn),所以目前最可靠的方法就是血檢。
分類:教育/科學(xué)
問題描述:
“零千”千迪口服液排鉛效果究竟怎樣?
解析:
鉛超標(biāo)會(huì)影響兒童的智力,其中包括說話能力、記憶力和注意力。同時(shí)還有可能影響孩子的身高或患上輕度貧血,還會(huì)引起孩子的多動(dòng)癥。
美國疾病控制中心的定義將兒童血鉛水平分為5級(jí)
I級(jí):<0.483umol/L(10ug/dL)
IIA級(jí):0.483—0.676umol/L(10~14ug/dl)
IIIB級(jí):0.724—0.917umol/L(15~19ug/dl)
III級(jí):0.965—2.123umol/L(20~44ug/dl)
V級(jí):≥3.78umol/L(70ug/dl)
I級(jí)為安全的血鉛水平,II~V有不同程度的鉛中毒
I-III級(jí)血鉛水平表,每3個(gè)月復(fù)查一次,同時(shí)注意,少吃含鉛食物(如燥米花、烤薯片等),還要避免接觸含鉛的東西,遠(yuǎn)離含鉛污染的場所,多吃富含維生素C的食物,多吃含鈣、含鐵(如魚、肉、蛋、血、肝、黑木耳)含鋅食物(肉、海產(chǎn)品)及含果膠食品如橙子、胡蘿卜、蘋果、香蕉等。V級(jí)請即到兒科醫(yī)院作排鉛處理,要作藥物驅(qū)鉛。
孩子鉛中毒該怎么辦
發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)鉛中毒的癥狀,家長可采取以下措施:
如果發(fā)現(xiàn)孩子血鉛超標(biāo)要根據(jù)醫(yī)生的建議和治療方案,積極配合治療,采用營養(yǎng)補(bǔ)充劑,或服用有促進(jìn)排鉛、抗鉛作用的保健食品,以減少鉛在體內(nèi)的吸收和蓄積。
三個(gè)月以后,再云復(fù)查一次血鉛。
建議:即使你的孩子沒有發(fā)現(xiàn)鉛中毒,為了他的健康,也應(yīng)定期進(jìn)行鉛篩查,最好每六個(gè)月查一次
驅(qū)鉛:
1 驅(qū)鉛食物
由于鉛在體內(nèi)的吸收途徑與鈣,鐵,鋅,硒可發(fā)生競爭,所以如果兒童膳食中富含鈣,鐵,鋅,硒,就可以減少鉛的吸收。
牛奶
其所含蛋白質(zhì)能與體內(nèi)鉛結(jié)合成一種不溶性化合物,可使肌體對鉛的吸收量大大減少。
含鐵和鋅豐富的食物
海帶,動(dòng)物肝臟,動(dòng)物血,肉類,蛋類等。
維生素C可在腸道與鉛形成溶解度較低的抗壞血酸鉛鹽,隨糞便排出體外,以減少鉛在腸道的吸收。
2 驅(qū)鉛保健食品
驅(qū)鉛保健食品目前正在研制當(dāng)中,主要是含鈣,鐵,鋅,硒等元素的制劑,或是由含硫氨基酸類,多糖類,含巰基的食物制成的保健食品。這些產(chǎn)品對體內(nèi)的鉛有促進(jìn)排出的作用,將在兒童驅(qū)鉛保健,預(yù)防兒童鉛中毒的工作中起到重要的作用。
3 驅(qū)鉛西藥
常用的藥物:依地酸二鈉鈣,二巰基丙醇,青霉胺等針劑和二巰基丁二酸口服劑。
4 驅(qū)鉛中藥
對鉛中毒有輔助療效的中草藥:
金錢草,甘草,海藻,昆布,木通,夏枯草,金銀花,澤瀉,土茯苓,荸薺汁,雞血藤,石葦,菊花,板藍(lán)根,大青葉,車前,海金砂,冬葵子等。
所有藥物都要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
etcd/ny?unid=607
我國兒童鉛中毒大揭密
當(dāng)前,各種對兒童鉛中毒的宣傳鋪天蓋地,“驅(qū)鉛”、“鉛魔”、“排鉛”等字眼充斥某些平面媒體。到目前為止,遍布大中小城市的“鉛防中心”、“排鉛指導(dǎo)中心”等數(shù)不勝數(shù)。早在去年下半年,北京就出現(xiàn)過大面積的“血鉛篩查”,許多孩子服用了“排鉛保健品”。
在上海,“免費(fèi)測鉛”的網(wǎng)點(diǎn)多達(dá)數(shù)十個(gè),以此推銷“驅(qū)鉛保健品”的保健品的廠商有7——8家。上海某繁華地帶的商務(wù)樓,一層樓面就有2家“排鉛中心”,推銷的排鉛保健品一個(gè)療程花費(fèi)最高達(dá)4、5千元,而且生意興隆。
面對愈演愈烈的“鉛恐慌”,針對“大多數(shù)兒童需要排鉛”的誤導(dǎo)宣傳,中國預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健學(xué)會(huì)副主任委員、上海第二醫(yī)科大學(xué)校長沈曉明教授表示:我國兒童的鉛中毒狀況被有意夸大和利用,實(shí)際需要使用藥物乃至住院治療的兒童比例不到1%。
揭開我國兒童鉛中毒的真相
鉛中毒被稱為兒童的隱型殺手。通常認(rèn)為0——6歲的兒童對鉛的毒性高度敏感,以后隨著年齡增大,對鉛毒性的抵抗力也就越強(qiáng)。
近年來,兒童鉛中毒成為社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)。一般來說,重度以上鉛中毒,也就是當(dāng)兒童血鉛水平高于或等于450微克/升以上時(shí),可對兒童全身多系統(tǒng)造成損害:如損害造血系統(tǒng)引起嚴(yán)重貧血;損害肝臟和腎臟功能;損害消化系統(tǒng)導(dǎo)致嚴(yán)重腹絞痛、便秘和惡心嘔吐;損害神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重影響孩子的智力、產(chǎn)生頭暈、頭疼,甚至導(dǎo)致中毒性腦病,出現(xiàn)昏迷和死亡等。
中度兒童鉛中毒,可能產(chǎn)生輕微貧血癥狀;影響兒童的行為發(fā)育,導(dǎo)致兒童產(chǎn)生沖動(dòng)、暴力、孤癖等異常行為;損害兒童的記憶力、注意力、閱讀能力和抽象思維能力,影響兒童的智力發(fā)育;干擾兒童體內(nèi)維生素D代謝,影響鈣的吸收,甚至影響體格生長;有些兒童可能會(huì)出現(xiàn)便秘、腹痛等消化系統(tǒng)癥狀。長期處于這一水平還可增加成年后發(fā)生高血壓的機(jī)會(huì),甚至損害成年后的生育能力等。
對于輕度鉛中毒兒童,大量的研究證實(shí):這樣的血鉛水平仍然對兒童的智力發(fā)育等存在一定影響。兒童的血鉛水平每上升100微克/升,智商要下降6——8分。
經(jīng)過10年的努力,尤其是環(huán)境污染治理力度的加大,我國兒童平均血鉛水平已出現(xiàn)明顯的下降趨勢。如北京、上海等一些大中城市從1997年起率先推廣使用無鉛汽油,環(huán)境中的鉛濃度已經(jīng)大幅度降低;上海市1998年就實(shí)現(xiàn)了城市家庭液化氣率100%的目標(biāo),意味著消除了因家庭燃燒煤所造成的室內(nèi)小環(huán)境鉛污染。
目前我國大多數(shù)城市兒童的平均血鉛水平在50——90微克/升,高于100微克/升的比例在10——40%,而高于200微克/升的比例小于1——2%,兒童血鉛水平高于450微克/升、需要用藥物進(jìn)行驅(qū)鉛治療的比例則更低。
上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院是我國開展鉛中毒研究和臨床防治的主要機(jī)構(gòu)。很多孩子在憂心如焚的父母攜帶下前來門診就醫(yī),他們曾經(jīng)在一些商業(yè)單位接受免費(fèi)測鉛,查出孩子體內(nèi)鉛含量“嚴(yán)重超標(biāo)”,并被告知需要接受所謂的治療或者服用數(shù)千元一個(gè)療程的保健品。
但經(jīng)過正規(guī)的靜脈血鉛檢查,這些孩子的血鉛90%以上均在目前公認(rèn)的可接受范圍內(nèi)。在最近兩年鉛中毒專家門診就診的近3000個(gè)孩子中,真正需要排鉛治療的只有8個(gè)。
沈曉明教授說:我們生活在一個(gè)大“鉛”世界內(nèi),鉛幾乎無處不在。目前出現(xiàn)的夸大“鉛中毒”的現(xiàn)象,不排除有些企業(yè)出于經(jīng)濟(jì)利益的目的。
制造“鉛恐慌”的三招手段
在魚龍混雜的隊(duì)伍中,某些廠商甚至醫(yī)療機(jī)構(gòu)是通過怎樣的招數(shù),利用鉛中毒“生財(cái)有道”的呢?
第一招:“地毯式”廣告轟炸
在各種報(bào)紙和廣播中進(jìn)行大量的、幾乎是鋪天蓋地的“免費(fèi)測鉛”廣告宣傳,并在廣告中羅列10條左右的鉛中毒非特異性表現(xiàn),如“多動(dòng)”、“注意力不集中”、“孩子吃飯不香”、“聽力、視力下降”、“學(xué)習(xí)不好”、“腹部疼痛”、“免疫能力下降,易感冒”等。這些非典型的表現(xiàn)總能讓父母對上幾條,造成人人自危的局面。
第二招:不恰當(dāng)檢測方法測鉛
如采用國際上已經(jīng)淘汰的兒童鉛中毒篩查指標(biāo)——鋅卟呤法,或是對診斷鉛中毒完全沒有意義的尿鉛、發(fā)鉛檢測。即使少數(shù)地方提供血鉛檢測,也多為“一滴血”末梢血鉛檢測。而要確診孩子是否真的鉛中毒,應(yīng)該采用測靜脈血鉛的方法。
第三招:更改鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)
提出只要血鉛超過30微克/升就是超標(biāo),就要驅(qū)鉛。按照這一標(biāo)準(zhǔn),絕大多數(shù)兒童都得驅(qū)鉛,服用保健品的適用人群就大大增加,甚至要高達(dá)90%以上!
目前全球公認(rèn)的兒童鉛中毒標(biāo)準(zhǔn)為:血鉛100——199微克/升為輕度鉛中毒,200——449微克/升為中度鉛中毒,450——699微克/升是重度鉛中毒,高于或等于700微克/升是極重度鉛中毒。
事實(shí)上,只有部分血鉛為250——449微克/升的兒童才需要進(jìn)行藥物排鉛,血鉛水平在450微克/升以上的兒童則通常需要住院進(jìn)行藥物驅(qū)鉛治療。血鉛在100——249微克/升之間的輕中度患兒完全不用服藥或吃保健品,只要在日常生活中注意一些防治細(xì)節(jié)就可以不治而愈。
煉就識(shí)別“鉛中毒”的慧眼
上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院的顏崇淮教授,通過對四個(gè)典型病例的分析后表示:父母一方面要注意觀察孩子的日常行為,一方面應(yīng)考察家庭的生活環(huán)境和飲食習(xí)慣等,如果兩方面的情況都有可能與鉛中毒有關(guān),才需要帶孩子去測鉛。
病例一:患兒李某,男,6歲,活潑好動(dòng),精力過人,平時(shí)吃飯?zhí)羰?,愛啃咬指甲,幾年都未剪指甲,飯前還不愛洗手,即使洗手也不用肥皂,父親和祖父均吸煙。經(jīng)靜脈血鉛測定為112微克/升,診斷為輕度鉛中毒。醫(yī)院通過高危因素分析,并進(jìn)行行為指導(dǎo)和營養(yǎng)指導(dǎo),糾正了孩子啃咬指甲的不良習(xí)慣,孩子飯前洗手也認(rèn)真了。大人在家中盡可能避免了孩子被動(dòng)吸煙,同時(shí)糾正孩子挑食的習(xí)慣,每天喝兩杯牛奶,保持均衡營養(yǎng)。3個(gè)月后復(fù)查,血鉛為73微克/升。
病例二:患兒王某,女,4歲,無任何癥狀,生長發(fā)育良好,口齒伶俐,智商測試在正常范圍。經(jīng)靜脈血鉛檢測為169微克/升,診斷為輕度鉛中毒。病史詢問獲悉家里平時(shí)愛吃皮蛋,孩子也經(jīng)常吃,家中皮蛋有多種吃法,幾乎每周要吃幾次皮蛋瘦肉粥。在醫(yī)生的建議下,
停止給孩子吃皮蛋,未經(jīng)任何驅(qū)鉛藥物治療,2個(gè)月后復(fù)查血鉛水平下降到86微克/升(有些皮蛋中含鉛量很高,特別是采用傳統(tǒng)工藝制作的皮蛋,添加劑中含氧化鉛)。
病例三:某男性患兒,10歲,患皮膚病3年,連續(xù)服用中醫(yī)診所自制的膠囊治療1年半,時(shí)常出現(xiàn)便秘、腹痛、頭暈,并伴有貧血。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)他有牙齒鉛線,血鉛水平350微克/升。經(jīng)測定,孩子服用的一種膠囊中鉛的含量非常高,診斷為慢性藥物性鉛中毒(中度)。立即停止服用此種中藥(部分治療皮膚病的中藥含有高濃度的鉛,長期服用會(huì)導(dǎo)致鉛中毒),經(jīng)驅(qū)鉛試驗(yàn)檢查呈陽性,后經(jīng)一個(gè)療程的排鉛治療后血鉛水平下降到173微克/升?;純含F(xiàn)便秘、腹痛消失,貧血治愈。
病例四:某男孩5歲,父母均在一小型蓄電池回收工廠工作,回收蓄電池中的鉛板,生產(chǎn)鉛錠。自孩子出生半年后,全家吃住在廠里,孩子會(huì)走路后就天天在車間玩耍,現(xiàn)讀幼兒園小班,不會(huì)數(shù)1-10,語言表達(dá)不清,智力明顯落后,幼兒園體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血紅蛋白只有80克/升,曾因不明原因的劇烈腹絞痛住院診治。來院體檢發(fā)現(xiàn)有明顯的牙齒鉛線,智商檢測結(jié)果明顯偏低,X光片發(fā)現(xiàn)骨頭上也有典型鉛線,血鉛784微克/升,診斷為極重度鉛中毒,孩子立即住院治療。經(jīng)兩個(gè)療程后癥狀改善出院,但由于血鉛水平還有可能反彈,仍需持續(xù)治療。
遠(yuǎn)離“鉛恐慌”的科學(xué)方案
如今,形形 *** 的“防鉛”、“排鉛”活動(dòng)儼然已經(jīng)成為一個(gè)蘊(yùn)藏巨大商業(yè)利益的“新興產(chǎn)業(yè)”。沈曉明教授等卻為此潑起冷水:在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受藥物排鉛治療,一個(gè)療程藥費(fèi)在百元左右;對絕大多數(shù)孩子來說,最有效的防治兒童鉛中毒的方法是健康教育和生活中的行為干預(yù),幾乎不需要任何花費(fèi)。
國際上公認(rèn),兒童血鉛水平高于或等于450微克/升時(shí)才需要進(jìn)行藥物驅(qū)鉛,血鉛水平在250——449微克/升的兒童、如果排鉛試驗(yàn)陽性也可以進(jìn)行驅(qū)鉛治療,但前提條件是必須脫離一切鉛污染源。對無需使用藥物驅(qū)鉛的兒童濫用藥物,結(jié)果有害無益;服用保健品同樣需要十分慎重,因?yàn)樵S多此類保健品在促進(jìn)鉛排出的同時(shí),也在促進(jìn)消化道內(nèi)鉛的吸收。
由于鉛在兒童血液中的半衰期為1個(gè)月左右,理論上講,對于輕中度鉛中毒兒童,只要切斷了鉛進(jìn)入體內(nèi)的途徑,防止進(jìn)一步接觸鉛和吸收鉛,在理想狀態(tài)下,一個(gè)月后患兒的血鉛水平將減少一半;兩個(gè)月后將只有原來的25%,而不需要用任何藥物。
100jt/baby/child/especially/2006310/105376.
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