孩子厭食挑食須查鉛中毒

孩子厭食挑食須查鉛中毒

很多孩子厭食、挑食都是由鉛中毒導(dǎo)致的。臨床研究發(fā)現(xiàn)，這些患兒的臨床癥狀大多沒有特定性，有的可以是食欲減退、腹痛、便秘或腹瀉等。

近年來，小兒不明原因腹痛、便秘或腹瀉的病例越來越多。城市的孩子比農(nóng)村的孩子發(fā)病率高，臨床上患者無發(fā)熱及其他體征，血細(xì)胞計(jì)數(shù)、胃腸道檢查等往往都正常。以前多以寄生蟲病或胃腸功能紊亂給予常規(guī)治療，療效不佳且易反復(fù)。如今發(fā)現(xiàn)，這很可能是兒童鉛中毒的一個(gè)癥狀。

鉛在體內(nèi)蓄積，可導(dǎo)致鈣、鋅、鐵等多種礦物質(zhì)和多種維生素的吸收和代謝障礙，從而出現(xiàn)厭食、挑食等現(xiàn)象；可使體內(nèi)許多酶變性失活，不能正常工作，使機(jī)體代謝緩慢而影響兒童生長發(fā)育；可引起神經(jīng)血管及胃腸道功能紊亂，從而出現(xiàn)不明原因的腹痛、腹瀉等一連串臨床癥狀。

家長朋友們，您的孩子如有厭食、挑食等現(xiàn)象或表現(xiàn)出缺鐵、缺鋅的癥狀，應(yīng)該想到他（她）可能受到鉛的侵害，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

什么是鉛中毒?都有那些癥狀?

急性鉛中毒多由于誤服醋酸鉛、碳酸鉛、鉻酸鉛、四乙基鉛及呼吸其粉塵或煙塵、蒸汽以及皮膚吸收或口服其溶劑而中毒。過量接觸、吸入鉛化合物或含鉛中藥，如樟丹、黑錫丹、羊癲瘋丸等，以及使用含鉛化妝品等也可引起中毒。 急性鉛中毒的中毒機(jī)理，主要是鉛及其鉛化合物進(jìn)入細(xì)胞后可與酶的琉基結(jié)合，抑制酶的功能。同時(shí)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害特別明顯，可干擾合成血紅蛋白的酶，引起卟啉代謝異常。鉛作用于細(xì)胞膜可引起溶血，并出現(xiàn)造血、神經(jīng)、消化、泌尿系統(tǒng)等一系列癥狀。 急性鉛中毒的臨床表現(xiàn) 1．消化系統(tǒng)表現(xiàn)如惡心、嘔吐、食欲不振、口有金屬味、流涎、腹脹、便秘、便血、腹絞痛并喜按，還可有肝腫大、黃疸和肝功能減退等。 2．神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為頭痛、眩暈、煩跺不安、失眠、嗜睡、易激動(dòng)，重者可有譫妄、抽搐、驚厥、昏迷，甚至腦水腫和周圍神經(jīng)炎的表現(xiàn)也可出現(xiàn)。 3．血液系統(tǒng)表現(xiàn)出面色蒼白、心悸、氣短等貧血癥狀。 4．泌尿系統(tǒng)癥狀有腰痛、水腫、蛋白尿、血尿、管型尿，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)腎衰竭。 急性鉛中毒的急救法 1．口服中毒者，可立即給予大量濃茶或溫水，刺激咽部以誘導(dǎo)催吐，然后給予牛奶、蛋清、豆?jié){以保護(hù)胃粘膜。 2．對癥急救。對腹痛者可用熱敷或口服阿托品0．5—1．O毫克；對昏迷者應(yīng)及時(shí)清除口腔內(nèi)異物，保持呼吸道的通暢，防止異物誤入氣管或呼吸道引起窒息。 3．經(jīng)上述現(xiàn)場急救后，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救，以免耽誤時(shí)間，危及患者生命。
成年人鉛中毒后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)：疲勞、情緒消沉、心臟衰竭、腹部疼痛、腎虛、高血壓、關(guān)節(jié)疼痛、生殖障礙、貧血等癥狀。孕婦鉛中毒后會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)、新生兒體重過輕、死嬰、嬰兒發(fā)育不良等嚴(yán)重后果。而兒童經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)：食欲不振、胃疼、失眠、學(xué)習(xí)障礙、便秘、惡心、腹瀉、疲勞、智商低下、貧血等癥狀。

鉛中毒的危害主要表現(xiàn)在對神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)等終生性的傷害上：

鉛對多個(gè)中樞和外圍神經(jīng)系統(tǒng)中的特定神經(jīng)結(jié)構(gòu)有直接的毒害作用。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，大腦皮層和小腦是鉛毒性作用的主要靶組織；而在周圍神經(jīng)系統(tǒng)中，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軸突則是鉛毒害的主要靶組織。其中鉛對神經(jīng)系統(tǒng)的毒害主要表現(xiàn)為以下4種：（1）使鉛中毒者的心理發(fā)生變化，例如成人鉛中毒后會(huì)出現(xiàn)憂郁、煩躁、性格改變等癥狀，而兒童則表現(xiàn)為多動(dòng)。（2）鉛中毒會(huì)導(dǎo)致智力下降，尤其是兒童會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙，據(jù)報(bào)道高鉛兒童的IQ值平均比低鉛兒童低4－6分。（3）鉛中毒會(huì)導(dǎo)致感覺功能障礙，例如很多鉛中毒病人時(shí)會(huì)出現(xiàn)視覺功能障礙：視網(wǎng)膜水腫、球后視神經(jīng)炎、盲點(diǎn)、眼外展肌麻痹、視神經(jīng)萎縮、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、瞳孔調(diào)節(jié)異常、弱視或視野改變；或嗅覺、味覺障礙等。（4）鉛對周圍神經(jīng)系統(tǒng)的主要影響是降低運(yùn)動(dòng)功能和神經(jīng)傳導(dǎo)速度，肌肉損害是嚴(yán)重鉛中毒的典型證明之一。

鉛對血液系統(tǒng)的主要作用表現(xiàn)在2個(gè)方面，一是抑制血紅蛋白的合成，二是縮短循環(huán)中的紅細(xì)胞壽命，這些影響，最終會(huì)導(dǎo)致貧血。

鉛對心血管系統(tǒng)的傷害主要表現(xiàn)在：（1）心血管病死亡率與動(dòng)脈中鉛過量密切相關(guān)，心血管病患者血鉛和24小時(shí)尿鉛水平明顯高于非心血管病患者。（2）鉛暴露能引起高血壓。（3）鉛暴露能引起心臟病變和心臟功能變化。

骨骼是鉛毒性的重要靶器官系統(tǒng)，鉛一方面通過損傷內(nèi)分泌器官而間接影響骨功能和骨礦物代謝的調(diào)節(jié)能力，另一方面通過毒化細(xì)胞、干擾基本細(xì)胞過程和酶功能、改變成骨細(xì)胞－破骨細(xì)胞耦聯(lián)關(guān)系并影響鈣使系統(tǒng)從而直接干擾骨細(xì)胞的功能。

由此可見鉛中毒的危害之嚴(yán)重，因此預(yù)防和檢測工作就變得非常重要?？墒倾U中毒后的癥狀往往非常隱蔽難以被發(fā)現(xiàn)，所以目前最可靠的方法就是血檢
成年人鉛中毒后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)：疲勞、情緒消沉、心臟衰竭、腹部疼痛、腎虛、高血壓、關(guān)節(jié)疼痛、生殖障礙、貧血等癥狀。孕婦鉛中毒后會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)、新生兒體重過輕、死嬰、嬰兒發(fā)育不良等嚴(yán)重后果。而兒童經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)：食欲不振、胃疼、失眠、學(xué)習(xí)障礙、便秘、惡心、腹瀉、疲勞、智商低下、貧血等癥狀。

鉛中毒的危害主要表現(xiàn)在對神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)等終生性的傷害上：

鉛對多個(gè)中樞和外圍神經(jīng)系統(tǒng)中的特定神經(jīng)結(jié)構(gòu)有直接的毒害作用。在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，大腦皮層和小腦是鉛毒性作用的主要靶組織；而在周圍神經(jīng)系統(tǒng)中，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軸突則是鉛毒害的主要靶組織。其中鉛對神經(jīng)系統(tǒng)的毒害主要表現(xiàn)為以下4種：（1）使鉛中毒者的心理發(fā)生變化，例如成人鉛中毒后會(huì)出現(xiàn)憂郁、煩躁、性格改變等癥狀，而兒童則表現(xiàn)為多動(dòng)。（2）鉛中毒會(huì)導(dǎo)致智力下降，尤其是兒童會(huì)出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙，據(jù)報(bào)道高鉛兒童的IQ值平均比低鉛兒童低4－6分。（3）鉛中毒會(huì)導(dǎo)致感覺功能障礙，例如很多鉛中毒病人時(shí)會(huì)出現(xiàn)視覺功能障礙：視網(wǎng)膜水腫、球后視神經(jīng)炎、盲點(diǎn)、眼外展肌麻痹、視神經(jīng)萎縮、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、瞳孔調(diào)節(jié)異常、弱視或視野改變；或嗅覺、味覺障礙等。（4）鉛對周圍神經(jīng)系統(tǒng)的主要影響是降低運(yùn)動(dòng)功能和神經(jīng)傳導(dǎo)速度，肌肉損害是嚴(yán)重鉛中毒的典型證明之一。

鉛對血液系統(tǒng)的主要作用表現(xiàn)在2個(gè)方面，一是抑制血紅蛋白的合成，二是縮短循環(huán)中的紅細(xì)胞壽命，這些影響，最終會(huì)導(dǎo)致貧血。

鉛對心血管系統(tǒng)的傷害主要表現(xiàn)在：（1）心血管病死亡率與動(dòng)脈中鉛過量密切相關(guān)，心血管病患者血鉛和24小時(shí)尿鉛水平明顯高于非心血管病患者。（2）鉛暴露能引起高血壓。（3）鉛暴露能引起心臟病變和心臟功能變化。

骨骼是鉛毒性的重要靶器官系統(tǒng)，鉛一方面通過損傷內(nèi)分泌器官而間接影響骨功能和骨礦物代謝的調(diào)節(jié)能力，另一方面通過毒化細(xì)胞、干擾基本細(xì)胞過程和酶功能、改變成骨細(xì)胞－破骨細(xì)胞耦聯(lián)關(guān)系并影響鈣使系統(tǒng)從而直接干擾骨細(xì)胞的功能。

由此可見鉛中毒的危害之嚴(yán)重，因此預(yù)防和檢測工作就變得非常重要?？墒倾U中毒后的癥狀往往非常隱蔽難以被發(fā)現(xiàn)，所以目前最可靠的方法就是血檢。

小孩鉛中毒

分類:教育/科學(xué)
問題描述:

“零千”千迪口服液排鉛效果究竟怎樣？

解析:

鉛超標(biāo)會(huì)影響兒童的智力，其中包括說話能力、記憶力和注意力。同時(shí)還有可能影響孩子的身高或患上輕度貧血，還會(huì)引起孩子的多動(dòng)癥。

美國疾病控制中心的定義將兒童血鉛水平分為5級(jí)

I級(jí)：<0.483umol/L（10ug/dL）

IIA級(jí)：0.483—0.676umol/L（10~14ug/dl）

IIIB級(jí)：0.724—0.917umol/L（15~19ug/dl）

III級(jí)：0.965—2.123umol/L（20~44ug/dl）

V級(jí)：≥3.78umol/L（70ug/dl）

I級(jí)為安全的血鉛水平，II~V有不同程度的鉛中毒

I-III級(jí)血鉛水平表，每3個(gè)月復(fù)查一次，同時(shí)注意，少吃含鉛食物（如燥米花、烤薯片等），還要避免接觸含鉛的東西，遠(yuǎn)離含鉛污染的場所，多吃富含維生素C的食物，多吃含鈣、含鐵（如魚、肉、蛋、血、肝、黑木耳）含鋅食物（肉、海產(chǎn)品）及含果膠食品如橙子、胡蘿卜、蘋果、香蕉等。V級(jí)請即到兒科醫(yī)院作排鉛處理，要作藥物驅(qū)鉛。

孩子鉛中毒該怎么辦

發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)鉛中毒的癥狀，家長可采取以下措施:

如果發(fā)現(xiàn)孩子血鉛超標(biāo)要根據(jù)醫(yī)生的建議和治療方案，積極配合治療，采用營養(yǎng)補(bǔ)充劑，或服用有促進(jìn)排鉛、抗鉛作用的保健食品，以減少鉛在體內(nèi)的吸收和蓄積。

三個(gè)月以后，再云復(fù)查一次血鉛。

建議：即使你的孩子沒有發(fā)現(xiàn)鉛中毒，為了他的健康，也應(yīng)定期進(jìn)行鉛篩查，最好每六個(gè)月查一次

驅(qū)鉛:

1 驅(qū)鉛食物

由于鉛在體內(nèi)的吸收途徑與鈣，鐵，鋅，硒可發(fā)生競爭，所以如果兒童膳食中富含鈣，鐵，鋅，硒，就可以減少鉛的吸收。

牛奶

其所含蛋白質(zhì)能與體內(nèi)鉛結(jié)合成一種不溶性化合物，可使肌體對鉛的吸收量大大減少。

含鐵和鋅豐富的食物

海帶，動(dòng)物肝臟，動(dòng)物血，肉類，蛋類等。

維生素C可在腸道與鉛形成溶解度較低的抗壞血酸鉛鹽，隨糞便排出體外，以減少鉛在腸道的吸收。

2 驅(qū)鉛保健食品

驅(qū)鉛保健食品目前正在研制當(dāng)中，主要是含鈣，鐵，鋅，硒等元素的制劑，或是由含硫氨基酸類，多糖類，含巰基的食物制成的保健食品。這些產(chǎn)品對體內(nèi)的鉛有促進(jìn)排出的作用，將在兒童驅(qū)鉛保健，預(yù)防兒童鉛中毒的工作中起到重要的作用。

3 驅(qū)鉛西藥

常用的藥物：依地酸二鈉鈣，二巰基丙醇，青霉胺等針劑和二巰基丁二酸口服劑。

4 驅(qū)鉛中藥

對鉛中毒有輔助療效的中草藥：

金錢草，甘草，海藻，昆布，木通，夏枯草，金銀花，澤瀉，土茯苓，荸薺汁，雞血藤，石葦，菊花，板藍(lán)根，大青葉，車前，海金砂，冬葵子等。

所有藥物都要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
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我國兒童鉛中毒大揭密

當(dāng)前，各種對兒童鉛中毒的宣傳鋪天蓋地，“驅(qū)鉛”、“鉛魔”、“排鉛”等字眼充斥某些平面媒體。到目前為止，遍布大中小城市的“鉛防中心”、“排鉛指導(dǎo)中心”等數(shù)不勝數(shù)。早在去年下半年，北京就出現(xiàn)過大面積的“血鉛篩查”，許多孩子服用了“排鉛保健品”。

在上海，“免費(fèi)測鉛”的網(wǎng)點(diǎn)多達(dá)數(shù)十個(gè)，以此推銷“驅(qū)鉛保健品”的保健品的廠商有7——8家。上海某繁華地帶的商務(wù)樓，一層樓面就有2家“排鉛中心”，推銷的排鉛保健品一個(gè)療程花費(fèi)最高達(dá)4、5千元，而且生意興隆。

面對愈演愈烈的“鉛恐慌”，針對“大多數(shù)兒童需要排鉛”的誤導(dǎo)宣傳，中國預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健學(xué)會(huì)副主任委員、上海第二醫(yī)科大學(xué)校長沈曉明教授表示：我國兒童的鉛中毒狀況被有意夸大和利用，實(shí)際需要使用藥物乃至住院治療的兒童比例不到1%。

揭開我國兒童鉛中毒的真相

鉛中毒被稱為兒童的隱型殺手。通常認(rèn)為0——6歲的兒童對鉛的毒性高度敏感，以后隨著年齡增大，對鉛毒性的抵抗力也就越強(qiáng)。

近年來，兒童鉛中毒成為社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)。一般來說，重度以上鉛中毒，也就是當(dāng)兒童血鉛水平高于或等于450微克/升以上時(shí)，可對兒童全身多系統(tǒng)造成損害：如損害造血系統(tǒng)引起嚴(yán)重貧血；損害肝臟和腎臟功能；損害消化系統(tǒng)導(dǎo)致嚴(yán)重腹絞痛、便秘和惡心嘔吐；損害神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重影響孩子的智力、產(chǎn)生頭暈、頭疼，甚至導(dǎo)致中毒性腦病，出現(xiàn)昏迷和死亡等。

中度兒童鉛中毒，可能產(chǎn)生輕微貧血癥狀；影響兒童的行為發(fā)育，導(dǎo)致兒童產(chǎn)生沖動(dòng)、暴力、孤癖等異常行為；損害兒童的記憶力、注意力、閱讀能力和抽象思維能力，影響兒童的智力發(fā)育；干擾兒童體內(nèi)維生素D代謝，影響鈣的吸收，甚至影響體格生長；有些兒童可能會(huì)出現(xiàn)便秘、腹痛等消化系統(tǒng)癥狀。長期處于這一水平還可增加成年后發(fā)生高血壓的機(jī)會(huì)，甚至損害成年后的生育能力等。

對于輕度鉛中毒兒童，大量的研究證實(shí)：這樣的血鉛水平仍然對兒童的智力發(fā)育等存在一定影響。兒童的血鉛水平每上升100微克/升，智商要下降6——8分。

經(jīng)過10年的努力，尤其是環(huán)境污染治理力度的加大，我國兒童平均血鉛水平已出現(xiàn)明顯的下降趨勢。如北京、上海等一些大中城市從1997年起率先推廣使用無鉛汽油，環(huán)境中的鉛濃度已經(jīng)大幅度降低；上海市1998年就實(shí)現(xiàn)了城市家庭液化氣率100%的目標(biāo)，意味著消除了因家庭燃燒煤所造成的室內(nèi)小環(huán)境鉛污染。

目前我國大多數(shù)城市兒童的平均血鉛水平在50——90微克／升，高于100微克/升的比例在10——40%，而高于200微克／升的比例小于1——2%，兒童血鉛水平高于450微克／升、需要用藥物進(jìn)行驅(qū)鉛治療的比例則更低。

上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院是我國開展鉛中毒研究和臨床防治的主要機(jī)構(gòu)。很多孩子在憂心如焚的父母攜帶下前來門診就醫(yī)，他們曾經(jīng)在一些商業(yè)單位接受免費(fèi)測鉛，查出孩子體內(nèi)鉛含量“嚴(yán)重超標(biāo)”，并被告知需要接受所謂的治療或者服用數(shù)千元一個(gè)療程的保健品。

但經(jīng)過正規(guī)的靜脈血鉛檢查，這些孩子的血鉛90%以上均在目前公認(rèn)的可接受范圍內(nèi)。在最近兩年鉛中毒專家門診就診的近3000個(gè)孩子中，真正需要排鉛治療的只有8個(gè)。

沈曉明教授說：我們生活在一個(gè)大“鉛”世界內(nèi)，鉛幾乎無處不在。目前出現(xiàn)的夸大“鉛中毒”的現(xiàn)象，不排除有些企業(yè)出于經(jīng)濟(jì)利益的目的。

制造“鉛恐慌”的三招手段

在魚龍混雜的隊(duì)伍中，某些廠商甚至醫(yī)療機(jī)構(gòu)是通過怎樣的招數(shù)，利用鉛中毒“生財(cái)有道”的呢？

第一招：“地毯式”廣告轟炸

在各種報(bào)紙和廣播中進(jìn)行大量的、幾乎是鋪天蓋地的“免費(fèi)測鉛”廣告宣傳，并在廣告中羅列10條左右的鉛中毒非特異性表現(xiàn)，如“多動(dòng)”、“注意力不集中”、“孩子吃飯不香”、“聽力、視力下降”、“學(xué)習(xí)不好”、“腹部疼痛”、“免疫能力下降，易感冒”等。這些非典型的表現(xiàn)總能讓父母對上幾條，造成人人自危的局面。

第二招：不恰當(dāng)檢測方法測鉛

如采用國際上已經(jīng)淘汰的兒童鉛中毒篩查指標(biāo)——鋅卟呤法，或是對診斷鉛中毒完全沒有意義的尿鉛、發(fā)鉛檢測。即使少數(shù)地方提供血鉛檢測，也多為“一滴血”末梢血鉛檢測。而要確診孩子是否真的鉛中毒，應(yīng)該采用測靜脈血鉛的方法。

第三招：更改鉛中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)

提出只要血鉛超過30微克/升就是超標(biāo)，就要驅(qū)鉛。按照這一標(biāo)準(zhǔn)，絕大多數(shù)兒童都得驅(qū)鉛，服用保健品的適用人群就大大增加，甚至要高達(dá)90%以上！

目前全球公認(rèn)的兒童鉛中毒標(biāo)準(zhǔn)為：血鉛100——199微克/升為輕度鉛中毒，200——449微克/升為中度鉛中毒，450——699微克/升是重度鉛中毒，高于或等于700微克/升是極重度鉛中毒。

事實(shí)上，只有部分血鉛為250——449微克/升的兒童才需要進(jìn)行藥物排鉛，血鉛水平在450微克/升以上的兒童則通常需要住院進(jìn)行藥物驅(qū)鉛治療。血鉛在100——249微克/升之間的輕中度患兒完全不用服藥或吃保健品，只要在日常生活中注意一些防治細(xì)節(jié)就可以不治而愈。

煉就識(shí)別“鉛中毒”的慧眼

上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院的顏崇淮教授，通過對四個(gè)典型病例的分析后表示：父母一方面要注意觀察孩子的日常行為，一方面應(yīng)考察家庭的生活環(huán)境和飲食習(xí)慣等，如果兩方面的情況都有可能與鉛中毒有關(guān)，才需要帶孩子去測鉛。

病例一：患兒李某，男，6歲，活潑好動(dòng)，精力過人，平時(shí)吃飯?zhí)羰?，愛啃咬指甲，幾年都未剪指甲，飯前還不愛洗手，即使洗手也不用肥皂，父親和祖父均吸煙。經(jīng)靜脈血鉛測定為112微克/升，診斷為輕度鉛中毒。醫(yī)院通過高危因素分析，并進(jìn)行行為指導(dǎo)和營養(yǎng)指導(dǎo)，糾正了孩子啃咬指甲的不良習(xí)慣，孩子飯前洗手也認(rèn)真了。大人在家中盡可能避免了孩子被動(dòng)吸煙，同時(shí)糾正孩子挑食的習(xí)慣，每天喝兩杯牛奶，保持均衡營養(yǎng)。3個(gè)月后復(fù)查，血鉛為73微克/升。

病例二：患兒王某，女，4歲，無任何癥狀，生長發(fā)育良好，口齒伶俐，智商測試在正常范圍。經(jīng)靜脈血鉛檢測為169微克/升，診斷為輕度鉛中毒。病史詢問獲悉家里平時(shí)愛吃皮蛋，孩子也經(jīng)常吃，家中皮蛋有多種吃法，幾乎每周要吃幾次皮蛋瘦肉粥。在醫(yī)生的建議下，

停止給孩子吃皮蛋，未經(jīng)任何驅(qū)鉛藥物治療，2個(gè)月后復(fù)查血鉛水平下降到86微克/升（有些皮蛋中含鉛量很高，特別是采用傳統(tǒng)工藝制作的皮蛋，添加劑中含氧化鉛）。

病例三：某男性患兒，10歲，患皮膚病3年，連續(xù)服用中醫(yī)診所自制的膠囊治療1年半，時(shí)常出現(xiàn)便秘、腹痛、頭暈，并伴有貧血。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)他有牙齒鉛線，血鉛水平350微克/升。經(jīng)測定，孩子服用的一種膠囊中鉛的含量非常高，診斷為慢性藥物性鉛中毒（中度）。立即停止服用此種中藥（部分治療皮膚病的中藥含有高濃度的鉛，長期服用會(huì)導(dǎo)致鉛中毒），經(jīng)驅(qū)鉛試驗(yàn)檢查呈陽性，后經(jīng)一個(gè)療程的排鉛治療后血鉛水平下降到173微克/升?；純含F(xiàn)便秘、腹痛消失，貧血治愈。

病例四：某男孩5歲，父母均在一小型蓄電池回收工廠工作，回收蓄電池中的鉛板，生產(chǎn)鉛錠。自孩子出生半年后，全家吃住在廠里，孩子會(huì)走路后就天天在車間玩耍，現(xiàn)讀幼兒園小班，不會(huì)數(shù)1－10，語言表達(dá)不清，智力明顯落后，幼兒園體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血紅蛋白只有80克/升，曾因不明原因的劇烈腹絞痛住院診治。來院體檢發(fā)現(xiàn)有明顯的牙齒鉛線，智商檢測結(jié)果明顯偏低，X光片發(fā)現(xiàn)骨頭上也有典型鉛線，血鉛784微克/升，診斷為極重度鉛中毒，孩子立即住院治療。經(jīng)兩個(gè)療程后癥狀改善出院，但由于血鉛水平還有可能反彈，仍需持續(xù)治療。

遠(yuǎn)離“鉛恐慌”的科學(xué)方案

如今，形形 *** 的“防鉛”、“排鉛”活動(dòng)儼然已經(jīng)成為一個(gè)蘊(yùn)藏巨大商業(yè)利益的“新興產(chǎn)業(yè)”。沈曉明教授等卻為此潑起冷水：在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受藥物排鉛治療，一個(gè)療程藥費(fèi)在百元左右；對絕大多數(shù)孩子來說，最有效的防治兒童鉛中毒的方法是健康教育和生活中的行為干預(yù)，幾乎不需要任何花費(fèi)。

國際上公認(rèn)，兒童血鉛水平高于或等于450微克/升時(shí)才需要進(jìn)行藥物驅(qū)鉛，血鉛水平在250——449微克/升的兒童、如果排鉛試驗(yàn)陽性也可以進(jìn)行驅(qū)鉛治療，但前提條件是必須脫離一切鉛污染源。對無需使用藥物驅(qū)鉛的兒童濫用藥物，結(jié)果有害無益；服用保健品同樣需要十分慎重，因?yàn)樵S多此類保健品在促進(jìn)鉛排出的同時(shí)，也在促進(jìn)消化道內(nèi)鉛的吸收。

由于鉛在兒童血液中的半衰期為1個(gè)月左右，理論上講，對于輕中度鉛中毒兒童，只要切斷了鉛進(jìn)入體內(nèi)的途徑，防止進(jìn)一步接觸鉛和吸收鉛，在理想狀態(tài)下，一個(gè)月后患兒的血鉛水平將減少一半；兩個(gè)月后將只有原來的25%，而不需要用任何藥物。
100jt/baby/child/especially/2006310/105376.

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