男孩更易得多動(dòng)癥

醫(yī)案日記 2023-06-18 12:02:28

男孩更易得多動(dòng)癥

日前召開的第三屆兒童多動(dòng)癥專題學(xué)術(shù)會(huì)議上

，福建醫(yī)科大學(xué)附屬二院主任醫(yī)師洪峻峰教授公布了對(duì)泉州市實(shí)驗(yàn)小學(xué)1～6年級(jí)1675名小學(xué)生及其父母情況的調(diào)查結(jié)果：男女患多動(dòng)癥的比例為6.02％和2.54％

，且男孩患病率隨年齡增長有升高的趨勢

。結(jié)果還顯示

，兒童多動(dòng)癥的發(fā)病率與父母文化程度和職業(yè)有關(guān)

，母親文化低是發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

之所以男孩比女孩容易得多動(dòng)癥

，洪峻峰教授的解釋是

，社會(huì)和文化背景決定了男孩和女孩在教養(yǎng)上的差異，社會(huì)性別角色決定了男性多按照獨(dú)立的

、競爭的

、自信的特點(diǎn)來規(guī)范和發(fā)展其行為，而女性則多按照被動(dòng)的

、依賴的

、非攻擊性的特點(diǎn)來規(guī)范和發(fā)展其行為，這種差異可能是導(dǎo)致男孩多動(dòng)癥發(fā)病率高的原因

。另外

，男孩生長發(fā)育較晚，心理成熟程度不如同齡女孩

，可能也是男孩發(fā)病率高的原因

。

家庭環(huán)境在眾多影響兒童多動(dòng)癥因素中是較重要的。父母為技術(shù)干部和行政干部

，大多學(xué)歷較高

，家庭條件相對(duì)優(yōu)越，在主觀和客觀上有條件重視子女的心理問題

，而其他職業(yè)者或經(jīng)濟(jì)條件較差或文化程度較低

，他們自身可能較缺乏關(guān)注子女心理問題的素質(zhì)和客觀條件，在此類家庭中可能較少民主協(xié)商而較多訓(xùn)斥打罵

，不利于兒童心理緊張宣泄

，可增加心理抑郁和焦慮，并可導(dǎo)致或加劇兒童的多動(dòng)

、沖動(dòng)和注意缺陷

。母親在家庭中有更多時(shí)間接觸兒童，所以在導(dǎo)致多動(dòng)癥因素中負(fù)有更主要的責(zé)任。

華西醫(yī)科大學(xué)兒少衛(wèi)生教研室的專家認(rèn)為

，父母教育方法不當(dāng)

，如溺愛、粗暴

、關(guān)心不夠或父母教育孩子時(shí)態(tài)度不一致

，對(duì)兒童學(xué)習(xí)成績態(tài)度不正確，對(duì)不良習(xí)慣缺乏教育等

，一方面使兒童生活在緊張的環(huán)境中

，產(chǎn)生極大的心理壓力，另一方面使兒童容易養(yǎng)成不良習(xí)慣和不適應(yīng)學(xué)習(xí)生活的行為

，這些都可能促成兒童注意缺陷伴多動(dòng)癥的產(chǎn)生

。另外，產(chǎn)前

、產(chǎn)時(shí)的一些異常情況

，如孕期接觸毒物、嚴(yán)重感染

、精神高度緊張以及分娩異常等

，均能影響胎兒大腦結(jié)構(gòu)和功能，為多動(dòng)癥的發(fā)病提供了可能性

。

我兒子是不是得了多動(dòng)癥

兒童多動(dòng)癥又叫小兒多動(dòng)癥

，是一種常見的兒童行為異常問題，主要表現(xiàn)為注意力不易集中

、注意短暫

、活動(dòng)過多、情緒易沖動(dòng)等

，以致影響學(xué)習(xí)成績

。在家庭及學(xué)校難與人相處，日常生活中使家長和老師感到困難

。

多動(dòng)癥的表現(xiàn)：

1.注意缺陷：主動(dòng)注意保持時(shí)間達(dá)不到患兒年齡和智商相應(yīng)的水平

，是多動(dòng)障礙的核心癥狀之一。這種小兒的注意很易受環(huán)境的影響而分散

，注意力集中的時(shí)間短暫

。因而，他們?cè)谕娣e木或上課時(shí)往往也顯得不專心

，易受環(huán)境的干擾而分心

，注意對(duì)象頻繁地從一種活動(dòng)轉(zhuǎn)移到另一種活動(dòng)，好像是因?yàn)樽⒁獾叫碌氖挛锒鴮?duì)原來的事物失去興趣

。

2.活動(dòng)過多：多數(shù)患兒從幼年起就格外好動(dòng)

。在需要相對(duì)安靜的環(huán)境中

，活動(dòng)量和活動(dòng)內(nèi)容明顯增多，在需要自我約束或秩序井然的場合顯得尤為突出

，是多動(dòng)障礙又一核心癥狀

。

3.沖動(dòng)性：多動(dòng)兒童由于缺乏克制能力，常對(duì)一些不愉快刺激

，作出過分反應(yīng)

，常做出不假思考的舉動(dòng)，易激惹

，不顧后果，破壞東西

。表現(xiàn)為幼稚

、任性、自我克制力差

、容易激惹沖動(dòng)

，易受外界刺激而興奮，挫折感強(qiáng)

。

4.學(xué)習(xí)困難：多動(dòng)癥兒童的智力水平大都正?div id="d48novz" class="flower left">

；蚪咏！Ｈ欢捎谧⒁庥腥毕莺突顒?dòng)過度

，仍給學(xué)習(xí)帶來一定困難

，影響了患兒的課堂學(xué)習(xí)效果及完成作業(yè)的速度與質(zhì)量，造成學(xué)業(yè)不良

，學(xué)習(xí)成績與智力水平不相符

。

?5.神經(jīng)系統(tǒng)異常：半數(shù)患兒存在精細(xì)動(dòng)作、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)

、空間位置覺功能缺陷

。動(dòng)作技巧方面笨拙，如翻手

、對(duì)指運(yùn)動(dòng)

、系鞋帶和扣紐扣等都不靈便，左右分辨困難

。

小孩的多動(dòng)癥主要有哪些癥狀?

什么是多動(dòng)癥

？MBD是什么意思？兩者又是什么關(guān)系呢

？早在1845年

，德國醫(yī)生霍夫曼第一次將兒童活動(dòng)過度視作病癥。此后

，許多精神病學(xué)家

、兒科專家

、心理學(xué)家及教育家從不同的角度，對(duì)這類兒童行為問題進(jìn)行了更深入的研究

。1947年

，斯特勞斯等認(rèn)為多動(dòng)癥是由腦損傷引起的，故將該癥命名為“腦損傷綜合癥”

。格塞爾和阿姆特魯?shù)略?949年對(duì)此提出了新的看法

，認(rèn)為這種癥狀是“腦輕微損傷”的結(jié)果。在之后的近二十年間

，不少學(xué)者在對(duì)具有這一病癥的患兒實(shí)施神經(jīng)系統(tǒng)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)

，約有半數(shù)出現(xiàn)輕微動(dòng)作不協(xié)調(diào)，以及平衡動(dòng)作

、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)和輪替動(dòng)作等障礙

，但沒有發(fā)現(xiàn)癱瘓等腦損傷引起的其他體癥，故認(rèn)為多動(dòng)癥不是腦輕微損傷的結(jié)果

，而是由腦功能輕微失調(diào)所引起的

。于是，（1962年各國兒童神經(jīng)科學(xué)工作者聚會(huì)牛津大學(xué)

，決定在本病病因尚未搞清之前

，暫時(shí)定名為“輕微腦功能失調(diào)”（Minimal Brain Dysfunction），MBD就是這種病癥的英文縮寫

。1980年

，美國公布的《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》（DSM---Ⅱ）中，將此命名為“注意缺失障礙”（Attentional Deficit Disorder）

，簡稱ADD

。由于診斷標(biāo)準(zhǔn)不一，各國對(duì)多動(dòng)癥發(fā)病率的統(tǒng)計(jì)結(jié)果也差異較大

。美國報(bào)道兒童的發(fā)病率為20%

，而我國的統(tǒng)計(jì)結(jié)果是患病率不超出10％，其中男孩大大多于女孩

，兩者比例約為9：1

。多動(dòng)癥的臨床表現(xiàn) 1.注意障礙患兒注意力難以集中，干什么事情總是半途而廢

，即使是做游戲也不例外

。環(huán)境中的任何視聽刺激都可分散他們的注意?div id="d48novz" class="flower left">

；純哼M(jìn)小學(xué)后

，在課堂上癥狀表現(xiàn)更為明顯，坐在教室里總是東張西望

，心不在焉

，集中注意聽講的時(shí)間很短

，他們無論是看連環(huán)畫或看電視，都只能安坐片刻

，便要站起來走動(dòng)

。 2.活動(dòng)過度患兒往往從小活動(dòng)量就大，有的甚至在胎兒期就特別好動(dòng)

。隨著出生后身體機(jī)能的發(fā)展更顯得不安分

。學(xué)會(huì)了走就不喜歡再坐，學(xué)會(huì)了爬樓梯后就上下爬個(gè)不停

。進(jìn)幼兒園后

，這些兒童也不能按正常要求的時(shí)間坐在小凳上。到了學(xué)校

，大部分孩子因受制約而增加了對(duì)自己活動(dòng)的限制

，多動(dòng)癥患兒過度活動(dòng)則更為明顯。上課時(shí)他們小動(dòng)作不斷

，甚至全站起來在教室里擅自走動(dòng)。一放學(xué)便像利箭一般沖出學(xué)校

。這樣的兒童走路蹦蹦跳跳

，到了家里翻箱倒柜，忙個(gè)不停

，即使晚上睡覺也經(jīng)常不停翻動(dòng)身子

，磨牙，說夢話

。多動(dòng)癥兒童中約有一半會(huì)出現(xiàn)動(dòng)作不協(xié)調(diào)

，不能做系紐扣、系鞋帶等精細(xì)動(dòng)作

，不會(huì)用剪刀

。另外還可能出現(xiàn)斜視；發(fā)音不清

、常3.感知覺障礙表現(xiàn)為視一運(yùn)動(dòng)障礙

、空間位置知覺障礙、左右辨別不能

，經(jīng)常反穿鞋子

，聽覺綜合困難及視一聽轉(zhuǎn)換困難等。流口水等行為特征

。 4.情緒和行為障礙多動(dòng)癥患兒情緒不穩(wěn)

，極易沖動(dòng)，對(duì)自己欲望的克制力很薄弱

，一興奮就手舞足蹈

，忘乎所以

，稍受挫折就發(fā)脾氣、哭鬧

。他們?cè)趯W(xué)校會(huì)經(jīng)常主動(dòng)與同學(xué)爭吵或打架

，行為沖動(dòng)而不顧及后果。如不顧危險(xiǎn)從高處跳下

；想喝水時(shí)不顧杯子里的水是涼是燙

，抓起就喝。這些沖動(dòng)有時(shí)會(huì)導(dǎo)致一些災(zāi)難性的行為結(jié)果

。 5.社會(huì)適應(yīng)不良患兒常表現(xiàn)為個(gè)性倔強(qiáng)

，不愿受別人制約或排斥小伙伴，所以很難與其他同齡兒童相處

，不得不常找比自己年齡小的兒童游戲

。 6.學(xué)習(xí)困難雖然多動(dòng)癥兒童的智力大多正常或接近正常

，但學(xué)習(xí)成績卻普遍很差

。由于他們上課、做作業(yè)都不能集中注意

，情緒容易波動(dòng)

，這就嚴(yán)重影響了學(xué)習(xí)效果。感知覺方面的一些障礙也會(huì)導(dǎo)致一些學(xué)習(xí)困難

，如視-聽轉(zhuǎn)換障礙會(huì)使患兒閱讀困難

，而空間位置知覺障礙和左右辨別不能會(huì)使兒童在學(xué)習(xí)算式和一些算術(shù)符號(hào)時(shí)發(fā)生困難。寫字

、畫畫

、手工等學(xué)習(xí)活動(dòng)也會(huì)受到這些感知障礙的嚴(yán)重影響，留級(jí)生中多動(dòng)癥患兒占了相當(dāng)?shù)谋壤?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。目前?duì)多動(dòng)癥的治療主要是藥物治療

。所選用的藥物大多是一些精神興奮劑，如哌醋甲酷(Ritalin)

、右旋苯丙胺（Dexedrine）

；苯異妥因（Pemoline）等，這類藥物的副作用不很嚴(yán)重

，服用后可使患兒注意渙散狀況有所改進(jìn)

，攻擊性行為減少。但僅靠藥物是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的

，因?yàn)檫@種病癥原本就存在著生理及心理的多重病因

，所以在使用藥物療法時(shí)還需要結(jié)合一系列的心理治療。

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