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小兒尿床也是病

醫(yī)案日記 2023-06-18 12:05:07

小兒尿床也是病

5歲以上兒童在睡眠中出現無意識遺尿或尿床

,這種現象至少每周兩次以上且持續(xù)超過半年即可診斷為小兒遺尿癥
。這是記者日前在北京兒童醫(yī)院遺尿門診了解到的。

該門診主治醫(yī)師劉小梅說

,國外統(tǒng)計顯示
,遺尿癥發(fā)病率平均為10%~15%
。而小兒遺尿癥的病因目前研究認為有多種相關因素如:遺傳因素
、膀胱功能不完善
、神經中樞睡眠覺醒障礙、抗利尿激素分泌異常等等
。在門診
,醫(yī)生常需詢問遺尿癥患兒的家族史
,研究發(fā)現若父母一方患遺尿
,孩子就有1/2的可能性尿床。而繼發(fā)性遺尿癥多涉及腎內科
、內分泌
、泌尿科
、神經
、心理等多方面的器質性疾病,需及早診治

研究表明

,長期遺尿可對患兒的心理發(fā)展造成不良影響
,多數尿床兒童存在不同程度的心理問題,這些孩子性格內向
,缺乏自信心,不愛與人交往
,有不同程度的自卑感
,不敢參加一些集體活動如夏令營
、軍訓
、旅游等
,處事能力差。家長對孩子的責備和懲罰更加重了孩子的心理負擔
。這必然會影響孩子身心發(fā)育及正常能力和潛質的發(fā)揮。繼發(fā)性遺尿癥也常因存在潛在疾病未能及時就診而延誤治療

遺尿癥可以治好嗎

?劉小梅大夫肯定地說
,可以治好。多數患兒經過治療后尿床情況明顯改善
,部分有遺傳因素的遺尿癥患兒通常在父母終止尿床的年齡可以自發(fā)痊愈

有遺尿家族史的孩子如何預防尿床?此類孩子不宜長時間穿紙尿褲

,應該自幼有目的地訓練按時排尿
,特別是夜間排尿要設法使孩子清醒
,年齡稍大的兒童可以在固定的時間上鬧鐘叫醒他們去排尿,以建立條件反射

遺尿癥小兒的生活起居應該注意哪些問題

?首先應該避免白天過度勞累,按時休息
,晚上早點睡覺
,因入睡后3小時膀胱內便貯存一定的尿液
,而此時正是睡眠最深的時候,孩子很難自己醒來
,家長睡前叫醒孩子排尿一次
,可避免尿床;晚飯不要過咸
,晚餐后少吃甜食和高蛋白飲料
,以免引起口渴
;鼓勵孩子白天多飲水,晚飯后盡量少喝水和飲料
、牛奶等,可吃水果
。同時家長應提醒孩子夜間起床排尿,對孩子的進步應及時鼓勵和表揚
,幫孩子樹立信心。北京兒童醫(yī)院遺尿門診每周二下午接診
,地點在新門診樓二樓專業(yè)門診

小孩子經常尿床原因是什么

? ? 遺尿癥就是我們常說的尿床

,通常指小兒在熟睡時不自主地排尿
。它的癥狀為夜間尿床,白天也有尿頻
、尿急或排尿困難
、尿流細等
。分為原發(fā)性遺尿和繼發(fā)性遺尿。原發(fā)性遺尿是指沒有明顯尿路或神經系統(tǒng)器質性病變者
。繼發(fā)性遺尿是指繼發(fā)下尿路梗阻
、膀胱炎
、神經源性膀胱等疾病
。這個病的發(fā)生與大腦皮層發(fā)育延遲、心理因素
、遺傳等有關。


遺尿癥的病因:

1

、遺傳因素(23%):

本病的家族發(fā)病率甚高

。國外報道,74%的男孩和58%的女孩
,其父母雙方或單方有遺尿癥的歷史,在雙胞胎
、單卵雙胎兄弟同時遺尿的要比雙卵雙胎高出2倍
,提示遺傳與本病有一定關系。

2

、心理因素(15%):

家庭發(fā)生變故,長期遭受父母打罵

,黑夜恐懼受驚,精神緊張
,均可導致孩子遺尿。心理因素不但可促使以往已有控制小例能力的兒童重新發(fā)生遺尿
,而且還可使少數患兒在發(fā)生遺尿后
,逐漸形成習慣,有些甚至至成人仍無法改變

3、睡眠過深(15%):

這是一個較常見的因素

。這類小兒常常在睡前玩的較疲乏
,睡得很深,不易喚醒
,也多在夢境中尿床。若睡前飲水較多
,則更易發(fā)生尿床。

4

、膀胱功能成熟延遲(10%):

有些患遺尿癥的小兒的膀胱容易較正常孩子小

,這些孩子平時排尿次數相對較多
,但尿量不多
。這是由于膀胱內的尿液沒有多少
,它就收縮排尿了。有人曾經用膀胱內壓測量方法和膀胱B型超聲檢查
,發(fā)現遺尿癥患兒的膀胱容量比正常人少30%~50%

5、兒童性格特征(5%):

迄今

,雖然尚無足夠證據說明,遺尿與兒童的性格之間有明確的關系
。但是,遺尿的兒童大多數具有膽小
、被動、過于敏感和易于興奮的性格特點
。此外
,遺尿患兒可由于遺尿,自己感到不光彩
,不愿讓別人知道
,因此不喜歡與其他孩子多接觸
,亦不愿參加集體活動
,而逐漸形成羞怯、自卑
、孤獨
、內向的性格

6、排尿習慣訓練不良(10%):

父母訓練不到位

,或常在晚上把孩子弄醒強迫排尿等這些都使幼兒對排尿產生恐懼,不利于培養(yǎng)有規(guī)律的排尿習慣

7

、疾病的因素:

由器質性疾病引起遺尿的情況并不多見

。泌尿系感染、畸形
、以及脊柱裂
、腦脊膜膨出等可引起遺尿。另外
,無癥狀性細菌尿和高鈣尿也會引起遺尿
,應引起人們的注意

8、遺尿與睡眠的關系(5%):

遺尿癥患兒與睡眠:經過對此類患兒做睡眠腦電圖檢查和多導生理儀描記

,發(fā)現尿床都發(fā)生在睡眠的前三分之一階段。當時
,正處于非眼快動睡眠的3-4期的深睡之中

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