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兒童慎用阿司匹林

醫(yī)案日記 2023-06-18 12:09:12

兒童慎用阿司匹林

100多年前,阿司匹林誕生后

,一直用于退燒、鎮(zhèn)痛等
,療效確切,價格低廉
,至今仍被廣泛使用。但是有的兒童服用阿司匹林后
,會引起一種危害極大的疾病——瑞氏綜合征。

瑞氏綜合征一般最初表現(xiàn)為病毒感染

,主要是呼吸道感染、腸道感染和水痘
。幾天后,突然出現(xiàn)持續(xù)嘔吐
、抽搐和昏迷等,死亡率在30%以上
,在某些國家曾經(jīng)是導(dǎo)致兒童死亡的十大疾病之一。20世紀(jì)80年代
,醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)阿司匹林與瑞氏綜合征的發(fā)生有關(guān)后,一些國家相繼禁止給12歲以下的兒童服用阿司匹林
。在美國,1980年發(fā)生了555例瑞氏綜合征
,而1997年只發(fā)生了2例;在英國
,1983年發(fā)生了81例
,而從1986年發(fā)出禁令后至今,總共發(fā)生了17例
。1999年新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表了題為《瑞氏綜合征的消失——一個公共衛(wèi)生的勝利》的文章,慶祝取得的成就

盡管取得了上述成績,瑞氏綜合征的風(fēng)險仍然是我們必須警惕的

。在英國,由于發(fā)出禁令后出現(xiàn)的17例瑞氏綜合征病例中
,有10例患者年齡超過12歲,所以從2002年起
,禁止服用阿司匹林的年齡范圍由12歲擴大到16歲。

而我國有的診所

、醫(yī)院自制的退熱藥中含有阿司匹林,卻沒有標(biāo)注出來
,市場上也有多種含阿司匹林的退燒藥沒有在標(biāo)簽上注明對兒童有危害,這會增加兒童患瑞氏綜合征的風(fēng)險

研究表明,即使服用小劑量阿司匹林

,兒童發(fā)生瑞氏綜合征的風(fēng)險仍可增加20倍。世界衛(wèi)生組織推薦對乙酰氨基酚作為小兒退熱的首選藥
,該藥效果好、安全性高
。如果兒童患有某些疾病,如結(jié)締組織疾病等
,必須服用阿司匹林時
,應(yīng)該在醫(yī)生的監(jiān)護下進行
,以減少瑞氏綜合征的發(fā)生。

兒童能用阿司匹林么?

1.本文僅供參考

,不承擔(dān)任何法律及其連帶責(zé)任,請遵醫(yī)囑治療
! 2.請參見 【注意事項】 【兒童用藥】. 【藥品名稱】通用名:復(fù)方阿司匹林片(復(fù)方乙酰水楊酸片)曾用名:英文名:Compound Aspirin Tablets漢語拼音:Fufang Asipilin pian本品主要成份及其化學(xué)名稱為:本品為復(fù)方制劑,其組分為:“每片含阿司匹林220mg、非那西丁150mg和咖啡因35mg”.其結(jié)構(gòu)式為:分子式:C9H8O4分子量:180.16【性狀】本品為白色片【藥理毒理】為一復(fù)方解熱鎮(zhèn)痛藥.其中阿司匹林和非那西丁均具有解熱鎮(zhèn)痛作用,能抑制下丘腦前列腺素的合成和釋放,恢復(fù)體溫調(diào)節(jié)中樞感受神經(jīng)元的正常反應(yīng)性而起退熱鎮(zhèn)痛作用
;阿司匹林還通過抑制外周前列腺素等的合成起鎮(zhèn)痛
、抗炎和抗風(fēng)濕作用,阿司匹林還有抑制血小板聚集作用.咖啡因為中樞神經(jīng)興奮藥,能興奮大腦皮層,提高對外界的感應(yīng)性,并有收縮腦血管,加強前兩藥緩解頭痛的效果急性毒性試驗結(jié)果:大鼠經(jīng)口LD50為1500mg/kg
;小鼠經(jīng)口LD50為1100mg/kg【適應(yīng)癥】用于發(fā)熱
、頭痛、神經(jīng)痛
、牙痛、月經(jīng)痛
、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛【用法用量】口服,成人:一次1~2片,1日3次飯后服【不良反應(yīng)】本品為由阿司匹林和非那西丁為主所組成的復(fù)方片劑.阿司匹林較常見的不良反應(yīng)有惡心
、嘔吐、上腹部不適或疼痛等胃腸道反應(yīng),停藥后多可消失
;長期或大量應(yīng)用時可發(fā)生胃腸道出血或潰瘍;在服用一定療程后可出現(xiàn)可逆性耳鳴
、聽力下降
;少數(shù)病人可發(fā)生哮喘
、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫或休克等過敏反應(yīng),嚴(yán)重者可致死亡
;劑量過大時可致肝腎功能損害.非那西丁可引起腎乳頭壞死
、間質(zhì)性腎炎并發(fā)生急性腎功能衰竭,甚至可能誘發(fā)腎盂癌和膀胱癌.非那西丁還易使用血紅蛋白形成高鐵血紅蛋白,使血液的攜氧能力下降,引起紫紺反應(yīng).另外非那西丁還可以引起溶血和溶血性貧血,并對視網(wǎng)膜有一定毒性.長期服用非那西丁,還可造成對藥物的依賴性.非那西丁還可以引起肝臟損害【禁忌】對阿司匹林或其他非甾體抗炎藥以及咖啡因類藥物過敏者,血友病
、活動性消化性潰瘍及其他原因所致消化道出血者禁用.3個月齡以下嬰兒禁用【注意事項】1.6歲以下兒童及年老體弱者慎用2.有哮喘及其他過敏反應(yīng)者,葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷者,痛風(fēng)患者,心
、肝
、腎功能不全者,血小板減少者及其他出血傾向者應(yīng)慎用3.長期大量應(yīng)用時應(yīng)定期檢查紅細胞壓積
、肝功能及血清水楊酸含量4.交叉過敏反應(yīng):對本品過敏時也可能對另一種水楊酸類藥或另一種非水楊酸類的非甾體抗炎藥過敏,必須警惕交叉過敏的可能性5.對診斷的干擾:阿司匹林長期一日用量超過2.4g時,硫酸銅尿糖試驗可出現(xiàn)假陽性,葡萄糖酶尿糖試驗可出現(xiàn)假陽性
;可干擾尿酮體試驗
;當(dāng)血藥濃度超過130μg/ml時,用比色法測定血尿酸可得假性高值,但用尿酸酶法則不受影響
;用熒光法測定尿5-羥吲哚醋酸(5-HIAA)時可受阿司匹林干擾;尿香草基杏仁酸(VMA)的測定,由于所用方法不同,結(jié)果可高可低
;由于阿司匹林抑制血小板聚集,可使出血時間處延長;肝功能試驗,當(dāng)血藥濃度>250μg/ml,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及血清堿性磷酸酶可有異常改變,劑量減小時可恢復(fù)正常;大劑量應(yīng)用,尤其是血藥濃度>300μg/ml時凝血酶原時間可延長
;每天用量超過5g時血清膽固醇可降低;由于阿司匹林作用于腎小管,使鉀排泄增多,可導(dǎo)致血鉀降低
;大劑量應(yīng)用本品時,用放射免疫法測定血清甲狀腺素(T4)及三碘甲腺原氨酸(T3)可得較低結(jié)果;由于阿司匹林與酚磺酞在腎小管競爭性排泄,而使酚磺酞排泄減少(即PSP排泄試驗)【孕婦及哺乳期婦女用藥】本品中阿司匹林易透過胎盤,考慮到可能對胎兒造成的影響,故孕婦不宜應(yīng)用.哺乳期婦女服用本品后在乳汁中阿司匹林可達一定濃度,故長期大劑量應(yīng)用時有可能引起乳兒的出血傾向等不良反應(yīng)【兒童用藥】兒童患者,尤其有發(fā)熱及脫水者,易出現(xiàn)毒性反應(yīng)
;急性發(fā)熱性疾病,尤其是流感及水痘患兒應(yīng)用本品,可能發(fā)生瑞氏綜合征(Reye’syndrome).6歲以下兒童須慎用,3個月齡以下嬰兒禁用【老年患者用藥】老年患者由于腎功能下降,服用本品易出現(xiàn)毒性反應(yīng),應(yīng)慎用或適當(dāng)減量使用【藥物相互作用】尚不明確【藥物過量】本品應(yīng)避免過量服用,過量服用可引起中樞神經(jīng)、肝腎功能
、血液系統(tǒng)等損害,一旦發(fā)生即應(yīng)就醫(yī)【規(guī)格】(1)0.3g(2)0.5g【貯藏】密封,在干燥處保存【包裝】【有效期】【批準(zhǔn)文號】【生產(chǎn)企業(yè)】企業(yè)名稱:地址:郵政編碼:電話號碼:傳真號碼:網(wǎng)址:

記得采納啊

小兒用藥禁忌的藥物有那些

兒童用藥有哪些禁忌

慎用阿司匹林——阿司匹林或含阿司匹林的藥物對小孩感冒發(fā)熱,確有良好的解熱鎮(zhèn)痛作用

。但是
,對12歲以下的兒童要慎用。因其服阿司匹林容易患瑞氏綜合癥
。開始時表現(xiàn)為發(fā)熱
、驚厥、頻繁嘔吐
,最后昏迷
、肝功能受損害,且容易被誤診為中毒性腦病或病毒性腦炎。兒童患流感
、水痘時,服用阿司匹林導(dǎo)致瑞氏綜合癥的機會
,比其它情況要高25倍
。含阿司匹林的藥物最常用的有APC
,即“復(fù)方阿司匹林”,常常用于治療感冒發(fā)熱和頭痛
。另外APC含有咖啡因
,具有興奮作用。而嬰幼兒的神經(jīng)抑制機能本來就較差
,高熱時很易引起驚厥
,如果嬰幼兒發(fā)熱時,使用APC來退熱
,就等于“火上澆油”,致使因發(fā)汗過多而引起虛脫
。因此應(yīng)慎用。服用APC時應(yīng)多喝開水
,促使發(fā)汗散熱,達到退熱解痛目的


忌服維生素A——維生素A與骨骼的生長有關(guān)、它可以使軟骨成熟
、退變
。維生素A不足時
,可減慢骺軟骨細胞的成熟過程。但維生素A服多了
,可影響骨的發(fā)育
,使軟骨細胞造成不可逆的破壞,骨只長粗而不長長
,使孩子成為一個長不高的矮子。含維生素A的食物有鱔魚
、豬、牛
、雞等動物內(nèi)臟,蛋黃
、波菜
、青菜
、青椒
、蜜桔
、胡蘿卜


忌服速效感冒膠囊——嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完全
,肝臟解毒功能也不健全
,在感冒發(fā)熱時若服用了速效感冒膠囊
,易引起驚厥
,可導(dǎo)致血小板減少
,甚至肝臟損害。故嬰幼兒感冒時
,要忌服速效感冒膠囊


忌濫服補藥——給小孩服用中藥滋補劑(人參蜂皇漿
、冬蟲夏草、冬蟲草精
、北芪精等)的現(xiàn)象
,近十年來可說是司空見慣。
。因為相關(guān)部門在近十年中對于該方面管理不力
,曾出現(xiàn)過不少問題。其中最常見也比較糟糕的是
,不少中藥補品中含有激素或具激素樣作用的物質(zhì)
,兒童服藥,可能出現(xiàn)性早熟:男孩口唇邊汗毛變粗
、變長,陰莖變粗
、易勃起
;女孩子乳房提早發(fā)育
、陰蒂增大
、初潮提前等現(xiàn)象
。在此說一句有效期為二十年(1999-2019)的話:中國大陸的兒童迫切需要的是自由的空間和運動


新生兒忌用退燒藥——新生嬰兒比較容易發(fā)燒
,因其體溫調(diào)節(jié)功能不完善
,保暖、出汗
、散熱功能都較差
。當(dāng)生病
、環(huán)境溫度改變或喂水不足時,都可引起發(fā)燒
,此時若隨便用退燒藥
,往往招來大禍
。因為新生兒體溫調(diào)節(jié)功能很差,服用退燒藥后
,?div id="d48novz" class="flower left">
?墒贵w溫突然下降,出現(xiàn)皮膚青紫
,嚴(yán)重者還可出現(xiàn)便血、吐血
、臍部出血、顱部出血等
,可因搶救不及時而死亡
。因此
、退燒藥(如阿司匹林
、小兒退熱片
、APC等)是新生兒的禁用藥。處理新生兒發(fā)熱的最好辦法是物理降溫退燒
,如暴露肢體
、枕冷水袋
、灑精擦身等等
。應(yīng)注意的是體溫一旦下降,應(yīng)立即停止降溫
,以防體溫繼續(xù)下降而導(dǎo)致體溫不升。

小兒服用維生素C時忌吃豬肝等含豐富銅元素的食物——銅元素能促進維生素C的氧化
,使其降低或失去作用


小兒補鈣期間忌食菠菜及菜湯——因菠菜等青菜中的草酸易與鈣形成草酸鈣而沉淀
,影響鈣的吸收和利用


鐵劑(硫酸亞鐵
、枸櫞酸鐵銨糖漿等)忌空服用——否則刺激胃腸道
;也忌與牛奶
、豆?jié){
、蘇打餅干、菠菜汁
、茶水等同服。這些食物均有礙鐵的吸收。

忌用氨茶堿——非用不可時
,需要醫(yī)生的現(xiàn)場指導(dǎo)。氨茶堿急性中毒常表現(xiàn)為煩躁不安
、出虛汗、心動過速甚至休克死亡


忌濫用抗生素——抗菌素對肝、腎
、聽神經(jīng),甚至血液系統(tǒng)均可能有損害
。這還是次要的,濫用抗生素的后果是培養(yǎng)了病菌的耐藥性
,使其越來越頑固。從表觀上看
,抗生素的效果越來越差!
非用不可時
,一定要遵醫(yī)囑使用(可是濫用抗菌素的主要責(zé)任就在于醫(yī)生
!所以如果自己的小孩抗生素使用較頻繁
,就醫(yī)時最好主動提醒一下醫(yī)生)
。一旦已開始用藥
,就不可隨意中斷——如青霉素素藥物一般要求至少連續(xù)用藥二個星期


新生兒忌用藥——氯丙嗪
,可致麻痹性腸梗阻
;磺胺類、亞硝酸類
,可產(chǎn)生高鐵知紅蛋白癥,臨床表現(xiàn)為缺氧性全身發(fā)紫
;奎寧,易發(fā)生血小板減少,臨床表現(xiàn)為皮膚稍擠壓即出現(xiàn)局部青紫
;伯氨喹啉,易引起溶血性貧血
,表現(xiàn)為呼吸急促、全身青紫
,有血樣尿。

嬰兒忌用藥——呋喃旦啶
,引起多發(fā)性神經(jīng)炎
,表現(xiàn)為手
、足皮膚麻
、脹
、痛感或蟻行感
,并逐漸向軀干伸延,嚴(yán)重時手拿不住東西
,足背抬不起來,感覺全部消失
,皮膚粗糙、冰涼
、不出汗
;四環(huán)素
,引起嘔吐
、腹瀉
、牙釉質(zhì)發(fā)育不全及黃染
,并有終生不退的可能
,骨骼生長遲緩,小嬰兒還會產(chǎn)生腦水腫
;腎上腺皮質(zhì)激素
,可致腦水腫,引起胃潰瘍
、腸粘膜壞死或穿孔、骨質(zhì)疏松
、眼晶狀體突出、高血壓
;甘草制劑和麻黃素
,一般應(yīng)禁用
;維生素D
,服用不宜多
,否則引起嬰兒高血壓;硬脂酸和紅霉素
,可引起膽汁郁滯性肝炎
,初起時眼白發(fā)黃
,嚴(yán)重時全身黃染
;肼苯噠嗪
,可致紅斑性狼瘡綜合癥


注意:小兒用藥
,同時應(yīng)用的藥品種類應(yīng)盡可能少(也就是說每次看完病后,要吃(打)的藥品種數(shù)越少越好)

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