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首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談

冠心病支架治療不能一勞永逸

醫(yī)案日記 2023-06-18 13:25:20

兩年前,年近70歲的老黃冠心病發(fā)作

,經(jīng)介入支架治療后
,身體恢復(fù)得不錯(cuò)
。誰(shuí)知
,近日在逛街時(shí)突然舊病復(fù)發(fā),雖然經(jīng)搶救脫險(xiǎn)
,但身體狀況遠(yuǎn)不如前了
。老黃心里弄不明白了:安上支架了,怎么還會(huì)犯病呢

可以說(shuō)

,老黃的問(wèn)題在安放支架的冠心病患者中普遍存在。西安第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院心外科主任易定華教授說(shuō)
,要想弄清楚這個(gè)問(wèn)題
,首先要從冠心病的發(fā)病原因說(shuō)起。

兩年內(nèi)最容易復(fù)發(fā)

易定華教授介紹

,冠心病的主要病理基礎(chǔ)是為心臟提供血液的冠狀動(dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化
,致使冠狀動(dòng)脈管壁增厚,管腔狹窄
,加上血液黏稠
,導(dǎo)致血栓形成,使冠狀動(dòng)脈發(fā)生栓塞
,進(jìn)而造成心肌缺血
、缺氧,甚至組織壞死
。在經(jīng)過(guò)支架治療后
,堵塞的血管雖然通了,冠心病的臨床癥狀得到了改善或消失
,但是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化和血液黏度異常等病理變化并沒(méi)有發(fā)生改變
。因此,當(dāng)有關(guān)不良因素持續(xù)存在時(shí)
,就容易復(fù)發(fā)
,復(fù)發(fā)率可高達(dá)8.7%~29.6%,且兩年內(nèi)復(fù)發(fā)者最多
,占總復(fù)發(fā)率的1/3~1/2
。相當(dāng)多的病人可出現(xiàn)再次或多次復(fù)發(fā),最多者可達(dá)9次以上
。每復(fù)發(fā)一次
,病情就會(huì)有所加重。所以
,冠心病患者安放支架后
,不要認(rèn)為可以一勞永逸了

防復(fù)發(fā)“功”在平時(shí)

易定華教授指出,為防止安支架后冠心病再?gòu)?fù)發(fā)

,應(yīng)該注意以下幾點(diǎn):

一是定期檢查

。包括檢查血壓、血糖
、血脂
、血黏度等。如果這四項(xiàng)指標(biāo)不能保持在較好水平
,患者在半年左右就會(huì)面臨復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)
。原有高血壓、糖尿病和腦血管病的病人
,更要重視原發(fā)病的治療和定期檢查
。即使沒(méi)有原發(fā)病,也要每2~3個(gè)月復(fù)查一次
。如果指標(biāo)高于正常范圍,就要積極采取治療措施

二是適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

。支架治療后2~3個(gè)月,患者可以開(kāi)始適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
,但要注意循序漸進(jìn)
。運(yùn)動(dòng)前一定要征求醫(yī)生意見(jiàn),確定運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間
。目前認(rèn)為
,相對(duì)安全的形式是散步,每次20~30分鐘
,每周5次
。冬天活動(dòng)時(shí)要注意保暖。如有累的感覺(jué)或脈搏超過(guò)110~120次/分鐘
,就應(yīng)該立即停止運(yùn)動(dòng)
。如果出現(xiàn)胸悶要立即含服硝酸甘油,并停止運(yùn)動(dòng)一段時(shí)間

三是保持穩(wěn)定心態(tài)

。情緒激動(dòng)可誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣缺血,因此患者要自覺(jué)養(yǎng)成遇事不急不躁
、勞逸適度的心理行為習(xí)慣

另外,還要堅(jiān)持自覺(jué)戒煙酒

,保持低糖低脂飲食
,保持大便通暢
。平時(shí)最好不單獨(dú)外出。如必須單獨(dú)外出
,要隨身帶著藥物如硝酸甘油
,以及寫(xiě)著親屬聯(lián)系電話、本人所患疾病的卡片(卡片上可注明:本人患有心臟病
,如遇到我昏倒
,請(qǐng)將硝酸甘油放入本人舌下,并聯(lián)系家屬
。謝謝?div id="jfovm50" class="index-wrap">。苑腊l(fā)生不測(cè)時(shí)
,便于他人搶救

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