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中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院完成特殊膝關(guān)節(jié)假體置換術(shù)

醫(yī)案日記 2023-06-18 19:04:06

近日，一位患有惡性骨腫瘤的12歲男孩在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院骨科接受左股骨下段骨肉瘤廣泛切除和可延長人工膝關(guān)節(jié)假體置換術(shù)

，獲得成功
。

患兒羅某來自內(nèi)蒙古。在半年前出現(xiàn)左大腿疼痛和腫脹

，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后被發(fā)現(xiàn)左股骨病變
。他的父母帶孩子到當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院檢查
，診斷為左股骨下段骨肉瘤
。醫(yī)生建議保肢、置入固定假體
。可孩子在發(fā)育期
，這么做就等于讓他變成殘疾人
，其父母不甘心，他們抱著一線希望來到腫瘤醫(yī)院進(jìn)行治療
。主治醫(yī)生對(duì)孩子做了徹底檢查，并切開患處活檢獲得病理證據(jù)
。此后
，該患兒接受了術(shù)前兩次規(guī)范化大劑量化療，化療后腫瘤明顯縮小
，X線片顯示成骨增加，境界變清
，醫(yī)生隨即開展手術(shù)
。術(shù)中，骨科醫(yī)生將患兒體內(nèi)病變的18厘米長的左股骨下段截去
，將定制的一個(gè)可延長的金屬假體成功置入患兒體內(nèi)。

據(jù)專家介紹

，在20世紀(jì)70年代以前
，對(duì)肢體惡性骨腫瘤的傳統(tǒng)治療是截肢
，進(jìn)入80年代后
，隨著新輔助化療的實(shí)施結(jié)合現(xiàn)代外科技術(shù)以及新材料技術(shù)的發(fā)展，90%以上的患者可以獲得保肢治療
，并且取得了與截肢幾乎相同的5年生存率
，保肢已成為規(guī)范性手術(shù)
。但是
，兒童的保肢治療要求特殊，這是因?yàn)樵趦和纳L發(fā)育過程中
，由于健側(cè)肢體生長速度較快，保肢手術(shù)將面臨患兒雙側(cè)肢體的嚴(yán)重不等長的問題
，影響兒童以后的成長和生活
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？裳娱L假體
，顧名思義，其隨著患兒的生長可定期延長
，使患肢與健肢同步生長，從而緩解肢體的不等長問題
。這是在意大利
、德國、英國和美國等發(fā)達(dá)國家開展的一種規(guī)范手術(shù)
。

據(jù)介紹

，兒童骨肉瘤保肢治療是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，除手術(shù)外還需配合正規(guī)化療
，并且對(duì)假體的工藝要求特殊
。由于該項(xiàng)治療涉及多學(xué)科，技術(shù)及治療設(shè)備要求高
，目前國內(nèi)也只限于少數(shù)大醫(yī)院才能開展
。

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