多排螺旋CT有助于判斷溺死與否
美國軍事病理研究所Levy等進(jìn)行的一項(xiàng)研究表明,多排螺旋CT(MDCT)“虛擬尸檢”可以幫助法醫(yī)判斷死者是否為溺死。(Radiology2007,243:862)
該研究納入37例溺水死亡者及14例心性猝死者,將兩組MDCT所見與尸檢結(jié)果相比較
。結(jié)果顯示,兩組死者鼻竇均可見液體,但僅溺死組氣道或鼻竇可見高密度沉積物;氣管末端和(或)主支氣管中泡沫液體或高密度沉積物僅見于溺死組;兩組肺部、胸膜區(qū)所見相似,均表現(xiàn)為“毛玻璃”樣模糊改變;90%的溺死者可見胃擴(kuò)張,胃內(nèi)高密度沉積物多見,而心性猝死組未見胃擴(kuò)張
。
該研究提示,MDCT可檢測出呼吸道的泡沫液體和沉積物,當(dāng)尸檢受限或外部體檢排除其他死亡原因后,MDCT可用于判斷死者是否為溺死
。除此以外,MDCT虛擬尸檢可以作為在大量傷亡案件尸檢之前的有效篩查手段
。
GE多排螺旋CT局部網(wǎng)絡(luò)故障診斷排除方法
GE多排螺旋CT局部網(wǎng)絡(luò)故障診斷排除方法
GE LightSpeed 多排 螺旋CT主機(jī)與掃描架的通訊方式采用的是局部網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)
。網(wǎng)絡(luò)傳輸上有時(shí)會(huì)發(fā)生故障。現(xiàn)將我們所遇到的網(wǎng)絡(luò)傳輸故障介紹如下
。
1.故障現(xiàn)象：
在正常開機(jī)的情況下或有時(shí)在掃描的過程中，掃描架上所有顯示都熄滅
，只有幾個(gè)小數(shù)點(diǎn)的綠燈亮(如同正常關(guān)機(jī)的顯示一樣)
。而且機(jī)器時(shí)好、時(shí)壞
。出故障時(shí)
，關(guān)機(jī)后再開機(jī)，會(huì)報(bào)掃描硬件系統(tǒng)初始化敗
。查看錯(cuò)誤記錄，報(bào)的錯(cuò)誤是旋轉(zhuǎn)機(jī)架上的計(jì)算機(jī)( OBC)初始化失敗和主機(jī)在10 s內(nèi)與OBC建立不起通訊聯(lián)絡(luò)
。
2.診斷與排除：
CT/i設(shè)備具有較強(qiáng)的監(jiān)測與診斷功能的軟件
，其診斷的準(zhǔn)確性相當(dāng)高
。對于顯示局部網(wǎng)絡(luò)錯(cuò)誤的問題
，首先我們要明白主機(jī)與局部網(wǎng)絡(luò)的傳輸路徑。主機(jī)通過局部網(wǎng)絡(luò)與掃描架上機(jī)架固定部分的計(jì)算機(jī)(STC)建立通訊聯(lián)絡(luò)
。然后，再通過 sTC的通訊板(SCOM)與 OBC的通訊板(RCOM)建立網(wǎng)絡(luò)通訊
。這樣主機(jī)就可通過局部網(wǎng)絡(luò)向旋轉(zhuǎn)機(jī)架上的計(jì)算機(jī)(OBC)發(fā)送指令和接收信息
。
必須要注意的是
，SCOM與RCOM之間是通過2根75?的同軸電纜和低壓滑環(huán)系統(tǒng)相連接
，而且滑環(huán)上還有2塊緩沖器板和2塊終端板也參與信息傳輸。由此判斷故障可能出在STC與OBC之間的網(wǎng)絡(luò)通訊上
。
我們采用了直通法(by pass)進(jìn)行檢查，即用2根同軸電纜分別將STC輸出的'電纜J1與OBC輸入的電纜J2相連接
，將STC輸出的電纜J2與OBC輸入的電纜J1相聯(lián)接，這樣就可暫時(shí)拋開滑環(huán)部分
。打開110 v AC
、550 V DC電源開關(guān)(一定要保持軸驅(qū)動(dòng)開關(guān)關(guān)閉狀態(tài)，否則有危險(xiǎn))
，主機(jī)發(fā)出初始化命令，硬件初始化成功
，同時(shí)監(jiān)控程序報(bào)出錯(cuò)誤：軸驅(qū)動(dòng)開關(guān)沒打開
，這是正常的
。掃描機(jī)架上所有顯示正常并一直保持
，這說明主機(jī)與STC
、OBC網(wǎng)絡(luò)通訊良好。并且
，反映出故障就在滑環(huán)系統(tǒng)上。為此
，我們用紗布小心地清理6條信號滑環(huán)和炭刷
。旋轉(zhuǎn)滑環(huán)
，用萬用表確定炭刷與滑環(huán)接觸良好后
，試機(jī)，故障仍存在
。但在檢查故障時(shí)，發(fā)現(xiàn)此故障與溫度有關(guān)
，溫度低
，機(jī)器可恢復(fù)一段時(shí)間工作，溫度高
，完全不能工作。
我們分析滑環(huán)上的4塊板和?12 v電源存在問題
，但經(jīng)檢查和換板
，排除了這個(gè)疑點(diǎn)
。最后故障集中在滑環(huán)上
，我們用萬用表反復(fù)檢查滑環(huán)的輸入、輸出點(diǎn)
，發(fā)現(xiàn)旋轉(zhuǎn)緩沖器板(rotating buffer board)的信號輸出點(diǎn)J4與滑環(huán)不通，我們拆掉該板
，結(jié)果發(fā)現(xiàn)
，信號滑環(huán)2的外接接線柱與滑環(huán)接觸不良
，更換滑環(huán)后
，故障徹底消除。
;
淺談CT影像診斷在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
淺談CT影像診斷在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
CT影像診斷是指通過掃描獲得多層次圖像并在此基礎(chǔ)上對疾病做出診斷
，那么，CT影像診斷在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用是?
[摘要] 目的探究CT影像診斷在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值
。方法回顧性分析該院2015年1月?2016年1月診治的55例結(jié)腸癌患者的臨床資料
，對照術(shù)前CT檢查
、復(fù)發(fā)CT檢查與病理診斷結(jié)果
。結(jié)果55例患者均得到病理證實(shí)
，術(shù)前和術(shù)后復(fù)發(fā)CT影像診斷準(zhǔn)確率分別為85.5%、88.2%
，與病理診斷結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)
。結(jié)論CT影像診斷的準(zhǔn)確度較高
，臨床應(yīng)用價(jià)值值得肯定
。
[關(guān)鍵詞]臨床醫(yī)學(xué);CT檢查;病理診斷
醫(yī)學(xué)影像包括X線
、CT、MRI等多種檢查手段
，隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的進(jìn)步，臨床診療對各種檢查手段的依賴性越來越大
，由于不同醫(yī)學(xué)影像技術(shù)有其各自的特點(diǎn)
，在應(yīng)用方面也存在一定的差異，CT影像在臨床上應(yīng)用較為廣泛
，適用于多種疾病的臨床診斷和病情評估[1]。對2015年1月?2016年1月間該院診治的55例結(jié)腸癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析
，旨在探討CT影像的臨床應(yīng)用價(jià)值
，現(xiàn)報(bào)道如下
。
1資料與方法
1.1一般資料
方便選取該院診治的結(jié)腸癌患者55例作為研究對象
，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以腹脹
、腹痛
、消化不良等癥狀為主訴
，其中男性36例，女性19例
，年齡39~61歲，平均年齡為(49.2?3.6)歲;經(jīng)CT等檢查確診及病理診斷證實(shí)
，符合WHO關(guān)于結(jié)腸癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)
，均接受手術(shù)治療
，其中乙狀結(jié)腸癌19例(占34.5%)
，降結(jié)腸癌16例(占29.1%)
，升結(jié)腸癌13例(占23.6%)，橫結(jié)腸癌7例(占12.7%)
，對于合并嚴(yán)重慢性全身性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及其他腫瘤疾病患者予以排除
。
1.2CT診斷
經(jīng)CT檢查并確診
，術(shù)前禁食，清洗腸胃
，保留灌腸，所用藥物為泛影葡胺(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H43021314)
，初次使用在再次使用劑量分別為900mL
、1000mL;行常規(guī)腹部及增強(qiáng)掃描
，取仰臥位
，所用儀器為64排螺旋CT掃描儀(LightspeedVCT)，全腹部螺旋容積掃描
，適當(dāng)擴(kuò)大范圍，層厚和時(shí)間分別為1.0cm
、6s左右;再行增強(qiáng)掃描
，所用造影劑為碘海醇(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20083570)或碘帕醇(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20153103)，肘靜脈快速注入血管內(nèi)
，速率為4.0mL/s，達(dá)到閥值后
，行動(dòng)態(tài)三期掃描
，容積和多平面重建，對獲得圖像進(jìn)行后處理
，綜合分析血管情況。
1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
術(shù)后留取患者部分病變組織
，鏡下查看病理變化
，對可疑復(fù)發(fā)情況進(jìn)行病理分析，根據(jù)TNM分期標(biāo)準(zhǔn)
，對癌變及進(jìn)展情況進(jìn)行評估
，以T表示原發(fā)腫瘤，分為無法評估
、無明顯證據(jù)
、原位癌
、腫瘤侵襲黏膜下層
、固有肌層、漿膜下和漿膜層等情況
，依次以Tx、T0
、Tis
、T1、T2
、T3和T4表示;以N表示淋巴結(jié)，分為無法評估
、無轉(zhuǎn)移
、存在1~3
、?4的區(qū)域轉(zhuǎn)移
，依次以Nx、N0
、N1和N2表示;以M表示遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
，分為無和有兩種情況
，分別以M0和M1表示[2]
。納入患者均接受為期6個(gè)月的隨訪觀察，記錄術(shù)前CT診斷和術(shù)后復(fù)發(fā)CT檢查的陽性和陰性
，與病理切片結(jié)果進(jìn)行對照分析。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
運(yùn)用SPSS18.3統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析
，計(jì)數(shù)資料用率(%)表示
，行?2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義
。
2結(jié)果
結(jié)合病理診斷結(jié)果
，術(shù)前CT診斷準(zhǔn)確率為85.5%
，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)
，見表1;隨訪結(jié)果顯示
，復(fù)發(fā)17例
，CT檢出88.2%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)
，
3討論
CT影像診斷是指通過掃描獲得多層次圖像并在此基礎(chǔ)上對疾病做出診斷，該檢查技術(shù)適用于多種疾病的診斷
，具有分辨率高
、操作便利、無創(chuàng)等諸多優(yōu)點(diǎn)
，CT掃描成像為三維圖像，也可為疾病鑒別診斷提供參考依據(jù)
。結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐
，CT影像診斷在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血管疾病
、頭頸部、胸部等疾病診斷中均具有較高的應(yīng)用價(jià)值
，以胸部疾病為例
，通過增強(qiáng)掃描可清晰顯示縱膈、肺門腫塊以及淋巴結(jié)增大等情況
，對于中晚期癌細(xì)胞的.診斷以及轉(zhuǎn)移、侵潤等情況
，均可通過圖像顯現(xiàn)出來
，CT掃描對實(shí)質(zhì)性器官的成像效果較為理想[3]
。值得注意的是
，CT影像技術(shù)對早期癌變的診斷可能存在漏診、誤診情況
，需要聯(lián)合其他影像檢查手段
，多項(xiàng)影像技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)診斷中的聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值更是受到了廣泛的認(rèn)可
。從醫(yī)學(xué)影像臨床使用情況來看
，具有專業(yè)獨(dú)立性和互補(bǔ)性兩大特點(diǎn)，CT等影像技術(shù)有其自身系統(tǒng)的理論知識和操作技巧，同時(shí)相互之間又存在緊密的聯(lián)系
、聯(lián)合應(yīng)用有助于提升影像診斷水平
，這對于CT影像技術(shù)的拓展應(yīng)用也具有重要的指導(dǎo)作用[4]。在臨床診斷中
，CT等影像技術(shù)對不同疾病的檢查結(jié)果可能會(huì)存在一定的差異，即各自有其自身的優(yōu)勢的局限性
，任何一項(xiàng)影像技術(shù)都不是萬能的
，影像技術(shù)的選用還應(yīng)考慮到適用性和經(jīng)濟(jì)性
，即需從多方面入手[5-6]
。CT影像技術(shù)也存在一定的不足，在常規(guī)檢查中
，所需的費(fèi)用較高
，多次檢查的輻射較大
，對于一些特殊患者
，如孕婦，應(yīng)酌情考慮使用
，避免因?yàn)E用引發(fā)不良反應(yīng)[7]。有關(guān)CT影像診斷在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用效果的研究報(bào)道較多
，宋澤[8]對80例急性胰腺炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析
，對照CT影像檢查結(jié)果與手術(shù)病理診斷結(jié)果，急性水腫型和出血壞死性型的診斷準(zhǔn)確率合計(jì)為97.5%
，CT影像診斷在急性胰腺炎中的應(yīng)用價(jià)值得到充分證實(shí)。CT影像技術(shù)在多種疾病診斷及鑒別診斷中發(fā)揮著重要的作用
，在一些重癥疾病檢查中應(yīng)用較多
，該次研究中，選取55例接受手術(shù)治療的結(jié)腸癌患者作為研究對象
，術(shù)前經(jīng)CT影像常規(guī)腹部及增強(qiáng)掃描檢查
，與病理診斷結(jié)果對照
，T分期27例
，N分期19例，M分期9例
，術(shù)前CT檢查的診斷正確率合計(jì)為85.5%
，可見CT影像在術(shù)前癌變診斷中具有較高的準(zhǔn)確度;隨訪觀察結(jié)果顯示，術(shù)后復(fù)發(fā)17例
，不同分期CT檢查的診斷正確率合計(jì)為88.2%
，提示CT影像在癌變術(shù)后復(fù)發(fā)診斷中仍可獲得較高的準(zhǔn)確度
。與上述報(bào)道相比，該次研究中CT影像技術(shù)在術(shù)前和術(shù)后腹部疾病診斷中所獲準(zhǔn)確率相對較低
，分析認(rèn)為主要受到多種疾病表征相近影響
，但是總體診斷效果及其在鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值還是值得肯定的。綜上所述
，CT影像技術(shù)的廣泛應(yīng)用是臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)步的一大標(biāo)志，該檢查手段能夠清晰且詳細(xì)地反映病變情況
，可為臨床診療提供可靠的參照依據(jù)
，結(jié)合臨床實(shí)際情況
，應(yīng)用CT影像技術(shù)
，有助于提升醫(yī)療診斷水平。
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[7]賈國榮
，此法不僅強(qiáng)補(bǔ)腎精，通治一切耳病" onerror="nofind(this)">
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