。

Bagnenko等利用此技術(shù)檢測了71例肝臟彌漫性病變患者,結(jié)果發(fā)現(xiàn)肝炎組磷酸單酯(PME)含量高于正常組,肝硬化組PME高于肝炎組;而肝炎組磷酸雙酯(PDE)低于正常組,肝硬化組PDE低于肝炎組

。Song和Wu等利用3.0T MRI研究肝纖維化的病理分期與肝臟31P MRS的相關(guān)性。研究納入慢性病毒性肝炎31例和18名正常對照者,用肝臟31P MRS掃描,計(jì)算肝臟各種磷化合物的半定量含量。肝炎患者均由肝穿活檢獲得病理標(biāo)本(病理診斷根據(jù)炎癥分級由輕到重分為G1~G4期,纖維化分期從無纖維化到肝硬化分為S0~S4期),并與磷化合物的含量進(jìn)行對照分析。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)PME、PDE

、PME/PDE的比值在正常對照組和病例組之間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。PME和PME/PDE與肝纖維化的嚴(yán)重程度成正比,PDE與之成反比。以PME/PDE為界值診斷慢性病毒性肝炎的分級分期,診斷敏感性在80%以上,特異性為42.9%~72.7%。PME/PDE隨肝炎嚴(yán)重程度加重而升高,反映了肝臟合成代謝增加、分解代謝減少的生化基礎(chǔ)。

利用DWI評價(jià)肝纖維化

肝硬化時(shí)由于肝內(nèi)纖維增生,引起水分子擴(kuò)散受限,且隨硬化程度增加受限更明顯,表觀彌散系數(shù)(ADC)值一般較正常肝實(shí)質(zhì)為低。

Song和Yang等納入35例接受肝穿刺活檢的慢性病毒性肝炎患者和10名正常人行肝臟DWI比較,b值分別取100

、400、600、800s/mm2,選擇肝右葉肝穿活檢區(qū)域作為感興趣區(qū),測ADC,比較纖維化各分期的ADC值。結(jié)果b值為800s/mm2時(shí),纖維化患者(S1~S4)和無纖維化者(S0)ADC值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;纖維化低級別(S1+S2)和高級別(S3+S4)的ADC值差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明高b值的DWI對肝纖維化評價(jià)更有意義,病變的炎癥壞死和纖維化的嚴(yán)重程度越重,ADC值的下降越顯著。

Mannelli 等利用1.5T MR設(shè)備對30名正常人

、25例慢性肝炎患者、20例肝硬化患者行DWI檢查,并通過3D后處理軟件選擇全肝實(shí)質(zhì)計(jì)算ADC值,與其他只選擇感興趣區(qū)計(jì)算ADC值的研究比較,減少了抽樣誤差。結(jié)果發(fā)現(xiàn)正常組與病例組(包括肝炎和肝硬化)的ADC值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,此研究也支持ADC值與肝纖維化病理嚴(yán)重程度成反比的觀點(diǎn),但肝炎組和肝硬化組的ADC值差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

利用彈性成像評價(jià)肝纖維化

肝臟纖維化過程將改變肝實(shí)質(zhì)的順應(yīng)性,MR彈性成像是一種反映肝實(shí)質(zhì)順應(yīng)性的無創(chuàng)方法,Huwart等用1.5T MR設(shè)備對88例慢性肝病患者行MR彈性成像,與病理分期對照研究,并利用ROC曲線比較此方法與門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶/血小板計(jì)數(shù)評價(jià)肝纖維化程度的價(jià)值,結(jié)果MR彈性成像曲線下面積較大,表明其診斷價(jià)值較高,并提出肝臟彈性測定值分別為2.5kPa、3.1kPa和4.3kPa時(shí),可作為S2~S4分期的界值

。

功能性MRI評價(jià)肝纖維化的現(xiàn)狀和展望

以上研究表明,MRI功能成像不僅能直接反映肝細(xì)胞的生化代謝

、水分子彌散運(yùn)動(dòng)及彈性狀況,做出肝纖維化和肝硬化的診斷,而且功能MRI獲得的定量指標(biāo)與臨床常用的慢性肝炎分級分期標(biāo)準(zhǔn)有較好的相關(guān)性,在定量評價(jià)肝纖維化程度方面具有一定臨床價(jià)值,有望取代有創(chuàng)的病理活檢。不足之處在于不同的肝纖維化級別之間MRI指標(biāo)有重疊;感興趣區(qū)的準(zhǔn)確定位還需完善;由于掃描技術(shù)和后處理軟件的不同,各家研究結(jié)果尚不一致,缺乏可比性。因此,可作肝纖維化評價(jià)的MRI功能成像技術(shù)雖多,但尚無一種技術(shù)具有滿意的診斷效能。

肝臟做什么檢查最清楚

問題一：肝臟疼痛應(yīng)該做什么檢查建議：此種情況通常要做的檢查有1