藥物支架的誕生和臨床應(yīng)用對(duì)冠心病患者的治療和降低血管再狹窄發(fā)生率發(fā)揮了巨大作用
。但是，如何避免支架內(nèi)血栓形成已經(jīng)成為臨床的一個(gè)新的難題。對(duì)于臨床相關(guān)專業(yè)醫(yī)生來說，正確選擇和使用藥物支架、科學(xué)指導(dǎo)病人持續(xù)接受抗血小板治療，對(duì)醫(yī)患雙方均至關(guān)重要——這是國內(nèi)著名心臟介入治療專家、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院心血管內(nèi)科主任馬根山教授日前在南京召開的“蘇皖地區(qū)冠狀動(dòng)脈支架內(nèi)血栓臨床分析研討會(huì)”上反復(fù)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容藥物支架并非萬能
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據(jù)馬根山教授介紹，冠狀動(dòng)脈再狹窄一直是限制經(jīng)皮冠脈成形術(shù)應(yīng)用的一個(gè)重要原因
免過度使用
馬根山教授說
，對(duì)于冠心病患者來說，藥物支架的應(yīng)用并不是人人皆宜的。臨床上如果過度使用藥物支架，將會(huì)增加不良事件的發(fā)生。對(duì)于直徑2.50～3.75毫米的血管、長度
臨床冠心病介入治療中,在普遍關(guān)注藥物支架安全性問題的同時(shí),更應(yīng)該強(qiáng)調(diào)正確使用藥物支架,包括正確選擇適應(yīng)證和合理使用
、規(guī)范化操作、提高手術(shù)質(zhì)量以及藥物支架置入術(shù)后正確應(yīng)用雙聯(lián)抗血小板治療策略，正確評(píng)價(jià)患者置入藥物支架的風(fēng)險(xiǎn)效益比。術(shù)后堅(jiān)持1年以上抗凝治療
“藥物支架術(shù)后患者必須在醫(yī)生指導(dǎo)下
，長期堅(jiān)持服用抗血小板藥物治療。因?yàn)榭寡“逯委熆梢宰畲笙薅鹊胤乐寡ㄐ纬?div id="4qifd00" class="flower right">國外最新研究表明
凌晨兩點(diǎn)
，120接到了一位心梗患者，年僅48歲。而且這位患者發(fā)生心梗并不是第一次了，早在3年前他就得過心梗，當(dāng)時(shí)還在心臟里裝了一個(gè)支架。按理說，有過這樣的經(jīng)歷，應(yīng)該更加重視自己的心臟 健康此次心梗再發(fā)全因?yàn)榛颊邲]有聽醫(yī)生的話
自從支架手術(shù)成功用于冠心病和心梗的治療
事實(shí)證明
其實(shí)
第一位患者做完心臟支架手術(shù)已經(jīng)7年了， 期間一直堅(jiān)持吃的藥也就四種
第二位患者在6年前因?yàn)榧毙孕墓Ｈ朐海邮芰酥Ъ苁中g(shù)
第一種：抗血小板聚集藥——阿司匹林和氯吡格雷
作用： 抑制血小板聚集
要求： 阿司匹林最好是選擇腸溶制劑
第二種：他汀類藥物——瑞舒伐他汀或阿托伐他汀
作用： 降低低密度脂蛋白膽固醇，延緩動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)展
，穩(wěn)定斑塊，預(yù)防斑塊破裂，一是為了延緩冠脈狹窄的進(jìn)展，二是為了預(yù)防冠脈急性閉塞。要求： 建議選擇強(qiáng)效的瑞舒伐他汀和阿托伐他汀
，中小劑量用藥，瑞舒伐他汀5-10mg或阿托伐他汀20-40mg第三種：β受體阻滯劑——倍他樂克
作用： 降低心率和血壓
要求： 小劑量開始，調(diào)整劑量到心率控制在55次/分左右
，一般是每次25mg，每日兩次。建議早晨用藥，餐前餐后都可以，用藥期間注意監(jiān)測(cè)心率、血壓，避免高空、駕駛活動(dòng)，切忌驟然停藥，如需停藥應(yīng)該緩慢進(jìn)行，一般是在兩周的時(shí)間內(nèi)慢慢停用。第四種：ACEI或ARB類藥物——纈沙坦或貝那普利
作用： 降低血壓
，改善心肌重構(gòu)，一定程度上逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，改善心功能，保護(hù)心血管 健康 ，改善心梗預(yù)后，降低心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)。其他：中成藥——通心絡(luò)膠囊或復(fù)方丹參滴丸等
作用： 與西藥一起輔助治療冠心病
，一般都是具有活血化瘀、理氣止痛等功效的中成藥，常用通心絡(luò)膠囊、復(fù)方丹參滴丸、穩(wěn)心顆粒等。要求： 中成藥一般用于常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上的聯(lián)合用藥，最好是遵醫(yī)囑辨證選擇適合自己的中成藥
，可以長期服用，丹參滴丸舌下含服時(shí)還可用于急救。寫在最后：冠心病或者支架術(shù)后患者想要活下去，最關(guān)鍵的就是要長期規(guī)律用藥治療
，上述藥物都是常規(guī)用藥。至于具體的用藥方案，患者還是要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，根據(jù)個(gè)人情況來選擇。藥物只能控制癥狀
，能穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈里的斑塊。藥物是基礎(chǔ)，介入不僅僅是控制癥狀，而且有可能徹底根治，把窄的血管撐起來。介入簡單、無創(chuàng)，不用開胸，而且立竿見影，技術(shù)上是高風(fēng)險(xiǎn)的，需要一定的培訓(xùn)，有一定的條件才能做，也需要病人的配合。支架一旦形成血栓那就要出問題了，有1%的發(fā)生率?div id="4qifd00" class="flower right">冠心病是否需要做支架
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