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64排CT可用于急診篩查胸痛患者

醫(yī)案日記 2023-06-18 19:50:35

64排CT可用于急診篩查胸痛患者

以色列Technion 科技研究院的Rubinshtein等人一項最新研究發(fā)現(xiàn),多排螺旋CT(MSCT)在急診室用于診斷或除外胸痛患者的急性冠脈綜合征(ACS)有很高的敏感性和特異性

。該文發(fā)表于Circulation(2007,115:1762)上
。

研究者對58例因胸痛急診入院的患者進行了64排CT掃描,這些患者均不伴新發(fā)心電圖(ECG)改變或心肌酶增高。螺旋CT診斷15例患者無或僅有微小動脈粥樣斑塊,20例患者有非阻塞性斑塊以及23例患者有梗阻性冠心病(狹窄≥50%)

。這些結(jié)果經(jīng)復查心肌酶升高或心肌灌注成像和/或介入血管造影證實,23例螺旋CT診斷ACS的患者有20例被確診。在15個月的隨訪時間里,35例基于螺旋CT結(jié)果出院的患者均無死亡或心梗發(fā)生
。

該研究提示,螺旋CT對診斷ACS有很高的敏感性和特異性,以及出色的陰性預測值可用于除外ACS診斷

。急診螺旋CT陰性的患者可以安全出院
。

研究者認為,盡管不是所有急診胸痛患者都需要CT檢查做風險分層,但中度風險人群適用于這項檢查

。這組人群數(shù)目相當可觀,大約占急診胸痛患者的20%~25%,均為不伴新發(fā)ECG改變或心肌酶升高
。

關(guān)于螺旋CT的缺陷,研究者認為它的射線照射被嚴重高估

。目前胸痛患者一般需要接受許多放射性核素檢查以及相當多的放射線,而且許多患者還需要重復血管造影
。血管造影檢查放射性較小,但提供的信息遠遠少于螺旋CT。研究者指出螺旋CT更大的問題是增強劑量的安全性,尤其是對那些有腎功能不全及冠脈鈣化等病人
。

渾身說不出的難受,胸悶,呼吸困難
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你這屬于呼吸困難

，呼吸困難可分為五大類：1
、呼吸性，如哮喘
、肺炎等
；2、心源性
，如先天性心臟病、心衰
；3
、中毒性，如糖尿病酮癥酸中毒
、苯巴比妥藥物等；4
、血液性
，如貧血、高鐵血紅蛋白血癥等
，5、精神及神經(jīng)因素
，如果心肺檢查都正常
，（即無器質(zhì)性病變的胸悶）：人們在門窗密閉、空氣不流通的房間內(nèi)逗留較長時間
，或遇到某些不愉快的事情，甚至與別人發(fā)生口角
、爭執(zhí)
，或處于氣壓偏低的氣候中
，往往會產(chǎn)生胸悶
、疲勞的感覺
。經(jīng)過短時間的休息、開窗通風或到室外呼吸新鮮空氣
、思想放松、調(diào)節(jié)情緒
，很快就能恢復正常
。像這一類的胸悶可以說是功能性的胸悶，根據(jù)你的描述可能是功能性胸悶,應該查心電圖/照胸片
，如果發(fā)現(xiàn)問題，就對因治療
。如果沒問題
，就是沒有器質(zhì)性疾病，不必緊張
、也不必治療。放松
、休息
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