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合理使用藥物洗脫支架

醫(yī)案日記 2023-06-18 20:05:00

合理使用藥物洗脫支架

藥物洗脫支架(DES)自2002年開始投入臨床應用以來,目前大約已占置入支架的70%,部分中心DES使用率已超過90%。不過,近來眾多臨床研究表明,盡管DES確實降低了再狹窄率,但是也存在晚期血栓形成等新問題,患者心源性死亡

、心肌梗死等事件發(fā)生率并沒有降低,其長期安全性值得關注。

在實際工作中,我們的原則是根據(jù)患者具體情況有選擇地應用DES,對糖尿病

、橋血管病變
、小血管病變(

動脈血管破裂做支架后要注意什么？支架的作用是什么
？

你好：
其實也就是注意冠心病的注意事項

，植入支架
，一般應該說冠心病吧，也可能是腎動脈狹窄等植入支架
。
植入支架并不能代表你的病就徹底治愈了，只是局部獲得一個血管擴張的支撐
，你該服用的藥物一定要服
，比如他汀類藥物
，這個不僅是調(diào)節(jié)血脂
，而且還有動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定作用，而斑塊的不穩(wěn)定是造成心腦血管意外事件（比如心梗）最重要的因素之一
。
同時抗血小板藥物，阿司匹林要堅持服用如無禁忌癥終生服用
。同時要使用氯吡格雷（波立維）普通支架至少6個月
，藥物洗脫支架至少1年，如果有其他情況比如糖尿病等要延長至2年
，甚至更久。
同時血壓血脂等都要注意
。也要注意血糖情況
，血糖目前的標準正常是低于5.6mmol/L,最近2007年歐洲出臺了新的心血管病的危險因素將空腹血糖5.6-6.9mmol/L也作為危險因素了
。
生活中注意飲食控制低鹽低脂飲食
，低鹽每日攝入鹽少于5克，注意味精、醬油
，以及腌臘制品，醬菜
、罐頭等都含鈉鹽量高的也要減少
。
脂肪每日一般體重的人控制在55克以內(nèi)，其中食用油占18-20克
，也就是大約2匙。另外瘦豬肉每25克含脂肪5克
，你就是瘦肉也要少吃
，動物內(nèi)臟什么的都避免食用
。
適當運動
，運動可以增加脂肪的消耗，減輕體重
，改善體質(zhì)等。但是必須要循序漸進
。避免驟然劇烈運動事實上
，劇烈運動更多的是消耗肌糖元，而不是脂肪
，同時也容易快速疲勞，運動量實際反而少
，也增加不必要的風險
。因此不適合你
。你要逐漸的慢慢散步等一點一點來
。以自己不感到疲勞為度。
其他的也是老生常談
，比如勞逸結(jié)合，情緒問題
，思想達觀開朗
，不要吸煙，忌辛辣
，不酗酒
，如果少量飲些紅葡萄酒也無妨。

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