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用頸動脈支架預(yù)防冠脈事件

醫(yī)案日記 2023-06-18 20:10:38

用頸動脈支架預(yù)防冠脈事件

FDA近日批準將頸動脈支架(Protégé RX,由ev3有限公司生產(chǎn))以及該公司生產(chǎn)的栓子防護設(shè)備(SpideRX)用于在頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù)后存在不良事件風(fēng)險的高危患者中預(yù)防冠心病

這項批準得到了來自多中心

、前瞻性
、非隨機化頸動脈血管成形術(shù)動脈技術(shù)進展(CREATE)試驗(n=419)資料的支持,表明聯(lián)合應(yīng)用這兩種設(shè)備的性能優(yōu)于先前進行的頸動脈支架臨床試驗的結(jié)果

頸動脈出現(xiàn)斑塊怎么去除

您好:

1

、頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)

這種手術(shù)就好像是把下水道里的淤泥挖出來清理走一樣

,CEA會將頸部所長的斑塊從血管上剝離
,從而恢復(fù)血管的通路。


2

、頸動脈支架

和心臟的支架一樣

,頸動脈狹窄的時候也能夠通過支架的支撐來解決。這就好比是把塌方的血管重新架起來一樣
,讓血液重新暢通無阻流動


3、藥物治療

頸動脈長了斑塊,也并不一定都需要手術(shù)治療

。如果情況不是特別嚴重(通常是狹窄程度小于50%)
,醫(yī)生會建議用他汀等藥物進行保守治療。

總之

,選擇哪種治療方式還是應(yīng)該結(jié)合自身情況
,并不是都需要,都適合做頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)把斑塊“剝下來”


如何預(yù)防頸動脈斑塊出現(xiàn)


實際上,頸動脈斑塊的形成也是一個日積月累的事情

,預(yù)防頸動脈斑塊形成得從生活的一點一滴做起

1、控制“三高”

血壓

,血脂
,血糖控制不好,都會影響血管的健康
。所以
,不管有沒有不舒服的感覺,三高患者要積極控制好各項指標


2

、良好的生活習(xí)慣

良好的生活習(xí)慣

,說起來確實是老生常談
。但這卻是人們最容易做不到位的地方。

良好的生活習(xí)慣包括戒煙

,酒盡量不喝
。飲食均衡,不要太油膩
,也無需太清淡
,注意谷物,蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入
,口味不要太咸

適當(dāng)運動,建議每周運動4~6次

,每次半小時以上
。無需過于激烈,達到運動效果即可

心腦血管疾病是老年人最大的痛,預(yù)防頸動脈斑塊從身邊點滴做起

老年人如何預(yù)防頸動脈斑塊堵塞是一個老生常談的問題了

,現(xiàn)階段心腦血疾病高發(fā)
,已經(jīng)成為了老年人疾病的第一殺手
。而究其根本原因就是人體的動脈發(fā)生了一定程度的病變,而這種病變嚴重危害人體健康
。 頸動脈斑塊會導(dǎo)致心肌梗死
、引起血管疾病。而且現(xiàn)代社會
,人的生活壓力和工作壓力與日俱增
,不止老年人得了這個病,很多的年輕人都得了這個病
。面對這類疾病
,大家應(yīng)該如何預(yù)防呢? 用力排便是大忌諱 平時多食蔬菜
、水果
、適量運動保持大便通暢,如果出現(xiàn)大便干結(jié)
,排便困難
,切記不能用力憋氣排便,因為用力排便腹部肌肉會收縮
,腹壓增高
,使心臟排血阻力增加,血壓升高
、心肌耗氧量增加
,嚴重時可導(dǎo)致冠脈粥樣硬化斑塊破裂,造成急性心肌梗死
。 心臟有斑塊的朋友
,廁所可自備開塞露等潤腸通便的藥物,必要時塞進 ***
,幫助通便
。蹲位比坐位腹壓更高,建議中老年朋友使用馬桶排便
。 下午適量活動
,避免斑塊破裂 晨起六時至十二時,交感神經(jīng)活動增加
,機體應(yīng)激反應(yīng)性增強
,冠狀動脈的張力增高,再加上重體力活動和劇烈運動會導(dǎo)致左心室負荷明顯加重
,引起冠脈相對缺血
,造成斑塊破裂,血栓形成。 ?所以我們建議在下午或者晚飯后參加適量的體育活動
,對鍛煉循環(huán)系統(tǒng)的功能和調(diào)整
,血脂代謝均有裨益。 那怎么叫適量呢
?要根據(jù)自己的身體情況
,體力活動習(xí)慣和心臟功能狀態(tài)而定,以不過多增加心臟負擔(dān)和不引起不適感覺為原則
。對中老年人我們建議散步
、保健體操,打太極拳等
,一天累積一個小時
,可分次進行。 多飲水
,降低血液粘度
,預(yù)防血栓形成 身體缺水時,血液粘度會增加
,容易形成小血栓
,如果血栓附在冠脈上,就會導(dǎo)致冠脈阻塞
。尤其在夜間睡眠時
,血液粘度更高,因為晚上我們呼吸
,汗液蒸發(fā)會帶走大量水分
,建議少量多次飲水,不低于每天1200ml
,尤其是在入睡前半小時
、起夜時
、晨起飲一小杯溫水
,可稀釋血液,降低血液粘度
,預(yù)防血栓形成
。 避免冷 *** ,順利度過斑塊破裂高發(fā)季 秋冬天是急性心肌梗死的高發(fā)季節(jié)
,因為冷空氣
、冷水 *** 容易導(dǎo)致冠脈收縮,造成冠脈相對缺血
,引起冠脈斑塊破潰
。所以在天氣轉(zhuǎn)冷,或季節(jié)交替時,注意保暖
,減少室外活動時間
。晨起也不要馬上用冷水洗臉,盡量用溫水潔面
。 平心靜氣
,斑塊不鬧事 在我們情緒過分激動,精神高度緊張的時候
。體內(nèi)交感神經(jīng)興奮
,釋放大量的兒茶酚胺類物質(zhì),促使冠脈內(nèi)皮細胞收縮
,連續(xù)性中斷
,激活血液中的血小板,在內(nèi)膜發(fā)生粘附聚集
,形成附壁血栓
。在日常生活中,我們應(yīng)該避免與人爭吵
,不玩過于緊張和 *** 的棋牌游戲
,不看過于激烈和暴力的影視內(nèi)容,合理安排工作
,避免壓力過大
。 1.積極控制產(chǎn)生粥樣斑塊的高危疾病,比較常見的幾類病癥有糖尿病
、高血壓
、高脂血癥、高尿酸血癥
、高同型半胱氨酸血癥等
。大家平時有以上幾類病癥的,請積極控制高危因素
,可以減緩頸動脈斑塊的出現(xiàn)和發(fā)展
。 2.嚴格控制飲食盡可能減少高脂肪、高熱量
、高糖類食物
,像動物內(nèi)臟、雞蛋
、肥肉
、油炸食品等,最好不要吃
。多吃綠色有機蔬菜和顏色明亮的蔬菜如芹菜
、西蘭花
、胡蘿卜、紫甘藍
、海帶等
,它們能夠提供人類身體所需的大量纖維素、維生素
、抗氧化的生物素和一些微量元素
,能夠降低血脂,可以有效預(yù)防頸動脈斑塊
。 3.戒煙戒酒
,事實證明,煙草會 *** 粥樣斑塊的發(fā)生和增長
。同時大量的飲酒也是導(dǎo)致粥樣斑塊增長的危險因素
。所以心血管學(xué)術(shù)界一直建議戒煙戒酒。煙是堅決不能抽
,酒的話是白酒小于一兩
,紅酒小于150ml,啤酒小于250ml
。 4.適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉
。俗話說得好「 ”飯后百步走,活到九十九”
。老年人新陳代謝緩慢
,除了減少飲食之外就是適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉了,不僅有利于消化
,而且預(yù)防疾病
。老年人每天應(yīng)當(dāng)有不少于30分鐘的鍛煉時間?div id="jfovm50" class="index-wrap">?梢陨⒉?div id="jfovm50" class="index-wrap">、慢走、打太極拳或者跳廣場舞等來強身健體
。 5.積極的心態(tài)
。保持良好的心態(tài)十分重要。老年人的動脈血管已經(jīng)老化
,情緒的 *** 可能會引起心肌梗塞等急性病癥的發(fā)生
,從而導(dǎo)致粥樣斑塊的硬化
。所以說老年人要保持積極樂觀的心態(tài)
,做到心理平衡,知足常樂
。 養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣
,斑塊就不會輕易破 在食物種類的選擇上應(yīng)該多選擇蔬菜和水果
。中國膳食指南2016推薦,日常每天蔬菜的攝入量應(yīng)該在300~500克
,冠脈有斑塊的朋友
,應(yīng)該增加高纖維類的蔬菜比重,比如芹菜
,蘿卜
,胡蘿卜,青菜
,萵筍
,竹筍等。因為高纖維的蔬菜可以減少糖類的吸收和胰島素的分泌
,并能阻止膽鹽的腸肝循環(huán)
,促進膽固醇排泄,穩(wěn)定斑塊
,而且有一定的通便作用
。 1、減少鹽
、糖
、油、醬油等調(diào)味料 長期食入過量的鹽會導(dǎo)致水鈉潴留
,引起高血壓
。高血壓可以進一步引起我們內(nèi)皮細胞的損傷,容易導(dǎo)致斑塊的破裂
。每日推薦的食鹽量應(yīng)小于6克
,這當(dāng)中還包括醬油換算過來的食鹽量。 2
、少吃添加糖 少吃糖醋排骨蛋糕之類的含糖量高的食物和飲料
。因為身體進食糖量過多會導(dǎo)致胰島素相對分泌不足和胰島素抵抗引起糖尿病及糖耐量異常。這會加速斑塊和血栓形成
,引起心血管動脈管腔的閉塞
。 如果喜歡吃甜的東西的話可以適量吃低升糖指數(shù)的水果來代替。比如蘋果
,梨
,橙子等。 3
、吃飯要適量
,不能過飽 吃太飽以后會讓我們?nèi)淼难杭性谙到y(tǒng),導(dǎo)致心肌的血液供血減少
。如果這餐又進食了多量的脂肪的話
,血脂就會增高
,血粘稠度曾高,導(dǎo)致血栓形成堵塞心血管
,引起胸痛
、心慌等不適。 多飲水
,低鹽
,低糖,低脂
,高纖維膳食
,不用力排便,適量活動
,平心靜氣
,避免過度冷 *** ,我們就再也不擔(dān)心斑塊突然破裂了
。 這只是預(yù)防頸動脈斑塊的幾個方面
,在平時的生活中還有許多需要注意的情況,但這以上幾點是最需要注意的
,只要做好這幾點
,便能有效的預(yù)防頸動脈斑塊的發(fā)生。免責(zé)聲明:以上內(nèi)容源自網(wǎng)絡(luò)
,版權(quán)歸原作者所有
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冠狀動脈到底阻塞了百分之幾 才需要裝支架?

心血管疾病是國人的健康大敵

,根據(jù)衛(wèi)福部的統(tǒng)計資料顯示
,民國105、106年連續(xù)兩年
,與心血管疾病相關(guān)的死亡人數(shù)總和
,已超過癌癥,而國人10大死因中
,與「三高」關(guān)系緊密的心臟血管疾病
,在最近10年的死亡人數(shù)成長率,是癌癥死亡人數(shù)成長率的近3.5倍

血管年齡愈高
,患心腦血管疾病的風(fēng)險越大

隨著年齡的增長,人體的心血管會逐漸老化
,原本柔軟有彈性的血管變得硬化
、甚至堆積廢物
、脂肪沉積而變得狹窄
,如果是因為飲食習(xí)慣不良
,又缺乏運動,就更容易讓心血管提前老化
。像是高血壓
、糖尿病、高膽固醇三高
,以及抽菸等不良習(xí)慣都會造成血管硬化
,而營養(yǎng)代謝不良所產(chǎn)生的高同半胱胺酸,或是壓力大造成內(nèi)生性自由基高
,也會加快動脈血管硬化的速度

因此,人體動脈的僵硬度代表了血管年齡

,「血管年齡」越高
,反應(yīng)動脈僵硬度越高,患心腦血管疾病的風(fēng)險越大
,同時還會影響各個器官的血液供應(yīng)
,各種病癥自然會接踵而至。

45 歲到50 歲動脈血管就可能阻塞到50%

一般而言
,人體的冠狀動脈在30歲以前很少有明顯阻塞
,即使男性從40歲后,血管開始出現(xiàn)脂肪堆積
,血管內(nèi)徑還未必受影響
,不過45歲到50歲就可能阻塞到50%,隨著年紀愈大
、狹窄程度往往愈嚴重
。而女性受到荷爾蒙的保護,一般會比男性晚10年發(fā)生血管阻塞的狀況

血管阻塞程度可以透過測量脈波傳導(dǎo)速度及頸動脈超音波檢查確認

而要想知道自己的血管年齡
,也就是心血管的硬化與阻塞程度,依據(jù)現(xiàn)在進步的醫(yī)學(xué)科技
,可以透過測量脈波傳導(dǎo)速度及頸動脈超音波檢查
,來確認動脈血管硬化的程度。一般而言
,建議40到50歲的人可以考慮開始進行這些檢查

脈波傳導(dǎo)速度可以直接反映動脈心血管硬化的程度,硬度越高

,傳導(dǎo)速度越快
,每增加一個標準差
,心血管病變的發(fā)生率就會增加4成,而且在越年輕的族群越明顯
。至于頸動脈超音波則是測量頸動脈的內(nèi)中膜厚度(IMT)做為動脈硬化的指標
,正常參考值為(年齡/100+0.3)mm,內(nèi)中膜厚度每增加0.1mm
,爆發(fā)心血管疾病的風(fēng)險也就增加15%

電腦斷層冠狀動脈血管攝影可以更精確診斷動脈阻塞程度

此外,如果要更準確的知道自己動脈血管的健康狀況
,也可以選擇進行需要注射顯影劑的「電腦斷層冠狀動脈血管攝影」?div id="4qifd00" class="flower right">
,F(xiàn)在多半使用256切以上的高速電腦斷層來做掃描。即使冠狀動脈的直徑只有0.3~0.4公分
,但只要血管阻塞了10%
,即可經(jīng)由電腦斷層掃描被發(fā)現(xiàn)。

而如果檢查結(jié)果正常

,5年內(nèi)不用再做
;如果阻塞程度在25%到49%,2到3年后再檢查即可
;如果阻塞達50%以上
,就建議立即就醫(yī)進行治療,并評估心肌是否有因此而缺血
。不過
,這項檢查健保并不給付,自費約需2~3萬元

不過

,如果沒有進行健康檢查來確認自己的動脈血管健康狀況,一般來說都是等到已經(jīng)出現(xiàn)不適的癥狀
,比如走路或運動時感覺喘
、悶,心口像有大石頭壓住的感覺
,才會去醫(yī)院求診
,而這時冠狀動脈的狹窄程度多半已達50%、甚至是70%以上

血管究竟阻塞到什么程度才需要侵入性治療

有血管阻塞問題的患,最常碰到的問題就是
,究竟阻塞到什么程度才需要介入治療
?一般而言,如果冠狀動脈血管阻塞程度超過70%,就會進行氣球擴張術(shù)或是置放心血管支架
。但對于血管阻塞程度達到50%的病患
,到底該進行侵入性治療,還是繼續(xù)采取藥物治療
,就要靠著其他更精密的檢測方式來判定

但有時候因動脈血管攝影容易受血管走向、角度等因素影響

,不易判斷血管內(nèi)真實狀況
,就可以進行「血流儲備分數(shù)」(FFR)測試
,即是用細小的壓力測量導(dǎo)線進入冠狀動脈血管后
,施打冠脈擴張藥物「腺苷」藥物,再計算血液通過狹窄處的前端(正常點)與遠端(病灶點)之間的壓力差
,如果有明確壓力差
,代表狹窄處確實造成血管功能上阻塞,進而判斷血流經(jīng)過是否正常
,可以避免不必要的手術(shù)風(fēng)險
,也省下可觀醫(yī)療資源。

如果血管阻塞程度在40%以下

,理論上都可以靠藥物治療或持續(xù)運動來改善或維持
,若檢查時測出血管阻塞程度在10%以下,其實未必需要藥物治療
,靠著運動與調(diào)整飲食就可以改善阻塞狀況

頸動脈瘤支架癥狀

冠脈支架或是冠脈搭橋的情況只能是緩解一根血管的堵塞,避免了心梗的危險發(fā)生的情況

,降低了危險
,其他的如果有輕度堵塞的情況還是會引起胸悶的。建議還是藥物配合治療的
。同時治療之后,應(yīng)以清談飲食為主,蛋白質(zhì)應(yīng)該以魚類為主,切忌暴飲暴食或進食過飽
。多吃新鮮蔬菜、水果
、瘦肉
、雞、鴨
、兔
、魚肉、豆制品和奶制品等
。不宜吃辛辣的食物.

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