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激光治療前列腺增生與抗凝可并行

醫(yī)案日記 2023-06-18 21:25:56

加拿大蒙特利爾McGill大學(xué)醫(yī)學(xué)院Elzayat等報(bào)告,對(duì)有癥狀的良性前列腺增生(BPH)患者,即使其正接受抗凝治療,也能采用鈥激光安全有效地摘除前列腺。[J Urol2006,175(4):1428]

接受抗凝治療的BPH患者由于存在出血危險(xiǎn),往往要避免進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)治療

。為了評(píng)價(jià)在抗凝治療的同時(shí),鈥激光前列腺剜除術(shù)(HoLEP)治療BPH的安全性和有效性,Elzayat等進(jìn)行了一項(xiàng)臨床觀察研究。

1999年5月至2004年10月間,該研究共納入83例藥物治療無(wú)效

、有明顯梗阻癥狀的BPH患者(平均年齡76.6歲)
。經(jīng)直腸超聲檢查顯示患者前列腺平均大小約為82.4cm3?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；颊咧?1例長(zhǎng)期口服抗凝劑治療,另2例罹患血友病
。所有患者接受了HoLEP治療,其中有14例未停用口服抗凝劑,34例手術(shù)時(shí)改用小分子量肝素,33例術(shù)前停用抗凝劑(包括8例原先應(yīng)用抗血小板劑者)
。研究者于術(shù)前和術(shù)后1
、3、6
、12個(gè)月時(shí)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)
。

結(jié)果顯示,所有患者HoLEP治療均獲得了成功,前列腺剜出時(shí)間平均為86.5分鐘,切碎時(shí)間平均為20.1分鐘?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；颊叻迥蛄髀?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、排空后殘尿量、國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分(IPSS)及生活質(zhì)量評(píng)分在術(shù)后1個(gè)月時(shí)均顯著改善,并延續(xù)至隨訪結(jié)束

。有1例患者術(shù)中需輸注血小板,7例患者在術(shù)后早期重新開(kāi)始口服抗凝治療時(shí)出現(xiàn)血尿而接受了輸血?div id="4qifd00" class="flower right">
；颊咝g(shù)前及術(shù)后的平均血紅蛋白分別是13.5mg/dl和12.2mg/dl(P

研究提示:由于鈥激光具有很好的止血特性,對(duì)于正接受抗凝治療或存在凝血障礙的BPH患者,采用HoLEP可以安全有效地治療,術(shù)后因出血而需要輸血的發(fā)生率低

。

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