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    注意來氟米特的嚴重不良反應(yīng)

    醫(yī)案日記 2023-06-19 09:13:35

    注意來氟米特的嚴重不良反應(yīng)

    來氟米特是抗類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物。近來有關(guān)該藥的不良反應(yīng)有新報道

    間質(zhì)性肺炎

    據(jù)生產(chǎn)該藥的法國萬安特公司日前稱

    ,5例日本患者在服用該公司來氟米特后死亡
    。該藥在日本上市4個多月以來
    ,在3412例服用該藥的患者中
    ,16例患者發(fā)生了間質(zhì)性肺炎
    ,其中5例死亡
    。萬安特公司還說
    ,目前全球共有10例服用該藥的患者死于間質(zhì)性肺炎
    。該公司已經(jīng)向醫(yī)師發(fā)出呼吁,既往有間質(zhì)性肺炎病史的患者和服用該藥后出現(xiàn)咳嗽等呼吸系統(tǒng)癥狀的患者應(yīng)停用該藥
    ,并警告醫(yī)師
    ,在給患者開處方之前更應(yīng)慎重考慮。目前國內(nèi)尚沒有類似報道
    ,但此事件已引起國家食品藥品監(jiān)督管理局的高度重視
    ,國家食品藥品監(jiān)管局日前發(fā)布消息認為,由于該藥活性代謝產(chǎn)物半衰期長
    ,服藥后應(yīng)仔細觀察
    。國家食品藥品監(jiān)督管理局已要求生產(chǎn)企業(yè)嚴密觀察和監(jiān)測該藥品的不良反應(yīng)。醫(yī)生開處方后應(yīng)加強對患者的用藥觀察
    ,及時監(jiān)測藥品的不良反應(yīng)

    嚴重肝損害及其它

    據(jù)報道,美國公眾健康研究組已要求FDA從美國市場撤出來氟米特

    ,該機構(gòu)聲稱該產(chǎn)品自1998年上市以來出現(xiàn)了令人擔(dān)憂的大量嚴重肝臟問題,包括死亡
    。該產(chǎn)品在美國獲準上市以前已有證據(jù)表明,它會導(dǎo)致肝臟的并發(fā)癥

    加拿大衛(wèi)生部最近在《加拿大藥物不良反應(yīng)通訊》上

    ,發(fā)表了來氟米特引起血液、肝和呼吸系統(tǒng)不良反應(yīng)報告的匯總報告
    。報告認為
    ,因為來氟米特的活性代謝產(chǎn)物有較長的半衰期(大約2周),因此
    ,即使在停止服用來氟米特后
    ,也可出現(xiàn)嚴重的藥物不良反應(yīng)(肝臟、血液毒性和過敏反應(yīng))

    來氟米特于2000年3月在加拿大上市

    。截至2002年5月31日,加拿大衛(wèi)生部門共收到99份懷疑與來氟米特有關(guān)的不良反應(yīng)報告,其中79例反應(yīng)嚴重
    ,致死4例
    。3例死亡病例與呼吸系統(tǒng)疾病有關(guān),其中1例報告與甲氨蝶呤配伍
    ,第4例死亡與心血管系統(tǒng)疾病有關(guān)

    甲氨蝶呤和來氟米特聯(lián)合應(yīng)用可增加毒性,因此

    ,在加拿大禁忌兩藥配伍
    ,但在收到的不良反應(yīng)報告中仍有許多是兩藥聯(lián)合應(yīng)用的。

    以下是加拿大發(fā)現(xiàn)的該藥詳細不良反應(yīng)及發(fā)生例數(shù)(括號內(nèi)的數(shù)字為例數(shù))

    血液系統(tǒng):白細胞減少(5)

    、血小板減少(5)、貧血(4)
    、粒細胞減少(4)
    、全血細胞減少(3)、白細胞增多(2)
    、再生性障礙性貧血(1)
    、溶血性貧血(1)、直接Coomb's實驗陽性(1)
    、嗜酸性細胞增多(1)
    、鼻衄(1)、淋巴細胞減少癥(1)
    、骨髓抑制(1)
    、凝血酶原時間延長(1)、紫癜(1)

    肝膽系統(tǒng):丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶增高(8)

    、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶增高(7)、肝功異常(3)
    、堿性磷酸酶升高(2)
    、γ谷酰基轉(zhuǎn)移酶升高(2)
    、肝酶升高(1)
    、病毒性肝炎(1)。

    呼吸系統(tǒng):呼吸困難(5)

    、肺浸潤(4)
    、支氣管炎(2)、咳嗽(2)
    、低氧癥(2)
    、肺炎(1)
    、大葉性肺炎(1)、肺炎(1)
    、肺纖維化(1)、呼吸系統(tǒng)病癥(1)
    、呼吸功能不全(1)
    、上呼吸道感染(1)。

    鑒于該藥可引起嚴重不良反應(yīng)

    ,所以在使用中應(yīng)注意以下幾點:在治療前和治療的頭6個月中
    ,每月或更短間隔時間測定1次丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平,其后每8周檢測1次
    ;治療前和治療頭6個月后每兩周測定1次全血細胞計數(shù)
    ,包括白細胞、血小板計數(shù)
    ,其后每8周檢測1次

    對于是否選用該藥應(yīng)考慮各種因素,權(quán)衡利弊

    。嚴重肝臟損害和明確的乙肝或丙肝血清學(xué)指標(biāo)的患者慎用
    。服藥前及用藥后每月檢查SGPT(谷丙轉(zhuǎn)氨酶),檢測時間間隔視病人具體情況而定
    。免疫缺陷
    、未控制的感染、活動性胃腸道疾病
    、腎功能不全
    、骨髓發(fā)育不良的患者慎用。準備生育的男性應(yīng)該考慮中斷治療
    ,同時服用消膽胺
    。如果劑量過大或出現(xiàn)毒性時,可給予消膽胺或活性炭快速降低該藥濃度
    。孕婦及尚未采取可靠避孕措施的育齡婦女及哺乳期婦女禁用
    ,對來氟米特及其代謝產(chǎn)物過敏者禁用。

    來氟米特片能長期吃嗎?

    問題一:你好:來氟米特片

    ,甲潑尼龍片屬于激素類藥嗎?對風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎管用嗎能否長期用藥
    。 40分 甲潑尼龍片屬于激素藥物。
    來氟米特片也是激素
    。對風(fēng)濕是有效的
    。一般劑量用1年左右是沒有太大問題的。

    問題二:來氟米特片能長期服用嗎來氟米特長期服用是有副作用的
    ,目前一般在應(yīng)用西藥的同時一般配合中藥使用
    ,可以減少西藥用量及副作用的發(fā)生。

    問題三:來氟米特可以長期吃嗎?本品因肝毒性大,已在多國被禁用
    。主要不良反應(yīng)如下
    。1.血液系統(tǒng):白細胞增多、血小板增多或全血細胞減少
    。2.心血管系統(tǒng):高血壓
    、胸痛。3.中樞神經(jīng)系統(tǒng):頭痛
    、頭暈
    。4.胃腸道:惡心、腹瀉
    、腹痛
    。5.肝:一過性丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)升高。6.皮膚:常見皮疹
    ,罕見多形性紅斑
    、Stevens-Johnson綜合征、中毒性皮膚壞死松解
    。7.肌肉骨骼系統(tǒng):骨痛
    、肌肉疼痛、肌肉痙攣
    。8.其他:泌尿系感染
    、呼吸道感染、瘙癢
    、脫發(fā)
    、體重減輕、發(fā)熱等


    問題四:來氟米特片的副作用嚴重嗎 能長期吃嗎來氟米特片的副作用嚴重嗎
    長期吃嗎
    不要長期吃

    副作用挺大的

    問題五:來氟米特片能長期吃嗎 會產(chǎn)生耐藥性嗎1 有的要熱服,有的要涼服,根據(jù)病情需要; 2 從理論上說,單味藥長期服用有抗藥性或適應(yīng)性,使藥物作用降低;
    3 中藥氣味對人也有作用,中醫(yī)療法就有鼻吸入法;
    4 中藥炮腳屬中醫(yī)外治法的一種;
    5 生石灰主要成分是氧化鈣;熟石灰主要成分是氫氧化鈣;它的作用:燥濕,殺蟲,止血,定痛,蝕腐肉;蟬衣的作用:解熱,療啞,透疹,止癢;
    6 中藥煎的時間長短根據(jù)藥的成分和病情的需要.

    問題六:我吃了一年多的來氟米特片,有負作用嗎正所謂物極必反
    ,請當(dāng)心

    問題七:愛若華(來氟米特片)能不能長期服用氟米特片主要用于風(fēng)濕骨病的治療
    ,對炎癥的發(fā)作有獨特的療效。長期使用是有很副作用的
    ,但是每個患者的臨床表現(xiàn)不盡相同


    問題八:我吃來氟米特片半年了,效果不太好
    ,能立即停藥嗎這個藥物主要是治療免疫系統(tǒng)的疾病
    ,屬于個免疫抑制劑,建議逐漸的減少藥量治療為好
    ,不宜立刻停藥的
    ,注意多熱敷


    問題九:來氟米特可以長期吃嗎?本品因肝毒性大,已在多國被禁用
    。主要不良反應(yīng)如下
    。1.血液系統(tǒng):白細胞增多、血小板增多或全血細胞減少
    。2.心血管系統(tǒng):高血壓
    、胸痛。3.中樞神經(jīng)系統(tǒng):頭痛
    、頭暈。4.胃腸道:惡心
    、腹瀉
    、腹痛。5.肝:一過性丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)升高
    。6.皮膚:常見皮疹
    ,罕見多形性紅斑、Stevens-Johnson綜合征
    、中毒性皮膚壞死松解
    。7.肌肉骨骼系統(tǒng):骨痛、肌肉疼痛
    、肌肉痙攣
    。8.其他:泌尿系感染、呼吸道感染
    、瘙癢
    、脫發(fā)、體重減輕
    、發(fā)熱等


    問題十:來氟米特片能長期服用嗎來氟米特長期服用是有副作用的,目前一般在應(yīng)用西藥的同時一般配合中藥使用
    ,可以減少西藥用量及副作用的發(fā)生

    扶他林,柳氮磺吡啶,來氟密特

    扶他林
    用于 類風(fēng)濕性和骨關(guān)節(jié)炎,強直性脊椎炎

    。 【用量用法】 成人1片bid-tid
    。 乳膠劑:外用。 【禁忌】 胃腸道出血者
    ,妊娠婦女和計劃懷孕的婦女
    。 【不良反應(yīng)】 腹痛,腹瀉
    ,惡心
    ,消化不良
    ,腹脹,嘔吐
    ,胃炎
    ,便秘,皮疹
    ,頭暈
    ,頭痛,月經(jīng)過多
    。肝病患者可出現(xiàn)S-GPT
    、S-GOT和膽紅素增高。偶見腎臟損害
    。 【注意事項】 哺乳婦女慎用

    乳膠劑可以考慮常備,口服藥片不建議長吃

    柳氮磺吡啶:
    用于潰瘍性結(jié)腸炎的治療
    。本品口服后很少吸收,在腸壁中分解起治療作用
    。有抗炎和抗菌的雙重作用
    。近年的許多資料表明,它還能抑制免疫復(fù)合物及類風(fēng)濕因子的合成
    ,從而對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的免疫病理損傷發(fā)生影響
    。該藥用于治療炎性腸病及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已有40多年的歷史。由于柳氮磺吡啶以往多為短期和非對照應(yīng)用
    ,因此人們曾一度對其療效褒貶不一
    。20世紀70年代后期的試驗證明,該藥可改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀
    ,并能使C反應(yīng)蛋白和血沉有不同程度下降

    因為它很少吸收,應(yīng)該可以長吃


    來氟米特
    是一個具有抗增生活生的異餓惡唑類免抑制劑其作用機理主要是抑制二氫乳清酸脫氫酶的活性
    ,從而影響活化淋巴細胞的嘧啶合成。體內(nèi)外試驗表明本品具有抗炎作用
    。來氟米特的體內(nèi)活性主要通過其活性代謝產(chǎn)物而產(chǎn)生
    。成人活動性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

    注意事項:
    1.臨床試驗發(fā)現(xiàn)來氟米特可引起一過性的SGPT升高和白細胞下降
    ,服藥初始階段應(yīng)定期檢查SGPT和白細胞
    。檢查間隔視病人情況而定。

    2.嚴重肝臟損害和明確的乙肝或丙肝血清學(xué)指標(biāo)的患者慎用
    。用藥前及用藥后每月檢查SGPT
    ,檢測時間間隔視病人具體情況而定


    3.免疫缺陷、未控制的感染
    、活動性胃腸道疾病
    、腎功能不全、骨髓發(fā)育不良的患者慎用


    4.準備生育的男性應(yīng)該考慮中斷治療
    ,同時服藥消膽胺。
    5.如果劑量過大或出現(xiàn)毒性時
    ,可給予消膽胺或活性炭快速降低M1濃度

    不建議長吃

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