不久前在美國糖尿病協(xié)會第68屆科學年會（ADA）上公布了一項大型長期臨床研究報告
目前有多項研究已經(jīng)表明血糖水平與心血管疾病之間存在著直接的關聯(lián)，但是以前的臨床研究未能證實良好的血糖控制可顯著降低心血管事件的發(fā)生率
這項2型糖尿病血糖控制和并發(fā)癥的VA糖尿病研究
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在這項研究中
羅格列酮：在研究第一年中是最為普遍使用的藥物
二甲雙胍：是在肥胖患者中使用最普遍的藥物
，在研究第一年中強化治療組有75%而常規(guī)治療組有71%患者堅持使用二甲雙胍治療。此使用率隨著研究時間延長逐漸降低。格列美脲：最初僅使用于體型偏瘦的患者（85%的受試者均為肥胖）
，隨著試驗研究不斷進展其使用率逐漸增加，到研究第5年時，在強化治療組格列美脲的使用率為55%，在常規(guī)治療組為45%。在這項研究中，口服藥物的使用率逐年減低，而胰島素和格列美脲使用率逐漸增高。該研究的副主席
而反映2～3個月血糖水平的糖化血紅蛋白(HbA1c)平均水平在受試前是9.5%
該研究的另一位副主席、亞利桑那州立大學William C.Duckworth教授指出：發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者接受強化治療后其血糖得到了良好控制
“由于該研究的受試者是典型的老年人群
，大部分為男性患者，研究起始階段的平均年齡在60歲左右，因此我們的研究結果并不適用于早期接受治療的輕型糖尿病年輕患者。”他說。Duckworth教授解釋說這項糖尿病研究僅特異性吸納那些經(jīng)過所謂“簡單治療”后失敗的患者。他指出:“這些患者在經(jīng)過至少一種口服降糖藥物和/或胰島素最大劑量治療后
，其HbA1c水平仍不能達到滿意水平，即正常HbA1c水平是6%，而他們的HbA1c平均水平為9.5%。所以從目前的結果分析表明就HbA1c水平而言這些患者具有高度危險性；而且因為有40.4%患者在受試前發(fā)生過心血管事件，80%患者具有高血壓，超過50%的患者患有血脂異常，而且他們大部分均是肥胖患者，因而他們尚具有高度心血管疾病危險性。”兩組中患者的心血管病發(fā)生率均較預期的明顯降低
。原來預計總的心血管事件發(fā)生率在650～700次之間，而實際上在常規(guī)治療組心血管事件發(fā)生率為263次，強化治療組為231次?div id="4qifd00" class="flower right">盡管去除了所有這些心血管危險因素的影響以便他們可以更好的控制血糖
，盡管強化治療組和對照組患者的HbA1c水平存在著1.5%的差距，但是兩組患者的死亡人數(shù)無顯著差別。Duckworth教授指出
，要想通過強化治療顯著降低心血管疾病發(fā)生的危險性，需要早期進行強化治療。一旦患者已經(jīng)具有多種危險因素或已發(fā)生過心血管事件，而且血糖控制一直不理想，就無法指望從短期血糖控制中受益，無法指望奇跡的發(fā)生。本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/76933.html.
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