中草藥引起的肝臟損害受到關(guān)注(何首烏對(duì)肝臟到底有沒有損傷？)

中草藥引起的肝臟損害受到關(guān)注

首烏是一味我們大家都熟知的中草藥,它具有潤(rùn)腸、解毒、烏發(fā)等功效,被應(yīng)用在許多中藥保健品中。但有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí),首烏可引起肝血竇擴(kuò)張、肝臟炎細(xì)胞浸潤(rùn)及脂肪變性,臨床也曾有相關(guān)病例報(bào)告。英國(guó)藥物與保健品管理局(MHRA)已對(duì)該藥提出警示,建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

目前,應(yīng)用植物藥,包括中成藥、草藥及其相關(guān)制劑治療疾病在國(guó)內(nèi)外已經(jīng)非常普遍。一般認(rèn)為,中草藥來(lái)自天然,應(yīng)用安全。但是近來(lái)有關(guān)中草藥引起人體多個(gè)臟器功能損害,特別是肝損傷的一系列報(bào)道,使得醫(yī)生及患者對(duì)服用此類藥物可能存在的風(fēng)險(xiǎn)有了新的認(rèn)識(shí)。

多種植物具有肝臟毒性

長(zhǎng)期服用某些中成藥致肝損害的報(bào)道屢見不鮮。中藥處方中經(jīng)常使用的雷公藤、昆明山海棠、合歡皮、番瀉葉、貫眾、薄荷、地榆、萱草根及肉豆蔻等均可引起肝臟損害。金不換、大白屈菜及麻黃等可誘發(fā)自身免疫性肝炎。歐蒼術(shù)、歐纈草、歐洲小檗及婆婆納也可導(dǎo)致肝病。不僅如此,據(jù)報(bào)道,許多肝臟患者長(zhǎng)期服用的“保肝”天花粉也可引起肝臟損害。

湯劑引起肝損傷的比例較大

湯劑為復(fù)方制劑,其成分復(fù)雜,組方往往有多味甚至數(shù)十味,即使單味草藥,也含有多種化學(xué)成分,進(jìn)入人體之后,在不同人群的不同身體條件下,可能會(huì)有治療作用,也可能會(huì)有毒害作用,甚至危及生命。

中草藥導(dǎo)致肝損傷的病理類型多樣

相關(guān)的病理類型主要包括急性肝細(xì)胞損害、膽管損傷及膽汁瘀積、血管損傷、慢性肝炎、肝纖維化、肝硬化、暴發(fā)性肝衰竭和肝臟腫瘤。

引起這些損傷的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確,但可能與下列因素有關(guān):① 藥物或其代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟造成直接損傷;② 可能與機(jī)體對(duì)中草藥或其代謝產(chǎn)物的特異性反應(yīng)和過敏反應(yīng)有關(guān),即通過免疫介導(dǎo)機(jī)制對(duì)肝臟造成損傷,大多與用藥劑量無(wú)關(guān)。

中草藥引起肝損傷的臨床表現(xiàn)各異

中草藥引起的肝損傷可造成肝竇、肝靜脈和肝動(dòng)脈損傷,表現(xiàn)為急性、亞急性或慢性肝臟損害。短時(shí)間內(nèi)服用大量含有吡咯雙烷類生物堿的中草藥,會(huì)出現(xiàn)急性肝臟損害,如金不換可以引起急性膽汁瘀積。如果小劑量長(zhǎng)期服用這些中草藥,則產(chǎn)生慢性肝臟損害,起病隱匿,可進(jìn)展為肝硬化。一些中草藥,如美洲檫目中的黃樟素、蘇鐵中的蘇鐵苷等均可能引起肝臟腫瘤。

何首烏對(duì)肝臟到底有沒有損傷？

何首烏為臨床常用中藥,以往多認(rèn)為無(wú)毒副作用,被廣泛用于臨床多種慢性病證;有人亦將何首烏當(dāng)作延年益壽之補(bǔ)品,長(zhǎng)期應(yīng)用。但近年,臨床發(fā)現(xiàn)某些患者服用何首烏后引起肝損害,導(dǎo)致肝功能異常,出現(xiàn)黃疸、過敏反應(yīng)等。因此進(jìn)一步評(píng)價(jià)何首烏的藥理作用,尤其是對(duì)肝臟的作用具有重要意義。近年來(lái)的研究結(jié)果表明,肝損傷的病理生理過程是多因素參與的復(fù)雜過程。其中ALT和AST能敏感地反映肝細(xì)胞損傷與否及損傷程度,這是因?yàn)楦闻K中ALT，AST濃度比血中高許多倍。在肝細(xì)胞壞死、細(xì)胞膜損傷時(shí),轉(zhuǎn)氨酶從高梯度的肝臟向血中釋放,使血清中ALT，AST增加。同時(shí)自由基和脂質(zhì)過氧化在肝損傷中起著十分重要的作用。機(jī)體通過酶系統(tǒng)和非酶系統(tǒng)產(chǎn)生的氧自由基,攻擊生物膜中的多不飽和脂肪酸引發(fā)脂質(zhì)過氧化反應(yīng),并由此形成脂質(zhì)過氧化物, 使組織細(xì)胞受損傷。丙二醛(MDA)是脂質(zhì)過氧化物的分解產(chǎn)物,其含量的變化可反映組織細(xì)胞的損傷程度。GSH-ST存在機(jī)體各種組織中,以肝臟為最多,其具有消除體內(nèi)自由基和解毒雙重功能,此酶活力的大小,可反映機(jī)體氧化能力的高低,并對(duì)肝臟的早期損傷及肝癌的早期診斷具有一定價(jià)值。MAO是診斷肝硬化的一項(xiàng)重要指標(biāo),肝硬化時(shí)MAO活性常明顯增高。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果得出在給藥2個(gè)月、4個(gè)月后各個(gè)劑量組與對(duì)照組比較其生化檢測(cè)無(wú)顯著性變化;大劑量組與對(duì)照組比較在給藥3個(gè)月時(shí)AST有一定的影響(P<0.05);同時(shí)在給藥90 d時(shí)顯示大劑量組MDA有顯著性增高(P<0.05),而GSH -ST、MAO無(wú)顯著性變化,其他劑量組無(wú)明顯的變化。病理學(xué)檢測(cè)大劑量組血竇充血及炎細(xì)胞浸潤(rùn)較明顯, 枯否氏細(xì)胞增生并可見吞噬色素顆粒。其它給藥組以及恢復(fù)期大鼠肝臟組織病理性變化不明顯。因此可得知,使用大劑量的制何首烏長(zhǎng)期灌胃,對(duì)大鼠肝臟僅有輕度的損害。提示我們?cè)诜煤问诪鯐r(shí), 劑量與服藥時(shí)間的選擇是很重要的, 野生制何首烏在臨床用用量范圍(6～12g) 可以放心使用。 長(zhǎng)期服用基本無(wú)毒副作用, 臨床使用比較安全。但應(yīng)盡量避免長(zhǎng)期大劑量服用何首烏, 若病情需要長(zhǎng)期大劑量服用時(shí), 應(yīng)密切關(guān)注病人ALT，AST指標(biāo)的變化。

在生活常用的藥物中，哪些藥物會(huì)造成肝臟的損傷？

抗結(jié)核藥 此類藥物如異煙肼和利福平等均可損害肝臟。對(duì)異煙胼過敏者在使用該藥1~ 2個(gè)月后就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肝炎，甚至?xí)l(fā)生肝壞死?？垢腥绢愃幬铮热绱蟓h(huán)內(nèi)酯類的藥物，磺胺類藥物，紅霉素類藥物，都具有一定的肝功能損害。如果是一個(gè)肝病患者，那么，這三類藥物在運(yùn)用的過程當(dāng)中還是要盡量避免使用。

藥物性肝損傷多是通過停藥可以恢復(fù)，但是嚴(yán)重中藥物性肝損傷需要住院積極的治療，有的不及時(shí)可以出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。當(dāng)藥物本身及其代謝產(chǎn)物對(duì)人體肝臟造成損害，稱之為藥物性肝損傷。在臨床上則表現(xiàn)為急性/慢性肝病，病情較輕者停藥后可緩解，而病情嚴(yán)重者則需要搶救。

抗炎保肝治療：根據(jù)患者的臨床情況可適當(dāng)選擇抗炎保肝藥物治療，包括以抗炎保肝為主的甘草酸制劑類、水飛薊素類、抗自由基損傷為主的硫普羅寧、還原型谷胱甘肽、抗痛風(fēng)治療同時(shí)需服用其它藥物時(shí)，征求醫(yī)生/藥師意見后方可服用，避免藥物合用引起不良反應(yīng)。

面對(duì)肝損傷的話，一般不建議再服用其他類型的藥物進(jìn)行抑制。因?yàn)闊o(wú)論什么藥物都是需要經(jīng)過肝臟里面的肝藥酶進(jìn)行代謝，建議痛風(fēng)患者最好多飲水。在使用非甾體抗炎藥時(shí)如何避免胃腸道副作用已然成為一個(gè)問題。所以，在臨床上時(shí)有發(fā)現(xiàn)非甾體抗炎藥聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑)或鋁碳酸鎂咀嚼片(達(dá)喜)等，國(guó)內(nèi)最新的降尿酸的技術(shù)是青島仁實(shí)堂研制開發(fā)的小分子果膠降尿酸技術(shù)，小分子果膠通過進(jìn)入血液循環(huán)吸附多余的尿酸并通過排泄系統(tǒng)排出體外，從而達(dá)到降低尿酸的結(jié)果。

蒲公英對(duì)肝臟有損害嗎？

蒲公英是鄉(xiāng)間田野比較常見的植物了，這個(gè)植物是可以吃的，而且對(duì)身體也是有好處的。其實(shí)它不僅是一種草，它也屬于一種中藥材，可以用來(lái)泡水喝。那么蒲公英對(duì)肝臟有損傷嗎？藥用蒲公英的功效有哪些呢？

蒲公英對(duì)肝是沒有損害的。臨床證實(shí)：蒲公英，入肝經(jīng)。保肝，清肝毒，防止肝損害。蒲公英跟乳薊的功用平起平坐，都是常用在需要去肝毒的病患身上。特別是蒲公英根，它是在很多防止C型肝炎中主要的天然營(yíng)養(yǎng)品。

蒲公英雖小。但是它有著很高的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，其間包含蒲公英素、蒲公英醇、膽堿以及有機(jī)酸和菊糖，除此之外還富含大量的碳水化合物、蛋白質(zhì)以及微量元素和維生素，這些在進(jìn)入身體以后都能夠極好的推進(jìn)身體健康。具體的蒲公英泡水喝的成效如下：

美容養(yǎng)顏

女性日常生活中可以多服用一些蒲公英水，因?yàn)椴粌H味道好，同時(shí)還能夠很好的美容效果。經(jīng)常服用蒲公英水能夠很好地改善皮膚出現(xiàn)皮膚炎或者是濕疹等情況。除了蒲公英中含有的葉子對(duì)身體很好之外，花朵服用之后對(duì)于身體的好處也有很多，一些經(jīng)常長(zhǎng)斑的女性可以多喝哦，因?yàn)槠压⒒ǘ渚哂腥コ赴叩淖饔谩?/p>

清熱解毒

蒲公英對(duì)清肝熱的治療有很好的效果，適合用在各種熱毒疾病方面。對(duì)治療一些肝熱引起的腫痛、發(fā)紅有很好的效果。還有對(duì)傷口的感染和化膿也是有著明顯的治療效果的。

可以將蒲公英的葉子用開水浸泡之后服用，這樣能夠很好的緩解一些身體出現(xiàn)口干舌燥的情況，除此之外對(duì)于身體出現(xiàn)的多種熱癥或者是化膿性疾病治療效果都很好。

防治腫瘤

現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，蒲公英的葉子具有很防治腫瘤的作用。將新鮮的蒲公英葉子或者是曬干之后的蒲公英用開水進(jìn)行沖泡，然后代替茶水服用，具有很好的清熱解毒以及抵抗腫瘤的作用，同時(shí)還能夠更好地提高身體的免疫力。

消癰散結(jié)

如果身體開始臃腫瘡毒、高熱不退的癥狀就可以多喝一些蒲公英泡水。另外，蒲公英泡水對(duì)女性產(chǎn)后的通乳、乳痛也起到很好的治療效果。蒲公英不僅可以內(nèi)服，也可外用，搭配金銀花一起使用，對(duì)治療腸痛有很好的幫助。

生活中，如果有蒲公英的話，可以是可以吃點(diǎn)的。小小的蒲公英的藥用價(jià)值非常高。大家可以嘗試著用它泡茶喝哦。

哪些中草藥可以引起腎損害？

按藥性歸類介紹如下：（1）祛風(fēng)濕藥

雷公藤：大毒，有毒成分為雷公藤生物堿，中毒量不等，累積中毒。其毒性可致多系統(tǒng)疾病，如胃腸道、肝、心、腎及中樞神經(jīng)。腎毒性表現(xiàn)為腰痛、尿少、血尿、蛋白尿、管型尿、酸中毒等。雷公藤多甙毒性雖小，但也有肝、腎損傷者，其中有致急性腎功能衰竭者。

蒼耳子：有毒，有毒成分為蒼耳子毒苷，中毒量30克以上?？蓳p害腎、肝、心等細(xì)胞，使毛細(xì)血管脆性增加。1例服50克后6小時(shí)出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿、尿素氮、血肌酐增高，7天后死于急性腎功能衰竭。

威靈仙：有毒成分為白頭翁素、皂苷類，中毒劑量50克，主要表現(xiàn)為過敏反應(yīng)。

（2）利水藥

益母草：無(wú)毒，有毒成分為益母草素，中毒量90克以上。所含益母草堿、水蘇堿、氯化鉀、月桂酸、油酸等，毒性較低。但有報(bào)道一次水煎200服24小時(shí)后頭痛、腹痛、腰痛、血尿、蛋白尿、消化道出血，死于休及急性腎功能衰竭。

（3）溫陽(yáng)藥

草烏：大毒，有毒成分為烏頭堿，內(nèi)服0.2克即可中毒，3～4克為致死量。毒由腎及唾液排泄，有致急性腎衰竭及死亡報(bào)道。

肉桂：有毒成分為桂皮醛，中毒量為15克以上，可蓄積中毒，不可超量長(zhǎng)期服用。

（4）抗腫瘤藥

斑蝥：極毒，有毒成分為斑蝥素，中毒量?jī)?nèi)服0.6克，內(nèi)服1.5～3克、外用15為致死量。癥見腰痛、血尿、蛋白尿、管型尿、無(wú)尿、急性腎功能衰竭、死亡。

馬錢子：有毒成分為番木鱉堿，中毒量為1.5～3克，馬錢子生藥7粒即可致死，治療量與中毒量十分接近。

山慈姑：有毒成分為秋水仙堿，中毒量為15克以上。

（5）逐水藥

牽牛子：有毒成分為牽牛子甙，中毒量是15克以上。

商陸：有毒成分是商陸毒素和商陸堿，中毒量為20克以上。煎煮30分鐘以上毒性大為降低。

甘遂：有毒成分為三萜類化合物(大戟酮等)，中毒量為9克以上，生用毒性較大，宜加工炮制后才能使用，忌與甘草合用。

芫花：有毒成分是芫花素及毒性油狀物質(zhì)，中毒量為9克以上，忌與甘草合用。

大戟：有毒成分為大戟堿葸醌類衍生物，中毒量為9克以上，不宜與甘草配伍。

（6）行氣藥

柴胡：有毒成分為揮發(fā)油，柴胡皂苷，中毒量為50克以上。

川楝子：有毒成分為川楝素，中毒量為30克以上。

檳榔：有毒成分為檳榔堿，中毒量為60克以上。

（7）清熱解毒藥

山豆根：有毒成分為苦參堿、金雀花堿，中毒量為12克以上，有口服60克死亡的報(bào)道，不宜久煎。

（8）熄風(fēng)解痙藥

螟蚣：有毒，有毒成分為組織胺樣物質(zhì)溶血性蛋白，中毒量15克以上。有報(bào)道稱煎服2條蜈蚣后引起非少尿型急性腎功能衰竭，最終死亡。

（9）安神藥

朱砂：有毒成分是硫化汞，中毒量是5克以上，常量久服可蓄積中毒。

（10）外用藥

雄黃：有毒成分是三氧化二砷，中毒量為10毫克，致死量0.1～0.2克。

輕粉：有毒成分為氯化亞汞，中毒量為0.8～1克，致死量2～5克。

鉛丹：有毒成分為四氧化三鉛，中毒量為2～3克，致死量25克以上，有蓄積作用。

（11）麻醉藥

八角楓：有毒成分為毒黎堿，中毒量為20～30克以上，主要是過敏反應(yīng)。

（12）其他藥物

細(xì)辛：有毒成分是細(xì)辛揮發(fā)油，中毒量為15克以上。

麝香：有毒成分為麝香酮，中毒量為3克以上，致死量6克。

天花粉：無(wú)毒，有毒成分為天花粉蛋白，長(zhǎng)期大量服用或特異體質(zhì)可出現(xiàn)中毒。

棉花子：小毒，有毒成分為棉酚，中毒量不等，中毒與炮制有關(guān)。

魚膽：有毒，有毒成分為組織胺類物質(zhì)、膽鹽及氧化物，中毒量1克以上。膽毒魚類的魚膽含有膽汁毒素，可降低肝、腎、腦等臟器中細(xì)胞色素氧化酶活性，抑制細(xì)胞的氧化磷酸化，造成肝、腎、腦的細(xì)胞廣泛中毒壞死。

蛇毒：目前蛇毒制劑廣泛用于臨床，曾有因牛皮癬用常規(guī)量蝮蛇抗栓酶1個(gè)療程后出現(xiàn)蛋白尿；3個(gè)療程后發(fā)生腎功能不全。

此外能導(dǎo)致腎損害的藥還有：巴豆、雄黃、瓜蒂、蓖麻子、鴉膽子、蟾酥、砒霜、密佗僧、水蛭、白果、棉子等。

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