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    腦缺血損傷再灌注的中藥研究
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-06-19 14:16:07
        
    

        
    
           
    腦缺血損傷是腦缺血性疾病的生理病理表現(xiàn)，治療方法是恢復(fù)再灌注和保護(hù)腦組織
      。中醫(yī)以活血生肌
    、行氣通脈
    、補(bǔ)氣活血法治療有較好效果
    ?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ；钛鏊幖耙恍┓腔钛鏊幎伎梢宰饔糜谀X缺血損傷級聯(lián)反應(yīng)的某一階段
    ，保護(hù)缺血缺氧的神經(jīng)細(xì)胞?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">，F(xiàn)就中藥對腦缺血損傷級聯(lián)反應(yīng)和再灌注的作用研究近況，簡述于下
    。
    阻斷或抑制谷氨酸釋放作用
    鈣超載損害線粒體結(jié)構(gòu)
    、功能，激活蛋白酶和蛋白激酶
    ，引起血管收縮
    ，促進(jìn)興奮性氨基酸的釋放，促進(jìn)自由基生成而導(dǎo)致神經(jīng)元壞死
    。研究發(fā)現(xiàn)
    ，以下中藥有阻斷或抑制谷氨酸釋放作用。
    海風(fēng)藤:可降低細(xì)胞內(nèi)鈣含量
    ，改善缺血后神經(jīng)元超微結(jié)構(gòu)的損害
    。
    燈盞花素:為燈盞花提取的有效成分，注射燈盞花注射液可抑制蛋白激酶
    ，阻止鈣超載
    ，保護(hù)神經(jīng)元
    。
    小檗堿:抑制缺血性損傷誘導(dǎo)的Ca2＋異常升高
    ，減少脂質(zhì)過氧化生成，增加抗氧化物質(zhì)的含量
    。
    綠茶:通過降低細(xì)胞胞漿鈣離子而抑制血小板活化因子（PAF）對神經(jīng)細(xì)胞的損害
    。
    紅景天甙:能明顯降低NMDA受體，控制鈣對神經(jīng)細(xì)胞的損傷
    。
    減輕炎癥作用
    研究表明
    ，來自血液和腦組織的細(xì)胞因子及氧自由基
    、炎性細(xì)胞浸潤等都可產(chǎn)生炎性免疫反應(yīng)。下列中藥表現(xiàn)有不同的減輕炎癥作用
    。
    β－欖香烯乳:通過對大鼠局灶性腦缺血再灌注模型試驗(yàn)
    ，從姜科植物郁金香中提取的β－欖香烯乳可以降低腦缺血區(qū)腫瘤壞死因子（TNF－α）的水平。
    銀杏葉:銀杏葉的提取物能抗脂質(zhì)過氧化
    、增強(qiáng)抗氧化酶活性及抑制PGE2的生成
    。
    紅景天:可以提高SOD活性及含量，改善腦細(xì)胞的能量代謝
    ，提高Na＋－K＋－ATP酶活性
    ，使OFR生成減少，清除加速
    ，LPO含量降低
    ，減輕自由基引起的細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和功能的損傷，還可抑制再灌注損傷
    ，引起NO升高
    ，降低內(nèi)皮素的含量。
    川芎嗪:川芎嗪對腦缺血有保護(hù)作用
    ，對單核或巨噬細(xì)胞的浸潤和血管內(nèi)皮細(xì)胞表面產(chǎn)生的細(xì)胞間粘附分子－1（ICAM－1）mRNA和蛋白質(zhì)的表達(dá)有明顯抑制作用
    。
    其他:姜黃素能抑制自由基的生成和清除自由基。當(dāng)歸對腦缺血損傷的保護(hù)作用主要是抑制自由基的產(chǎn)生
    。金絲桃甙可減少脂質(zhì)過氧化及NO
    。五味子酚、丹酚酸A是紅花
    、五味子和丹參的有效成分
    ，對離體和在體的中樞神經(jīng)細(xì)胞具有保護(hù)作用，且能抑制和阻止H2O2
    、NMDA
    、“缺血/再灌”因素誘導(dǎo)的細(xì)胞凋亡。人參皂甙對神經(jīng)細(xì)胞的自由基損傷有保護(hù)作用
    。蕓香苷可減少神經(jīng)元的凋亡數(shù)目
    。
    調(diào)節(jié)作用
    補(bǔ)陽還五湯:對腦損傷鼠研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)陽還五湯能促進(jìn)腦損傷后星形膠質(zhì)細(xì)胞的增殖
    。
    丹參:測定腦缺血再灌注皮層
    、海馬、尾殼核的堿性成纖維生長因子樣免疫陽性反應(yīng)
      ，丹參組明顯強(qiáng)于對照組
      ，神經(jīng)元損傷較輕，能抑制沙土鼠腦缺血后ICE的表達(dá)，發(fā)揮神經(jīng)保護(hù)作用
      。
    復(fù)圣散:由人參
      、地龍、漏蘆組成的復(fù)圣散
      ，對腦缺血再灌注后神經(jīng)肽的含量有調(diào)節(jié)作用
      ，可部分改善缺血誘導(dǎo)的內(nèi)皮素、神經(jīng)肽Y
      、生長抑素和降鈣素基因相關(guān)肽的異常釋放
    ，緩解缺血缺氧所致的代謝紊亂，調(diào)節(jié)腦血流量
    ，最大程度地保留神經(jīng)功能
    。
    對再灌注的作用
    很多中藥有恢復(fù)腦組織再灌注作用，不僅影響級聯(lián)反應(yīng)中的某一階段
    ，同時可改善血液循環(huán)
    。特別是活血化瘀類的中藥其作用十分復(fù)雜，除改善血液循環(huán)外
    ，還能作用在級聯(lián)反應(yīng)的多個階段
    。
    三七總皂甙:可增加腦局部血流量，對培養(yǎng)的神經(jīng)細(xì)胞能拮抗谷氨酸介導(dǎo)的興奮性毒性
    ，直接保護(hù)腦細(xì)胞
    、改善組織血液循環(huán)是其作用基礎(chǔ)。
    川芎嗪:對腦梗塞的保護(hù)作用可能與抑制血小板聚集及抗自由基有關(guān)
    。
    總丹酚酸:丹參的水提物成分可縮小腦梗塞的面積
    ，減輕水腫，降低腦缺血后TXA2的增高
    ，改善PGI2/TXA2的比值
    ；抑制谷氨酸的釋放。
    其他:葛根總黃酮
    、氧化苦參堿
    、小檗堿可增加腦局部血流量。當(dāng)歸對腦缺血的保護(hù)作用主要是其具有活血化瘀功能
    。
    目前
    ，腦缺血損傷級聯(lián)反應(yīng)理論的提出，有助于人們加深認(rèn)識腦缺血損傷的過程
    ，并能夠根據(jù)藥物作用機(jī)理的不同
    ，指導(dǎo)研究和選擇不同的藥物。篩選中藥影響級聯(lián)反應(yīng)的有效成分是其中的研究方向之一
      ，具有活血和神經(jīng)保護(hù)作用的中藥值得進(jìn)一步深入研究
      。目前的研究已經(jīng)顯示出中藥毒副反應(yīng)小、使用安全
      、療效顯著的優(yōu)越性
      。
    

          
    本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/77107.html.
    
          
    
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