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我國藥學(xué)專家研究發(fā)現(xiàn)M3R/IKM3為心律失常藥物干預(yù)新調(diào)控點

醫(yī)案日記 2023-06-19 15:31:30

我國藥學(xué)專家研究發(fā)現(xiàn)M3R/IKM3為心律失常藥物干預(yù)新調(diào)控點

由哈爾濱醫(yī)科大學(xué)藥理學(xué)家楊寶峰教授領(lǐng)銜完成的國家自然科學(xué)基金課題——“心源性猝死發(fā)生及藥物干預(yù)新調(diào)控點研究”

,日前獲黑龍江省科技進(jìn)步一等獎
。此項研究首次發(fā)現(xiàn)激動心臟乙酰膽堿受體亞型M3R/IKM3為缺血性心律失常藥物干預(yù)的新調(diào)控點
,具有抗缺血性心律失常的作用
;心肌M3受體與間隙連接蛋白43(Cx43)存在結(jié)構(gòu)性“孿生”關(guān)系
,兩者間在心肌缺血時的相互調(diào)節(jié),成為藥物治療缺血性心律失常的重要靶點。

近年來

,我國心源性猝死的發(fā)生率逐年增加,而引發(fā)猝死的主要原因為心肌梗死
、心衰及長QT間期延長綜合征
。其中,由缺血性心臟病引起的心源性猝死發(fā)生率為80%
。本課題立項之初
,就針對當(dāng)前學(xué)術(shù)界在心源性猝死研究上的難點、熱點問題
,從受體
、離子通道、心肌細(xì)胞間信號
、神經(jīng)遞質(zhì)傳導(dǎo)
、信號傳導(dǎo)通路等方面進(jìn)行了多層次、多角度
、全方位的探索

在楊寶峰教授帶領(lǐng)下,課題組首先制成大鼠心肌缺血模型

,從中發(fā)現(xiàn)激動心受體亞型M3/IKM3可抑制心肌缺血和心肌細(xì)胞凋亡
,能有效保護(hù)心肌,同時能降低心肌缺血所致的嚴(yán)重心律失常
。課題組通過免疫組化
、激光共聚焦顯微鏡等一系列先進(jìn)的實驗技術(shù),首次證實M3受體與細(xì)胞連接蛋白43存在結(jié)構(gòu)性共定位關(guān)系
,在心肌缺血時
,M3受體與連接蛋白43之間的關(guān)系被損害,而心肌缺血改善時
,M3受體與連接蛋白43關(guān)系就會修復(fù)

以往的研究發(fā)現(xiàn),快速激活延遲整流鉀電流(Ikr)是維持細(xì)胞正常功能的重要電流

,同時也是抗心律失常藥物作用的最佳靶點
,而HERG基因為編碼Ikr的基因,當(dāng)HERG通道發(fā)生變異或功能異常
,就會導(dǎo)致心律失常
,產(chǎn)生長QT綜合征(LQTS)
,這是導(dǎo)致心源性猝死的重要因素。據(jù)此
,課題組應(yīng)用分子克隆等生物學(xué)技術(shù)
,結(jié)合膜片鉗實驗方法,對HERG通道的特性進(jìn)行了全面研究
,同時觀察了在缺血及高糖
、低糖代謝紊亂條件下HERG通道的改變,確定了藥物對其調(diào)控的特性
。研究者發(fā)現(xiàn)
,幾乎各類抗心律失常藥均作用于HERG通道,使通道變異
,并抑制蛋白表達(dá)
,導(dǎo)致藥物失去作用。

課題組還發(fā)現(xiàn)

,As2O3誘發(fā)長QT綜合征導(dǎo)致惡性心律失常發(fā)生
,而酸度變化是缺血性心律失常的重要影響因素——酸化時HERG通道發(fā)生變化,導(dǎo)致心肌缺血時很多藥物對其作用出現(xiàn)差異
,如抗心律失常藥物奎尼丁
、阿齊利特在缺血時對HERG通道失去調(diào)控,而多非利特仍具有抑制效果
,這就合理地解釋了臨床上奎尼丁
、阿齊利特對缺血性心律失常療效不佳而多非利特仍然有效的原因,科學(xué)地解答了困擾臨床和藥理學(xué)界多年的困惑
。此外
,該研究證實,糖尿病患者之所以出現(xiàn)長QT綜合征
,正是由HERG通道變異或功能下調(diào)而引起

專家評價指出,本項研究建立了以HERG鉀離子通道為靶點

,結(jié)合功能基因組學(xué)評價抗心律失常藥物及非心血管藥物的技術(shù)平臺
,為研究安全有效的抗心律失常新藥及指導(dǎo)臨床用藥開展了原創(chuàng)性工作,推動了功能基因組學(xué)在藥物研發(fā)中的應(yīng)用和發(fā)展

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