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警惕藥物引起精神障礙

醫(yī)案日記 2023-06-19 18:28:17

目前臨床上藥物的不良反應(yīng)很多

,有些藥物不良反應(yīng)輕微,停藥或經(jīng)治療后可恢復(fù)正常
;有的則很嚴(yán)重,可致死或致慢性醫(yī)源性疾病
。在藥物的不良反應(yīng)中
,胃腸道反應(yīng)
、過敏反應(yīng)的發(fā)生率較高,也較易發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識
,常為人們所熟悉和關(guān)注。但對藥物引起的精神障礙
,人們往往認(rèn)識不足。其實在日常生活中
,藥物引起的精神異常屢見不鮮。對此
,藥店藥師應(yīng)該熟知,以便在顧客前來購藥時為其做好用藥指導(dǎo)

通常人們對服用具有鎮(zhèn)靜、催眠

、抗驚厥或癲癇作用的氯丙嗪、安定
、魯米那、苯巴比妥或抗抑郁的多慮平
、丙咪嗪等藥物容易導(dǎo)致精神異常較為熟悉,而對有些常用藥物也能引起精神異常則并不知曉
,而且這些常用藥物引起的精神異常不容易被人察覺。能夠引起精神障礙的常用藥物有:

心血管藥物

洋地黃可引起患者坐立不安

、情感淡漠、彩色性幻視
、認(rèn)知障礙
,甚至譫妄;利多卡因
、奎尼丁可引起行為反常、煩躁
、癡呆、胡言亂語
;胺碘酮則可致幻聽、多語
、行為沖動、自責(zé)妄想等
;利血平可引起抑郁;哌唑嗪可引起譫妄和幻聽
;硝苯地平可引起躁狂、偏執(zhí)-幻覺性精神障礙和嚴(yán)重抑郁
;心得安
、卡托普利、維腦路通
、可樂定、哌唑嗪
、慢心律等也可干擾心理活動。

消化系統(tǒng)藥物

治療潰瘍的西米替丁可導(dǎo)致頭暈

、疲乏、嗜睡
、智能缺損
,少數(shù)還可以引起煩躁、幻覺
、妄想
、記憶障礙
;雷尼替丁也能引起焦慮
、健忘
、意志消沉;氨茶堿還可致昏睡甚至昏迷
,也可興奮神經(jīng)而致驚厥。

糖皮質(zhì)激素類

據(jù)統(tǒng)計

,長時間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松,大約5%的用藥者有心理反常
,其精神系統(tǒng)不良反應(yīng)常表現(xiàn)為情緒高漲、欣快感
、坐立不安、妄想和失眠
;大劑量服用可導(dǎo)致嚴(yán)重精神障礙
,如躁狂行為
、偏執(zhí)意念、人格解體
、重度抑郁并伴自殺行為,偶可引起意識模糊

抗菌藥物

大劑量服用青霉素可引起焦慮不安、意識混亂

、抽搐等
;慶大霉素可致幻覺、興奮
、恐懼
、失眠、自言自語
、語無倫次等
;頭孢唑啉
、磺胺類還伴有錯覺、身體協(xié)調(diào)運(yùn)動障礙
;利福平
、異煙肼可導(dǎo)致煩躁、尖叫
、答非所問
;甲硝唑偶致語言混亂、妄想行為
、人格改變等

抗病毒藥

金剛烷胺可引起躁狂、抑郁

、譫妄
、嗜睡、噩夢
、夜驚和攻擊行為等精神障礙
;阿昔洛韋也可引起幻覺、偏執(zhí)意念
、嗜睡
,甚至偏執(zhí)妄想和自殺念頭。

抗癌藥

有報道稱

,干擾素可引起注意力不集中
、焦慮、偏執(zhí)狀態(tài)
、躁狂
、抑郁
、精神錯亂
、發(fā)作性知覺改變和異食癥
;氟尿嘧啶
、長春新堿
、白介素-2也可引起抑郁
、譫妄等精神障礙。

解熱鎮(zhèn)痛藥

消炎痛

、芬必得
、萘普酮、阿司匹林等可導(dǎo)致老年人記憶力和注意力減退
、人格變化。

此外

,胰島素、降糖靈
、甲氨蝶呤、安絡(luò)血
、口服避孕藥、復(fù)方氨基酸
、普魯卡因等偶可引起精神與情緒反常,長期服用者需加以注意

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